Herën tjetër që të vizitoni mjekun tuaj për një kontroll vjetor, mund t’ju bëhen disa pyetje të reja në lidhje me zakonet tuaja të pirjes.
Udhëzime të reja nga Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA (USPSTF), botuar në Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane (JAMA) më 13 nëntor, rekomandojnë që mjekët e kujdesit parësor të kontrollojnë të rriturit e moshës 18 vjeç e lart, përfshirë gratë shtatzëna, për përdorim jo të shëndetshëm të alkoolit. Task-forca nuk pranoi të përditësonte rekomandimet për adoleshentët e moshës 12 deri në 17 vjeç, duke arritur në përfundimin se “provat janë të pamjaftueshme për të përcaktuar përfitimet dhe dëmet e ekzaminimit” për popullatën e re.
Çfarë konsiderohet përdorimi jo i shëndetshëm i alkoolit?
Përdorimi jo i shëndetshëm i alkoolit mbulon një spektër sjelljesh që variojnë nga pirja e rastësishme e rrezikshme deri te çrregullimi i përdorimit të alkoolit (AUD)e cila përkufizohet si përdorim ose varësi e dëmshme e alkoolit.
Të Instituti Kombëtar për Abuzimin me Alkoolin dhe Alkoolizmin (NIAAA) përkufizon “përdorimin e rrezikshëm” si pirja e më shumë se kufiri i rekomanduar prej 4 pijesh në ditë ose 14 pijeve në javë për burrat e shëndetshëm të moshës 21 deri në 64 vjeç ose 3 pije në ditë ose 7 pije në javë për të gjitha gratë e rritura të çdo moshe dhe burrat 65 dhe 65 vjeç dhe gjatë.
Një pije standarde përkufizohet si një birrë 12 ons me 5 përqind përmbajtje alkooli; një gotë verë me 12 për qind alkool; ose 1.5 ons pije me 40 për qind përmbajtje alkooli.
Përdorimi i alkoolit në SHBA është një shqetësim shëndetësor në rritje
Pirja e tepërt është një nga shkaqet më të zakonshme të vdekjes së hershme në Shtetet e Bashkuara. Në bazë të shifrave nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) Nga viti 2006 dhe 2010, vlerësohet se 88,000 vdekje të shkaktuara nga alkooli kanë ndodhur çdo vit. Kjo shifër përfshin gjithçka, nga përplasjet e makinave që ndodhën gjatë kohës që drejtuesit e mjeteve ishin nën ndikimin e alkoolit deri te gjendjet kronike si cirroza (të lidhura me alkoolin sëmundje të mëlçisë).
Përtej kostos për jetën njerëzore, ka edhe ndikime financiare. Sipas një studimi të publikuar në Gazeta Amerikane e Mjekësisë Parandaluese, Përdorimi i tepërt i alkoolit i kushtoi Shteteve të Bashkuara rreth 249 miliardë dollarë në humbje të produktivitetit të vendit të punës, shpenzimeve të kujdesit shëndetësor, shpenzimeve të drejtësisë penale dhe aksidenteve me makinë në vetëm një vit (2010).
Task-forca citoi kërkime që sugjerojnë se pirja e pashëndetshme është në rritje në këtë vend. A Studimi i shtatorit 2017 e pijeve në kolegj të botuar në revistë JAMA Psikiatria zbuloi se pirja me rrezik të lartë u rrit me pothuajse 30 përqind midis 2001-2002 dhe 2012-2013. Në vitin 2016, më shumë se 1 në 4 të rritur raportuan episode të pirjes së tepërt.
Çfarë nënkuptojnë këto rekomandime të reja?
Të Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA është një panel i pavarur, vullnetar i ekspertëve kombëtarë në parandalimin e sëmundjeve dhe mjekësinë e bazuar në dëshmi. Roli i tij është të përmirësojë rezultatet shëndetësore duke bërë rekomandime të bazuara në prova për shërbimet parandaluese klinike.
Në këtë rast, një shërbim parandalues është diçka që mjekët duhet të pyesin dhe ta ndjekin si pjesë e një vizite rutinë, edhe nëse personi nuk shfaq shenja ose simptoma të gjendjes. Task Forca i bazon rekomandimet e saj në provat ekzistuese të përfitimeve të mundshme shëndetësore kundrejt çdo ndikimi të mundshëm negativ që mund të rezultojë nga shërbimi.
