Trajtimi i njerëzve në fazat e hershme të sëmundjes së syrit të lidhur me diabetin mund të ndihmojë në ngadalësimin e përparimit të gjendjes, por një studim i ri gjithashtu sugjeron se nuk mund të ndihmojë në parandalimin e humbjes së shikimit në të ardhmen.
Të studimi, i publikuar sot në JAMApërfshinte 328 të rritur me diabet të tipit 1 ose tip 2, të cilët kishin sëmundje të syrit në fazat e hershme, e njohur gjithashtu si retinopatia diabetike joproliferative (NDPR)në të paktën një sy.
Retinopati diabetike zhvillohet kur enët e gjakut në retinën e ndjeshme ndaj dritës dobësohen dhe rrjedhin lëngje në indet përreth. Ndërsa kjo gjendje përparon, dy komplikime në retinë mund të çojnë në humbje të shikimit: e ashtuquajtura retinopati diabetike proliferative (PDR) që përfshin rritjen e enëve të reja, jonormale të gjakut dhe grumbullimin e lëngjeve të njohura si edemë makulare diabetike (DME).
Mjekët mund t’i trajtojnë këta pacientë me injeksion Faktori i rritjes endoteliale anti-vaskulare (anti-VEGF) droga në sytë e tyre për të reduktuar humbjen e shikimit, por hulumtimet e deritanishme nuk kanë ofruar një pamje të qartë të kohës më të mirë për të filluar injeksionet për rezultate ideale. Mjekët e syrit nuk kanë qenë në gjendje të thonë nëse fillimi i trajtimit më shpejt mund të parandalojë humbjen e shikimit pasi pacientët të zhvillojnë sëmundje të rëndë diabetike të syrit.
A mund ta ndaloni retinopatinë diabetike të shkaktojë humbje të shikimit?
Në studimin e ri, shkencëtarët caktuan rastësisht pacientët me sëmundje të syrit të lidhura me diabetin në fazë të hershme për të marrë injeksione me ose medikamentin anti-VEGF. aflibercept (Eylea) ose një zgjidhje placebo, më pas i ndoqi ato deri në katër vjet.
Në fund të studimit, njerëzit që morën injeksione anti-VEGF kishin dukshëm më pak dëmtime strukturore në sy sesa pacientët që morën placebo. Përparimi i përgjithshëm i sëmundjes ndodhi në 34 përqind të syve të trajtuar me injeksione anti-VEGF, krahasuar me 57 përqind në grupin placebo.
Por ilaçi nuk shkaktoi ndonjë ndryshim domethënës në parandalimin e humbjes së shikimit, raportojnë studiuesit.
“Rezultatet e këtij studimi tregojnë se përfitimi anatomik nga trajtimi i hershëm anti-VEGF nuk rezulton në përmirësimin e mprehtësisë vizuale, dhe kështu mund të mos ia vlen rreziku dhe shqetësimi për pacientin për injeksione parandaluese të përsëritura për NPDR,” thotë studimi i lartë. autor Jennifer K. Sun, MD, MPHnjë profesor i asociuar i oftalmologjisë në Shkollën Mjekësore të Harvardit dhe në Qendrën e Diabetit Joslin në Boston.
“Ndërsa rreziku individual i komplikimeve për injeksion është i ulët, rreziku rritet me çdo injeksion shtesë,” thotë Dr. Sun.
Injeksionet për sëmundjet e syrit diabetik kanë rreziqe të vogla por reale të efekteve anësore
Injektimi i barnave anti-VEGF është procedura më e zakonshme që kryejnë okulistët dhe konsiderohet jashtëzakonisht e sigurt, thotë Christina Y. Weng, MD, profesor i oftalmologjisë në Institutin Cullen Eye dhe Kolegjin e Mjekësisë Baylor në Hjuston. Megjithatë, ekziston një rrezik i vogël i efekteve anësore si inflamacioni i rëndë në sy, shkëputja e retinës dhe humbja e shikimit, thotë Dr. Weng, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e ri.
“Një rrezik i vogël i ngjarjeve të padëshiruara ekziston gjithmonë, dhe këto përzihen me çdo injeksion me kalimin e kohës,” thotë Weng.
Një pyetje e hapur është nëse rezultatet e vërejtura me aflibercept në këtë studim të ri mund të zbatohen edhe për dy ilaçe të tjera anti-VEGF: bevacizumab (Avastin) dhe ranibizumab (Lucentis).
“Nuk ka asnjë provë që as ranibizumab ose bevacizumab, të dhëna në një regjim të ngjashëm, do të japin një rezultat më të mirë,” thotë Winfried Amoaku, MBBS, PhDnjë okulist dhe profesor i asociuar në Universitetin e Nottingham në Angli, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e ri.
Medikamente të ngjashme për syrin diabetik ndoshta nuk kanë më shumë gjasa të japin rezultate më të mira
Hulumtimet e mëparshme sugjerojnë që ilaçet anti-VEGF marrin rezultate të ngjashme kur përdoren për kushte të tjera, siç është edema makulare diabetike, thotë Weng. Kjo sugjeron që ilaçet do të merrnin rezultate të ngjashme kur ato përdoren për të parandaluar humbjen e shikimit për njerëzit me faza të hershme të retinopatisë diabetike.
“Thënë kjo, provat klinike në shkallë të gjerë që vlerësojnë kryesisht trajtimin e NPDR nuk janë kryer me agjentë të tjerë përveç afliberceptit, dhe kështu, është e mundur që një agjent i ndryshëm anti-VEGF mund të sjellë rezultate të ndryshme,” shton Weng.
Ndërsa rezultatet e studimit të ri sugjerojnë se trajtimi i hershëm me barna anti-VEGF mund të mos ketë kuptim, pacientët duhet të flasin me mjekët e tyre dhe të marrin një vendim bazuar në statusin e sëmundjes në secilin sy dhe ndikimin që gjendja e tyre ka në jetën e tyre të përditshme. jeta, thotë Dielli.
“Mund të ketë një pakicë pacientësh për të cilët garantohet trajtimi i hershëm,” thotë Sun.
