Që nga COVID-19 vaksinat u autorizuan për herë të parë në Shtetet e Bashkuara, njerëzit me sëmundje reumatike autoimune kanë pyetur veten nëse vaksina janë të sigurta dhe efektive, veçanërisht për ata që marrin medikamente.
Pyetjet u ngritën sepse njerëzit me këto sëmundje, të cilat përfshijnë artriti reumatoid (RA), artriti psoriatikspondilit aksial, lupusdhe vaskuliti, u përjashtuan në mënyrë specifike nga provat klinike.
Studiuesit ofruan shenjat e para të sigurimit kur ata prezantoi një studim të botës reale, të publikuar në maj 2021 në Analet e Sëmundjeve Reumatike, të përvojës në Izrael, e cila ndoqi afro 700 persona me këto sëmundje. Të dhënat u ndanë më 5 qershor në konferencën virtuale të EULARAleanca Evropiane e Shoqatave për Reumatologjinë.
LIDHUR: Çfarë janë sëmundjet reumatizmale? Simptomat, Shkaqet, Diagnoza, Trajtimi dhe Parandalimi
Izraeli vaksinoi një numër të madh njerëzish përpara se SHBA-ja ta bënte këtë
Dhjetorin e kaluar, Izraeli ishte një nga vendet e para që nisi një fushatë të gjerë vaksinimi masiv. Aktualisht kryeson botën në vaksinimin e popullsisë së saj, me më shumë se 63 përqind që kanë marrë të paktën një dozë, sipas një databaza ndërkombëtare e vaksinave.
Kjo e bëri vendin një vend natyror për të studiuar reagimin imunitar të goditjes dhe sigurinë tek njerëzit me të sëmundjet reumatizmaleautorja e studimit, Victoria Furer, MD, a reumatologu në Universiteti i Tel Avivitu raportua në konferencë.
Studiuesit nga tre qendra kryesore në Izrael – Qendra Mjekësore e Tel Avivit, Qendra Mjekësore Carmel dhe Qendra Mjekësore Hadassah – morën pjesë në studim. Ata gjurmuan 686 persona me këto kushte, shumica e të cilëve kishin RA dhe artriti psoriatik dhe po merrnin ilaçe për të kontrolluar sëmundjen e tyre, pasi morën çdo dozë të vaksinës Pfizer-BioNTech me dy injeksione. Studiuesit folën me pjesëmarrësit e studimit dhe kontrolluan gjakun e tyre. Ata më pas i krahasuan gjetjet e tyre me 121 kontrollues të shëndetshëm, të cilët gjithashtu morën injeksione.
Grupet ishin të ngjashme në shumë mënyra, megjithëse ata me sëmundje reumatoidale ishin më të moshuar, me një moshë mesatare 57 vjeç krahasuar me 51.
Rezultatet janë qetësuese për efektivitetin dhe sigurinë e vaksinës
Lajmi i mirë: Shumica dërrmuese e njerëzve me këto kushte, rreth 86 për qind, patën një përgjigje të fortë imune ndaj inokulimeve të tyre, megjithëse kjo përqindje ishte më pak se 100 për qind e parë në grupin e kontrollit.
Efektet anësore nga vaksinat ishin të lehta dhe të ngjashme me ato të vërejtura në popullatën e përgjithshme.
E rëndësishmja, nuk pati rritje të aktivitetit të sëmundjes pas asnjërit nga vaksinat.
“Ky është një studim qetësues në një grup mjaft të madh subjektesh që mbështet efikasitetin e vaksinimit kundër COVID-19 në sëmundjet reumatike autoimune,” thotë Richard Bucala, MD, PhDshefi i reumatologjisë, astmës dhe imunologjisë në Yale School of Medicine në New Haven, Connecticut, dhe praktikës klinike të saj, Yale Medicine, i cili nuk ishte i përfshirë në kërkim.
LIDHUR: Si ndihet dhimbja e artritit?
Një person me një gjendje reumatoidale që mori vaksinën më pas zhvilloi simptomatike COVID-19 dhe ndërroi jetë. Tre të tjerë vdiqën në javët pas goditjes së dytë, por asnjë nga këto raste nuk mund të lidhej qartë me vaksinën.
Ndërsa mblidhen më shumë të dhëna, lajme qetësuese për njerëzit me sëmundje reumatike
Gjetjet pozitive të sigurisë në lidhje me vaksinën për personat me RA dhe kushte të tjera reumatike u mbështetën gjithashtu nga një studim i ndryshëm (i botuar gjithashtu në maj në Analet e Sëmundjeve Reumatike) raportuar në konferencën EULAR, e cila gjurmoi 1,500 njerëz në një regjistër evropian të vaksinimeve reumatike. Studiuesit arritën në përfundimin se vaksinat kanë një profil sigurie “siguruese”, me shumicën e ngjarjeve negative të ngjashme me ato në popullatën e përgjithshme.
Disa ilaçe e mposhtën reagimin e vaksinës
Njerëzit që merrnin terapi anti-TNF dhe frenuesit e interleukin-17 dhe interleukin-6 u zbuluan se kishin përgjigjen më të fortë imune, në më shumë se 97 përqind.
Kishte disa kushte dhe medikamente që i bënë njerëzit të mos shfaqnin një reagim kaq të fortë.
Ata me RA kishin një përgjigje imune pak më të ulët, 82 përqind. Normat më të ulëta, nën 40 për qind, u gjetën te njerëzit me miozit dhe vaskulit.
Më problematik ishin njerëzit që kishin marrë antitrupat monoklonal Rituxan (rituximab). Ilaçi “dëmtoi ndjeshëm imunogjenitetin e vaksinimit”, raportoi Dr. Furer.
Sa kohë më parë personi kishte marrë ilaçin bëri një ndryshim të madh: Vështirë se dikush që e kishte bërë këtë brenda 90 ditëve nga injektimi i tij pati një përgjigje të mjaftueshme imune, ndërsa më shumë se 50 për qind e bënë nëse doza e fundit e tyre ishte një vit më parë.
Përgjigjet imune të ndikuar mesatarisht u panë te njerëzit në abatacept (Orencia), glukokortikoidetdhe mykofenolat mofetil. Metotreksat dha një normë seropozitiviteti 92 për qind për ata që morën monoterapi dhe 84 për qind për njerëzit që merrnin ilaçin në kombinim me të tjerët.
Punoni me mjekun tuaj për të vonuar ndoshta mjekimet
Në bazë të këtyre gjetjeve, ekipi hulumtues izraelit rekomandon shtyrjen e trajtimit me rituximab kur është e mundur. Ata gjithashtu sugjerojnë që mjekët dhe pacientët duhet të konsiderojnë mbajtjen e trajtimit me mykofenolat mofetil dhe abataceptveçanërisht kur kombinohet me metotreksat, në varësi të rrethanave individuale.
LIDHUR: 8 gjërat që duhet të dinë njerëzit me reumatoid për vaksinat kundër COVID-19
Perspektiva që ilaçet që shtypin imunitetin mund të zbehin efektet e vaksinimit kundër COVID-19, tashmë ka bërë që Kolegji Amerikan i Reumatologjisë. ofrojnë udhëzime se cilat ilaçe mund të shtyhen më mirë rreth vaksinës.
Rituximab, abatacept dhe methotrexate janë tashmë në atë listë.
“Gjetjet janë në përgjithësi në përputhje me rekomandimet e Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë dhe konfirmojnë rëndësinë e konsultimit të ngushtë midis pacientëve dhe reumatologëve të tyre rreth shtyrjes së vaksinimit ose rregullimit të ilaçeve në disa rrethana,” thotë Dr. Bucala.
