Një e re studim i publikuar në revistë Obeziteti zbuloi se njerëzit me obezitet të rëndë që iu nënshtruan një operacioni bariatrik (humbje peshe) kishin dukshëm më pak gjasa të vdisnin nga sëmundjet e zemrës, diabeti ose kanceri, krahasuar me njerëzit me obezitet të rëndë që nuk e kishin bërë operacionin.
Pas një ndjekjeje deri në 40 vjet pas operacionit, njerëzit që iu nënshtruan një operacioni për humbjen e peshës panë rrezikun e vdekjes së parakohshme për çdo shkak të reduktuar me 16 për qind në krahasim me subjektet e krahasueshme që nuk kishin kirurgji bariatrikethotë bashkautori Ted D. Adams, PhD, MPHstudiues dhe profesor në Programin Klinik të Specialiteteve Kirurgjike Intermountain–Digestive Health dhe në departamentin e të ushqyerit dhe fiziologjisë integruese në Universitetin e Jutës në Salt Lake City.
“Për më tepër, pacientët që kishin kirurgji bariatrike kishin 29 për qind, 43 për qind dhe 72 për qind shkallë më të ulët të vdekshmërisë nga sëmundjet kardiovaskulare, kanceri dhe diabeti, respektivisht, krahasuar me subjektet e përputhura që nuk kishin bërë kirurgji bariatrike,” thotë Dr. Adams.
Efektet e kirurgjisë bariatrike shkojnë përtej humbjes së peshës
Kirurgjia bariatrike ndryshon në mënyrë kirurgjikale sistemin e tretjes për të ndihmuar njerëzit të humbin peshë. Sipas Klinika Mayo. Në të dyja operacionet, kirurgët mbyllin ose heqin një pjesë të stomakut, duke kufizuar kështu sasinë e ushqimit që një person mund të hajë në të njëjtën kohë dhe duke zvogëluar përthithjen e lëndëve ushqyese.
Në mënyrë tipike, stomaku mund të mbajë rreth 3 litra ushqim, por pas anashkalimit të stomakut, qesja shumë më e vogël e ushqimit mund të mbajë vetëm rreth 1 ons.
Kirurgjia bariatrike është shumë më e sigurt dhe më pak invazive sot sesa kur u krye për herë të parë në vitet 1950, kryesisht për shkak të prezantimit të kirurgji laparoskopike (e kryer vetëm me një prerje të vogël duke përdorur një aparat fotografik), thotë Dana Portenier, MDnjë kirurg për humbje peshe në Duke Health në Durham, Karolina e Veriut, i cili nuk ishte i përfshirë në hulumtim.
“Ne gjithashtu zbuluam përfundimisht se ky operacion thjesht nuk po zvogëlon madhësinë e stomakut apo sasinë e ushqimit që absorbohet. Po ndryshon gjithashtu disa nga hormonet në traktin gastrointestinal dhe kjo ndikon më shumë se sa në peshë, gjëra të tilla si diabeti dhe sindroma metabolike”, thotë Dr. Portenier.
Një person konsiderohet të ketë sindromë metabolike kur ai ka tre nga kushtet e mëposhtme, sipas Instituti Kombëtar i Zemrës, Mushkërive dhe Gjakut:
- Një bel i madh, ose obezitet abdominal
- Presioni i lartë i gjakut
- Nivele të larta të sheqerit
- Gjak i lartë trigliceridet (një lloj yndyre që gjendet në gjak që mund të rritet LDL ose “e keqe” nivelet e kolesterolit
- E ulët Kolesteroli HDL (ndonjëherë quhet kolesterol “i mirë”)
“Kur trajtohet sindroma metabolike, ne kemi zbuluar se njerëzit jetojnë më gjatë dhe bëjnë më mirë. Bazuar në provat, indikacionet ose rekomandimet se kush mund të përfitojë nga kirurgjia bariatrike ka ndryshuar. Ajo mbështetet më pak në peshë ose BMI dhe më shumë nëse personi ka sindromë metabolike. Si rezultat, disa nga kufizimet rreth peshës po bien më poshtë, “thotë Portenier.
Vetëm rreth 1 përqind e njerëzve që kanë të drejtë për t’u bërë kirurgji zgjedhin ta bëjnë atë
Tani për tani, rreth 1 përqind e njerëzve që kanë të drejtë të bëjnë këtë lloj operacioni zgjedhin ta bëjnë atë. Kjo është midis 200,000 dhe 250,000 njerëz në vit në Shtetet e Bashkuara, thotë Portenier. “Numri i njerëzve që zgjedhin të bëjnë operacion është rritur, por jo aq shpejt sa shkalla e obezitetit,” thotë ai.
