Shumica e meshkujve të diagnostikuar me kanceri i prostatës me rrezik të ulët mund të vonojë në mënyrë të sigurt rrezatimin ose operacionin pa rritur rrezikun e vdekjes për shkak të kancerit, sipas hulumtimit të paraqitur në Kongresi i Shoqatës Evropiane të Urologjisë (EAU). në Milano dhe botuar më 11 mars në Revista e Mjekësisë e New England.
Rezultatet e studimit treguan se megjithëse burrat në monitorim aktiv kishin më shumë gjasa të kishin kancerin e tyre të avancuar ose përhapur, ata kishin të njëjtat nivele të larta të mbijetesës – 97 përqind pas 15 vjetësh – krahasuar me burrat që kishin rrezatim ose operacion.
“Është e qartë se, ndryshe nga shumë lloje të tjera të kancerit, a diagnoza e kancerit të prostatës nuk duhet të jetë shkak për panik ose vendimmarrje të nxituar, “tha autori kryesor Freddie Hamdy, MDprofesor i urologjisë dhe shef i departamentit të shkencave kirurgjikale Nuffield në Universitetin e Oksfordit në Angli, në një Njoftimi për shtyp.
“Pacientët dhe mjekët mund dhe duhet të marrin kohën e tyre për të peshuar përfitimet dhe dëmet e mundshme të trajtimeve të ndryshme, duke ditur se kjo nuk do të ndikojë negativisht në mbijetesën e tyre,” tha Dr. Hamdy.
“Ky është një studim historik që ishte projektuar mirë me një numër të madh pacientësh dhe një ndjekje 15-vjeçare,” thotë Nitin Yerram, MD, bashkëdrejtor i onkologjisë urologjike dhe drejtor i kërkimit urologjik në Qendrën Mjekësore të Universitetit Hackensack në New Jersey. “Dhe po na tregon se survejimi është një opsion vërtet i shkëlqyeshëm për burrat me rrezik të ulët kanceri i prostatës, [since it] rezultoi në të njëjtat nivele vdekshmërie si operacioni dhe rrezatimi, “thotë Dr. Yerram, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
Të trajtosh apo të mos trajtosh? Eshte e komplikuar
Prostata kanceri është i dyti kryesor shkaktar i kancerit vdekje në meshkujt amerikanë prapa kancer në mushkërisipas Shoqëria Amerikane e Kancerit. Edhe pse kanceri i prostatës shpesh rritet ngadalë dhe kufizohet në gjëndra e prostatësdisa lloje të kancerit të prostatës mund të jenë agresive dhe të përhapen në zona të tjera të trupit, per Klinika Mayo.
Ka prova që mbështesin mbikëqyrjen aktive dhe mostrajtimin e kancerit të prostatës dhe, në të njëjtën kohë, ka prova që sugjerojnë se disa trajtimet për kancerin e prostatës janë të rëndësishme në zgjatjen e mbijetesës, thotë Shawn Dason, MDnjë urologjik onkologu në Qendrën Gjithëpërfshirëse të Kancerit të Universitetit Shtetëror të Ohajos në Columbus.
“Kjo është me të vërtetë sfida për mjekët në botën e sotme,” thotë Dr. Dason, i cili nuk ishte i përfshirë në studim. “Pas vlerësimit të nivelit të rrezikut, ne duhet të sigurohemi se nuk jemi duke e tepruar [patients] duke u dhënë atyre trajtime që mund të kenë efekte anësore urinare ose seksuale. Por në shumë raste, përfundimisht do të na duhet të trajtohemi me rrezatim dhe kirurgji.”
Normat e mbijetesës së kancerit të prostatës ishin të njëjta për monitorimin aktiv, rrezatimin dhe kirurgjinë
Pjesëmarrësit përfshinin gjithsej 1,643 burra nga 50 deri në 69 vjeç nga e gjithë Mbretëria e Bashkuar, të cilët u diagnostikuan me kancer të lokalizuar të prostatës pas një testi gjaku PSA midis 1999 dhe 2009. Të gjithë burrat kishin kancer që nuk kishte metastazuar ose përhapur në pjesë të tjera të trupat e tyre dhe 77 për qind e pjesëmarrësve u konsideruan me rrezik të ulët në fillim të studimit.
Sipas InformedHealth.org.
Kur ata u bashkuan, burrat u caktuan rastësisht në një nga tre grupet e trajtimit:
- monitorim aktiv me analiza të rregullta gjaku për të mbajtur nën vëzhgim Nivelet e PSA
- radioterapi (rrezatimi), i cili përdorte bllokues të hormoneve dhe rrezatim për tkurrjen e tumoreve
- prostatektomiaose kirurgji për heqjen e prostatës
Meshkujt në grupin aktiv të monitorimit kishin më shumë gjasa të kishin përparim të kancerit dhe më shumë të ngjarë të përhapeshin krahasuar me grupet e tjera. Nëse kanceret përparonin deri në pikën që kishin nevojë për më shumë trajtim, këta burra mund të ndryshonin grupet.
Përveç shkallës 97 për qind të mbijetesës së gjetur në të gjitha grupet, afër 1 në 4 burra në monitorimin aktiv nuk kishin pasur ende ndonjë trajtim invaziv për kancerin e tyre pas 15 vjetësh.
