Merrni lajmet më të fundit mbi frenuesit e integrazës, Truvada për PrEP dhe zhvillimin e vaksinës HIV.

Është një kohë emocionuese për mjekët dhe shkencëtarët që po studiojnë HIV. Medikamentet e reja kanë bërë të mundur mbajtjen e virusit si kurrë më parë, duke i lejuar njerëzit të jetojnë jetë të gjatë duke ulur në mënyrë drastike rrezikun e transmetimit. Por çfarë është më pas?

Mbledhja më e madhe e mjekëve dhe shkencëtarëve të HIV-it në botë u mbyll së fundmi në Boston. Disa zhvillime të mëdha dolën nga Konferenca mbi Retroviruset dhe Infeksionet Oportuniste (CROI). Këtu janë pesë gjëra që i bënë të pranishmit të gumëzhinin.

Frenuesit e integrimit tolerohen më mirë se frenuesit e proteazës, dhe një studim tregoi se ata janë mënyra më e mirë për shumicën e pacientëve. Në një studim të njohur si ACTG 5257, përdorimi i raltegravirit (Isentress) si një trajtim i linjës së parë rezultoi më efektiv dhe më i tolerueshëm se atazanavir/ritonavir ose darunavir/ritonavir kur merret me tenofovir/emtricitabine (Truvada).

Mësoni rreth historisë së HIV-it »

Efavirenz (Sustiva) është ilaçi më i zakonshëm i përshkruar për HIV në botë dhe përmban disa nga përbërësit e mësipërm. Por pacientët me rezistencë ndaj barnave të transmetuara ose çrregullime psikiatrike dhe gratë që planifikojnë të mbeten shtatzënë nuk mund ta marrin atë. Shumë pacientë ankohen gjithashtu se ilaçi u jep ëndrra të këqija.

Shpesh, efavirenz përshkruhet së bashku me Truvada në formën e një pilule një herë në ditë të quajtur Atripla.

“Të gjithë thonë se një herë në ditë është jashtëzakonisht e rëndësishme, por në ACTG 5257, regjimi dy herë në ditë funksionoi më së miri, sepse toleranca e tejkaloi komoditetin,” tha Dr. Joel Gallant, kryetar i Shoqata e Mjekësisë HIV.

Pjesëmarrësit e konferencës u fokusuan në studimin e Partnerit, në të cilin kishte zero transmetime të HIV-it pas 30,000 akteve seksuale midis çifteve serodiskordante (një çift në të cilin njëri partner ka HIV dhe një partner jo). Në studim, të gjithë partnerët HIV pozitiv kishin ngarkesë virale nën 200 kopje për mililitër. 1100 çiftet e përfshira në studim kishin seks vaginal ose anal, dhe të gjithë kishin seks pa prezervativ të paktën një pjesë të kohës.

Kuptoni ndryshimin midis numrit tuaj të CD4 dhe ngarkesës virale »

Asnjë nga partnerët HIV-negativ nuk po merrte Truvada për PrEP (një pilulë një herë në ditë për të parandaluar infeksionin me HIV), por të gjithë partnerët HIV-pozitiv merrnin barna antiretrovirale. Studimi mbështeti gjetjet e një studimi të mëparshëm, të njohur si HPTN 052, i cili tregoi se medikamentet antiretrovirale jo vetëm që ulin aftësinë e HIV-it për të riprodhuar dhe shkatërruar sistemin imunitar, por gjithashtu ulin ndjeshëm rrezikun e transmetimit.

“Nuk mund të themi se rreziku është zero, por sigurisht që duket afër zeros,” tha Gallant. “Trajtimi është forma më efektive e parandalimit.”

Truvada për profilaksinë para ekspozimit, ose PrEP, nuk është vetëm i sigurt dhe efektiv, por edhe i nënpërshkruar, tha Gallant. Kjo është zhgënjyese për mjekët e HIV-it, të cilët kanë përqafuar PrEP për ata që kanë nevojë për të.

Mjekët e HIV zakonisht nuk shohin pacientë që nuk kanë HIV, kështu që nuk janë ata që duhet të përshkruajnë PrEP. Mjekët e kujdesit parësor shpesh nuk e dinë se çfarë është Truvada, ose ata janë kundër dhënies së një ilaçi për HIV-in për dikë që nuk ka HIV, nga frika se kjo do të çojë në sjellje të pasigurta seksuale.

“Unë përdor gjithmonë shembullin e një djali që vjen me sifiliz ose gonorre rektale,” tha Gallant. “Ai po ju thotë ‘Unë jam në rrezik për HIV’ pa e thënë atë. Nëse nuk keni një diskutim rreth PrEP në atë moment, dhe ai infektohet në gjashtë muaj, ju keni humbur një mundësi për të parandaluar infeksionin me HIV. Unë mendoj se kjo po ndodh shumë.”

Një ditë, njerëzit me HIV mund të marrin vetëm një injeksion mujor të medikamenteve të tyre antiretrovirale në vend që të marrin pilulat ose pilulat e tyre të përditshme. E njëjta gjë mund të jetë e vërtetë për PrEP.

Një studim i paraqitur në konferencë tregoi se një frenues i integrazës në zhvillim, i njohur si GSK744, është efektiv për profilaksinë e para-ekspozimit te majmunët femra të injektuara në mënyrë vaginale me versionin simian të HIV-it.

Aktualisht, PrEP duhet të merret çdo ditë në mënyrë që të funksionojë siç duhet. Kundërshtarët e ilaçit thonë se një pacient mund të harrojë të marrë dozën e tij ditore ose ta përdorë atë jashtë etiketës “sipas nevojës”, gjë që mund të rezultojë në infeksione. Një formë e injektueshme e GSK 744, e cila është zhvilluar, do të ndihmonte në sigurimin e pajtueshmërisë.

Të gjithë do të donin të shihnin një vaksinë HIV, por mos e mbështetni atë së shpejti. “Ka kaq shumë gjëra emocionuese në HIV, por jo shumë emocionuese në zhvillimin e vaksinave,” tha Gallant.

E njëjta gjë vlen edhe për një kurë. Në një përmbledhje që ai paraqiti në konferencë, studiuesi i Universitetit të Pitsburgut, John W. Mellors, shkroi: “Progresi drejt një kure të infeksionit HIV pa dyshim do të ndodhë, por sfida e zhvillimit dhe ofrimit të terapive efektive dhe të shkallëzuara për shumicën e personave të infektuar me HIV është një i frikshëm.”

Zbuloni: Sa afër jemi me një vaksinë HIV? »