Është vlerësuar se 41.9 për qind e të rriturve në Shtetet e Bashkuara kanë obezitet sot, sipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Rreth 20 vjet më parë, u vlerësua se rreth 30 për qind e amerikanëve kishin obezitet, për CDC.
Gjetjet mbështesin përfitimet e kirurgjisë bariatrike
Për të hetuar se si kirurgjia bariatrike ndikon në rrezikun e vdekjes, hetuesit përputhën 21,837 njerëz në çifte: një person që kishte bërë operacion dhe një që nuk e bëri. Subjektet u çiftuan për moshën, gjininë dhe indeksin e masës trupore (BMI). Normat e vdekshmërisë u krahasuan dhe u renditën sipas gjinisë, llojit të operacionit dhe moshës në operacion.
“Unë besoj se gjetjet tona mbështesin përfitimet e kirurgjisë bariatrike,” thotë Adams. Rezultatet gjithashtu duhet të inkurajojnë kërkimet e ardhshme për të provuar dhe përcaktuar se çfarë ndryshimesh po ndodhin në trup për shkak të kirurgjisë bariatrike në mënyrë që të zhvillohen trajtime të reja jokirurgjikale që kanë të njëjtat përfitime, thotë ai.
Portenier pajtohet, duke thënë: “Dyzet vjet të dhëna – dhe mbani në mend se kirurgjia bariatrike 40 vjet më parë ishte shumë e ndryshme nga ajo që është tani dhe kishte një rrezik shumë më të lartë – tregon se ata që kishin bërë operacion jetuan më gjatë. Kjo është ajo që ne po përpiqemi të bëjmë në shumicën e ndërhyrjeve mjekësore: t’i ndihmojmë njerëzit të jetojnë jetë më të gjatë dhe më të shëndetshme.”
Kirurgjia gjithashtu uli në mënyrë dramatike rrezikun e vdekjes nga shumica e sëmundjeve kryesore – sëmundjet e zemrës, diabeti dhe kanceri – shton ai.
Njerëzit që kishin kirurgji bariatrike kishin një rrezik më të lartë për vetëvrasje
Studiuesit zbuluan se vdekja nga vetëvrasja ishte dukshëm më e madhe në grupin e kirurgjisë bariatrike krahasuar me grupin jokirurgjik, kryesisht në mesin e atyre që kishin kryer operacionin e tyre kur ishin nga mosha 18 deri në 34 vjeç.
Këto gjetje tregojnë se shqyrtimi psikologjik më agresiv para-kirurgjikal dhe ndjekja pas operacionit mund të jenë të dobishme, sipas autorëve.
Ky zbulim mbi rrezikun e vetëvrasjes është shqetësues dhe kërkon vëmendje, megjithëse përputhet me hulumtimet e mëparshme, thotë Portenier. “Kur shikojmë sondazhet e njerëzve që po luftojnë me peshën e tyre dhe po konsiderojnë kirurgjinë bariatrike, ne shohim një shkallë më të lartë të depresionit dhe kushteve të tjera të shëndetit mendor, dhe medikamentet më të zakonshme që njerëzit raportojnë se marrin janë ilaqet kundër depresionit,” ai thote.
Kompanitë e sigurimeve dhe udhëzimet mjekësore tani kërkojnë që ofruesit e kujdesit shëndetësor të kryejnë një vlerësim psikologjik përpara përpara se të ecin përpara me operacionin, thotë Portenier. “Në Duke, ne kemi përfshirë psikologë këtu në klinikën tonë për humbje peshe që punojnë krah për krah me ne. Ne kemi një qasje ekipore për të siguruar që njerëzit të kenë akses në mbështetjen që u nevojitet. Ajo që nxjerr në pah ky studim është nevoja për të vazhduar mbështetjen afatgjatë të shëndetit mendor edhe pas operacionit,” thotë ai.
Mund të ketë një eufori fillestare ose “muaj mjalti” menjëherë pas operacionit, ku disponimi i njerëzve mund të përmirësohet me të vërtetë për një periudhë, por që përfundimisht zhduket dhe vështirësitë e jetës së përditshme mbeten, gjë që mund të jetë mjaft e vështirë për disa njerëz, thotë. Portenier.
“Gjithashtu duhet të ketë më shumë kërkime se si kirurgjia bariatrike mund të ndikojë në përthithjen e antidepresantëve ose medikamenteve të tjera që njerëzit mund të marrin për çrregullime të humorit. Ne duhet të sigurohemi që depresioni i një personi ende po menaxhohet në mënyrë adekuate”, thotë ai.
Kirurgjia bariatrike mund të rrisë rrezikun e vdekjes nga sëmundjet kronike të mëlçisë
Studimi gjeti gjithashtu prova që sugjerojnë se kirurgjia bariatrike çon në një rrezik të shtuar të vdekjes nga kronike sëmundje të mëlçisë.