Shkalla e lartë e mbijetesës në mesin e grupit aktiv të mbikqyrjes është gjithashtu befasuese sepse rreth 30 për qind e meshkujve në studim kishin në fakt kancer të prostatës me rrezik të mesëm, i cili u zbulua vetëm pasi të dhënat e tyre origjinale shëndetësore u rianalizuan më vonë duke përdorur teste moderne që nuk ishin të disponueshme. kur filloi studimi.
Ky është një studim i rëndësishëm në këtë fushë, thotë Dason, sepse ka shumë pak studime të kësaj madhësie dhe të kësaj kohe të ndjekjes. “Këto gjetje tregojnë se ka të ngjarë të jetë e sigurt të monitorohen këta pacientë derisa kanceri i tyre të përparojë dhe më pas t’i trajtojë ata në kohën e përparimit. Ai vërtet mbështet mbikëqyrjen aktive për shumë prej këtyre pacientëve, “thotë ai.
“Pacientët dhe mjekët tani kanë informacionin e nevojshëm mbi efektet anësore afatgjata të trajtimeve për të kuptuar më mirë shkëmbimet midis përfitimeve dhe dëmeve të tyre,” tha bashkëautori. Jenny Donovan, PhDprofesor në Universitetin e Bristolit në Angli, në a Njoftimi për shtyp.
Meqenëse mbijetesa ishte e njëjtë për të tre opsionet, burrat e diagnostikuar me kancer të lokalizuar të prostatës mund të përdorin vlerat dhe prioritetet e tyre kur marrin vendime të vështira se cilin trajtim të zgjedhin, tha Dr. Donovan.
Përparimet në imazherinë dhe biopsitë e bëjnë mbikëqyrjen edhe më efektive
“Kur dikush diagnostikohet me kancer të prostatës me rrezik të ulët dhe vendoset që ju nuk keni nevojë ta trajtoni këtë menjëherë, [doctors need to] Ndiqi nga afër ata për të kërkuar përparim – kjo quhet mbikëqyrje aktive,” thotë Dason.
Vlen të theksohet se monitorimi aktiv siç u krye në këtë provë është përmirësuar shumë në 15 vitet e fundit, sipas një editoriali shoqërues në Revista e Mjekësisë e New England. Kur filloi ky studim, studiuesit nuk i kishin të gjitha mjetet në dispozicion sot, si për shembull më të sigurta biopsi dhe imazhe më të mira, duke përfshirë prostatën MRIvëren Dason.
Rreth 9 përqind e meshkujve në grupin e monitorimit aktiv kishin metastaza të kancerit, krahasuar me 5 përqind në dy grupet e tjera. Këto shifra ka të ngjarë të ishin më të vogla nëse do të përdoreshin mjetet e monitorimit aktualisht në dispozicion, vuri në dukje editoriali.
“Në ditët e sotme, mbikëqyrja aktive për kancerin e prostatës mund të përfshijë testimin PSA (antigjen specifik të prostatës) çdo gjashtë muaj, testimin MRI çdo dy vjet, përsëritjen e biopsive, ndoshta përpara një vit pas diagnozës dhe më pas çdo tre deri në pesë vjet,” thotë. Dason.
Trajtimi i kancerit të prostatës mund të ndikojë në funksionin urinar dhe seksual
Sipas gjetjeve, pacientët nga të tre grupet raportuan cilësi të ngjashme të përgjithshme të jetës, për sa i përket shëndetit të tyre të përgjithshëm mendor dhe fizik.
Hetuesit zbuluan se ndikimet negative të rrezatimit dhe operacionit në funksionin urinar dhe seksual vazhdojnë shumë më gjatë sesa mendohej më parë – deri në 12 vjet në disa raste.
Nuk ka dyshim se ka urinare dhe impotencë problemet pas rrezatimit dhe operacionit, thotë Yerram. “Por ndërsa meshkujt rriten, këto probleme mund të ndodhin edhe pa trajtim për kancerin e prostatës, dhe kështu është e vështirë të ngacmosh efektet e trajtimeve”, thotë ai.
Deri në fund të studimit, pothuajse të gjithë meshkujt raportuan funksion të ulët seksual, por modelet e tyre të rënies ishin të ndryshme në varësi të prostatës së tyre. trajtimin e kancerittha Donovan.
Përfundimi: Mbikëqyrja është një opsion i sigurt për shumë burra me kancer të prostatës, por jo për të gjithë
Edhe pse këto gjetje mbështesin mbikëqyrjen aktive, është e rëndësishme të mos i vendosni të gjithë njerëzit me kancer të prostatës në të njëjtën kovë, thotë Yerram. “Ne duhet të kemi diskutime individuale për të parë planin më të mirë të trajtimit për ta,” thotë ai.
Ka gjithashtu më shumë meshkuj që janë diagnostikuar me kancer më të avancuar të prostatës në vitet e fundit, thotë Yerram. “Këta janë burra me kancer të prostatës me rrezik të lartë – kanceri i prostatës për të cilin jemi të shqetësuar se mund të jetë përhapur bazuar në disa nga testimet tona. Do të ishte gabim të mendosh se këto rezultate vlejnë për këtë grup, sepse ky nuk ishte lloji i pacientit që u studiua këtu”, thotë ai.
Ata pacientë pothuajse me siguri do të përfitojnë nga trajtimi për të përmirësuar cilësinë e jetës dhe për të zgjatur jetëgjatësinë e tyre, thotë Yerram.
