Një studim i ri tregon se një lloj terapie me rrezatim është shumë efektive në ndalimin e kancerit të mëlçisë në fazën e hershme. Procedura minimalisht invazive, e quajtur segmentektomia e rrezatimit, po shfaqet si një opsion i vlefshëm trajtimi për njerëzit që nuk mund të tolerojnë terapi standarde për kancerin e mëlçisë në fazën e hershme. Të studim, i publikuar në internet më 24 prill 2018, në revistë Radiologjia, tregoi se 90 për qind e pacientëve kishin përgjigje të mira ndaj terapisë. Në 59 për qind të pacientëve, tumori u shkatërrua plotësisht.
“Kjo është një teknikë e modifikuar që maksimizon dhe optimizon rrezatimin në tumor,” thotë autori i vjetër Riad Salem, MD, shef i radiologjisë intervenuese në departamentin e radiologjisë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Northwestern Feinberg në Çikago. “Ne jemi të parët që demonstrojmë se nëse aplikoni rrezatim në këtë mënyrë, duke injektuar shumë afër tumorit dhe duke injektuar një dozë të lartë rrezatimi, mund të ndikoni në një kurë.”
Terapia ndihmon pacientët që nuk janë kandidatë për trajtim standard
Disa mijëra amerikanë diagnostikohen me kancer të mëlçisë në fazë të hershme çdo vit. Incidenca e kancerit të mëlçisë është rritur në mënyrë dramatike në 40 vitet e fundit, sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit, duke u rritur me rreth 4 për qind në vit. Kanceri i mëlçisë në fazën e hershme zakonisht trajtohet me kirurgji, transplantim të mëlçisë ose heqje me radiofrekuencë. Gjatë ablacionit me radiofrekuencë, një gjilpërë futet në tumor përmes një prerjeje në lëkurë për të dhënë rrezatim në tumor.
Por disa pacientë nuk janë në gjendje të marrin asnjë nga terapitë standarde sepse tumori është shumë afër një strukture kritike ose tumori nuk mund të shihet mirë me imazhe, thotë Dr Salem. Ndonjëherë pacientët e moshuar nuk mund të tolerojnë operacionin për të hequr një tumor. Segmentektomia e rrezatimit u zhvillua për të ofruar një opsion për ata pacientë.
Gjatë procedurës, një radiolog intervenues fut një kateter përmes një prerjeje të vogël në ijë dhe e drejton atë në një enë gjaku në mëlçi. Kateteri mban rruaza të vogla të mbushura me një dozë të lartë rrezatimi – radioizotopin yttrium-90. Rruazat rrjedhin në tumor dhe lëshojnë rrezatim për ta shkatërruar atë duke kursyer indin e shëndetshëm përreth.
“Ajo që është e ndryshme në lidhje me këtë është se automjeti i dorëzimit është fishekë rrezatimi,” thotë Salem. “Në vend që të afroheni pranë enëve të gjakut dhe të injektoni drogë, ju jeni duke injektuar peleta rrezatimi. Ajo bëhet metoda më efikase për të vrarë tumorin.”
Procedura u shfaq pas përparimeve në teknologjinë e imazhit të quajtur CT me rreze konike (tomografi e kompjuterizuar), thotë Salem. CT me rreze koni u jep radiologëve intervenues imazhe të detajuara të rrjetit të enëve të gjakut të mëlçisë, në mënyrë që rrezatimi të mund të shpërndahet me saktësi.
Studioni së pari për të demonstruar potencialin e terapisë për të efektuar kurat
Studimi përfshiu 70 pacientë me karcinomë hepatocelulare në fazën e hershme, lloji më i zakonshëm i kancerit të mëlçisë, të cilët iu nënshtruan segmentektomisë me rrezatim midis 2003 dhe 2016. Studimi zbuloi se terapia rriti kohën gjatë së cilës kanceri nuk u rrit dhe përmirësoi normat e mbijetesës. Në pothuajse 75 përqind të pacientëve, kanceri nuk tregoi përparim pesë vjet pas trajtimit.
Rezultatet janë të krahasueshme me ablacionin me radiofrekuencë, kirurgjinë dhe transplantin.
Procedura ka ekzistuar për rreth 15 vjet, por studimi është i pari që tregon një protokoll specifik që mund të kurojë pacientët me kancer të mëlçisë në fazë të hershme të vështirë për t’u trajtuar, thotë Salem.
“Ne kemi një seri të madhe pacientësh,” thotë ai. “Ky është studimi i parë i madh që tregon qëllimin për të kuruar kancerin e mëlçisë. Këto rezultate duhet të riprodhohen në qendra të tjera.”
Terapia mund të bëhet standard për pacientët e tjerë
Rezultatet pozitive ngrenë pyetjen nëse protokolli i segmentektomisë së rrezatimit duhet t’i ofrohet ndonjë kanceri të mëlçisë në fazë të hershme, jo vetëm atyre që nuk janë kandidatë për trajtimet standarde, thotë Salem.
“Ne po tregojmë raste që janë më të vështirat për t’u trajtuar dhe po marrim përgjigje të mira. Imagjinoni nëse i trajtoni ata njerëz me sëmundje më të lehta për t’u trajtuar, “thotë ai. “Unë mendoj se tendenca e natyrshme është që ndërsa njerëzit marrin përvojë me këtë, ata do të zgjedhin ta përdorin atë më shumë. Është e lehtë. Është një procedurë ambulatore. Është një trajtim. Ka rreziqe për kirurgji: nga anestezia, nga intubimi. Për këtë, ju merrni qetësim të muzgut dhe kaq.”
Efekti anësor më i zakonshëm është lodhja, ndonjëherë që zgjat disa javë, nga rrezatimi.
Studiuesit po studiojnë procedurën për të mësuar se si të përshtasin dozën e rrezatimit më saktë. Ata gjithashtu do të ndjekin pacientët për të vlerësuar mbijetesën afatgjatë. Megjithatë, pacientët me fazë të hershme sëmundje të mëlçisë duhet të shqyrtojë diskutimin e segmentektomisë së rrezatimit. Sipas Salem, disa qindra spitale kanë radiologë intervenues që mund të ofrojnë procedurën.
“Ajo që ne kemi rafinuar me këtë studim janë kriteret e përzgjedhjes,” thotë ai. “Pacientët duhet të flasin me një radiolog lokal intervenues për të parë nëse mund ta zbatojnë këtë teknikë. Nëse nuk jeni pranë një qendre të madhe mjekësore që trajton shumë raste të kancerit të mëlçisë, kërkoni një mendim të dytë.”