Kostoja e ofrimit të shërbimit nuk merret parasysh gjatë përcaktimit të rekomandimeve. Një shembull ekzistues i kësaj do të ishte pirja e duhanit: USPSTF rekomandon që të gjithë mjekët klinik të pyesin të gjithë të rriturit nëse përdorin duhan dhe t’i këshillojnë të ndalojnë nëse e përdorin atë.
Sipas grupit të punës, anketat e shkurtra me një deri në tre pyetje kanë saktësinë më të mirë për vlerësimin e përdorimit të alkoolit, duke përfshirë testin e shkurtuar të identifikimit të çrregullimeve të përdorimit të alkoolit – Konsumi (AUDIT-C) dhe Pyetja e vetme për shqyrtimin e alkoolit (SASQ).
Frekuenca e përdorimit të alkoolit, sasia tipike e përdorimit të alkoolit dhe rastet e përdorimit të rëndë janë pjesë e AUDIT-C. SASQ pyet: “Sa herë gjatë vitit të kaluar keni pirë pesë pije [for men] ose katër pije [for women and men over 65] në një ditë?”
Task-forca raportoi se këshillimi më i zakonshëm i sjelljes përfshinte ndërhyrje ballë për ballë dhe të bazuara në ueb. Ndërhyrjet përfshinin strategjitë e mëposhtme:
- Reagime mbi mënyrën se si konsumon alkooli i individit krahasuar me kufijtë e rekomanduar
- Reagime që krahasojnë përdorimin e alkoolit të individit me atë të të tjerëve
- Mbajtja e një ditari të pijes që gjurmon konsumin e alkoolit
- Planet e veprimit
- Menaxhimi i stresit
- Strategjitë e zgjidhjes së problemeve që nuk përfshijnë konsumimin e alkoolit
Konsensus mbi të rriturit por jo adoleshentët
Rekomandimet për të rriturit janë në përputhje me ato të Kirurg i Përgjithshëm i SHBANIAAA, CDC dhe Shoqëria Amerikane për Mjekësinë e Varësisë.
Dallimi më i madh në krahasimin e rekomandimit të përgjithshëm me shoqëritë e tjera profesionale mjekësore është se grupi i punës nuk pranoi të përfshijë adoleshentët në udhëzime, tha një anëtar i task forcës, Carol M. Mangione, MDnë një intervistë për JAMA.
Të Akademia Amerikane e Pediatrisë (AAP) rekomandon ekzaminimin e të gjithë pacientëve adoleshentë për përdorimin e alkoolit me një mjet kontrolli zyrtar dhe të vlefshëm. “Ky është një ndryshim i madh midis rekomandimit tonë dhe atij që ka AAP, por për të rriturit, rekomandimet tona janë vërtet të përafruara me të gjitha organizatat e tjera profesionale,” tha Dr. Mangione.
Provat e pamjaftueshme që grupi i punës citoi në refuzimin për të ndryshuar rekomandimet për adoleshentët është kryesisht për shkak të mungesës së studimeve të kryera në atë popullatë, thotë Sharon Levy, MD, MPH, bashkëautor i një editoriali mbi temën e botuar në JAMA Pediatri më 14 nëntor. “Ka sfida të rëndësishme për studimin e depistimit dhe ndërhyrjes së shkurtër tek adoleshentët,” thotë ajo, duke shtuar se është edhe e kushtueshme dhe logjistike e vështirë të studiohet kjo çështje tek të rinjtë në mënyrën tipike që analizohen të rriturit.
Rekomandimi për shqyrtimin e përdorimit të pasigurt të alkoolit është i përshtatshëm dhe i vlefshëm, thotë Gregory Price, MD, një mjek i mjekësisë familjare në Charlotte, Karolina e Veriut. Sfida është që të përshtaten të gjitha rekomandimet për shqyrtimin në një vizitë tashmë të plotë që jo vetëm që përfshin çdo shqetësim që ka pacienti, por edhe pyetje rreth përdorimit të duhanit. BMIdepresioni, rripat e sigurimit dhe shëndeti seksual, si dhe mbulimi i çdo ekzaminimi depistues që mund të shkaktohet, si p.sh. kolonoskopia ose mamografi.
“Për të mbuluar këto çështje dhe më shumë në kuadrin e një vizite 30-minutëshe të pacientit të ri mund të jetë e frikshme,” thotë ai. Kjo mund të jetë veçanërisht e vështirë nëse personi rezulton “pozitiv” për më shumë se një ekzaminim, siç është depresioni, pasi ky është një kusht jashtëzakonisht i rëndësishëm për t’u trajtuar, por edhe kompleks.