Obeziteti po bëhet një nga shkaqet kryesore të pacientëve që kanë nevojë për transplantim të mëlçisë në Amerikë, madje duke tejkaluar keqpërdorimin e alkoolit, thotë Portenier. “Ne e dimë se me ndryshimet yndyrore në trup, kjo çon në depozitime yndyrore në mëlçi, të cilat mund të çojnë në ndryshime të përhershme. Ka shumë prova që sugjerojnë se kirurgjia bariatrike ndihmon me sëmundjen e mëlçisë. Por në këtë studim, kjo nuk është ajo që autorët gjetën gjatë rrjedhës së ndjekjes”, thotë ai.
“Këto gjetje nuk përputhen me atë që kemi parë në kërkime të tjera. Shumë hepatologë [who deal with diseases of the liver] po i dërgojnë pacientët në kirurgji bariatrike për shkak të përfitimeve që mund të ketë për mëlçinë. Mund të ndodhë që në planin afatgjatë, mund të mos jetë gjithmonë kështu. Unë mendoj se juria është ende jashtë për këtë, “thotë Portenier.
Kirurgjia Bariatrike po humbet stigmën e saj
“Unë mendoj se qëndrimet rreth operacionit për humbje peshe kanë evoluar dhe është më e pranuar nga popullata e përgjithshme. Një pjesë e kësaj është se është shumë më i sigurt se kur u prezantua për herë të parë”, thotë Portenier.
Por disa paragjykime dhe keqkuptime të gjata për njerëzit me obezitet vazhdojnë ende. “Njerëzit mund ta shohin obezitetin si një dështim individual dhe jo si një proces të vërtetë sëmundjesh gjenetike si presioni i lartë i gjakut ose kolesteroli i lartë. Por gjithnjë e më shumë njerëz kanë filluar ta njohin atë për atë që është – një proces sëmundjeje – dhe ne po shohim ngadalë ndryshimin e qëndrimeve, “thotë ai.
Portenier beson se më shumë njerëz duhet të zgjedhin kirurgjinë për të trajtuar obezitetin dhe sindromën e tyre metabolike. “Unë mendoj shumë për këtë [reluctance to opt for surgery] ka të bëjë me faktin se ne e bëjmë gjithçka për peshën në Shtetet e Bashkuara dhe mund të ketë një stigmë me këtë. Në shumë vende, kirurgjia bariatrike konsiderohet kirurgjia për diabetin ose sindromën metabolike, e cila thekson se operacioni është për të trajtuar një sëmundje dhe jo thjesht një mënyrë për të rënë në peshë”, thotë ai.
Udhëzimet e përditësuara se kush është i përshtatshëm për kirurgji bariatrike u publikuan në vitin 2022
Instituti Kombëtar i Shëndetit (NIH) lëshoi udhëzime të reja për kirurgjinë e humbjes së peshës në tetor 2022, përditësimi i parë në 30 vjet. Në vitin 1991 Deklarata e konsensusit të NIH (PDF), kirurgjia bariatrike ishte e kufizuar për njerëzit me një BMI prej të paktën 40 ose një BMI prej 35 ose më shumë dhe të paktën një gjendje të lidhur me obezitetin si p.sh. hipertensionit ose sëmundje të zemrës.
BMI është pesha e një personi në kilogram, pjesëtuar me katrorin e gjatësisë së tij në metra. Sipas CDC.
Udhëzuesit e përditësuar, të zhvilluara nga Shoqata Amerikane për Kirurgjinë Metabolike dhe Bariatrike (ASMBS) dhe Federata Ndërkombëtare për Kirurgjinë e Obezitetit dhe Çrregullimeve Metabolike (IFSO), tani rekomandojnë kirurgji metabolike dhe bariatrike për individët me një BMI prej 35 dhe që të jetë konsiderohet për njerëzit me BMI prej 30 deri në 34,9 dhe sëmundje metabolike.
Por edhe pa sëmundje metabolike, udhëzimet thonë se operacioni për humbje peshe duhet të konsiderohet duke filluar me BMI 30 për njerëzit që nuk arrijnë humbje të konsiderueshme ose të qëndrueshme të peshës ose përmirësim të lidhur me sëmundjen e obezitetit duke përdorur metoda jokirurgjikale. U rekomandua gjithashtu që përkufizimet e obezitetit duke përdorur pragjet standarde të BMI të rregulloheshin sipas popullatës dhe që individët aziatikë të konsideronin kirurgjinë për humbje peshe duke filluar me BMI 27.5.
“Këto ndryshime të fundit të udhëzimeve janë një hap i mirë në drejtimin e duhur në mënyrë që njerëzit me sindromë metabolike të mund të marrin atë që u nevojitet,” thotë Portenier.
