Një studim i ri sugjeron se opioidet dhe sëmundja inflamatore e zorrëve (IBD) nuk përzihen. Ironikisht, qetësuesit popullorë mund të përkeqësojnë simptomat e zorrëve, duke rritur dhimbjen në vend që ta qetësojnë atë.
Sabita Roy, PhD, një mikrobiologe dhe Maria Abreu, MD, një gastroenterologe, të dyja në Sistemin Shëndetësor të Universitetit të Miami, donin të zbulonin nëse opioidet e përkeqësojnë inflamacionin e IBD ose nëse njerëzit me inflamacion më të keq thjesht kanë nevojë për më shumë opioidë për t’ia dalë mbanë. ditën e tyre.
Dr. Roy dhe Abreu shkaktuan IBD në një grup minjsh dhe i sollën ata në faza identike të ashpërsisë së simptomave. Më pas ata u dhanë disa prej minjve doza qetësues opioidë dhe vëzhguan se si u zhvilluan simptomat e tyre. Rezultatet ishin të qarta. Minjtë që morën ilaçin zhvilluan simptoma shumë më të këqija të IBD krahasuar me ata që nuk morën opiode.
“Kjo është padyshim një çështje klinike shumë e rëndësishme,” thotë Abreu. “Po, dhimbja është një pjesë kryesore e sëmundjes, por ne nuk duam ta përkeqësojmë sëmundjen duke trajtuar dhimbjen.”
Roy shton, “Në fakt, [opioids] kanë një sërë efektesh të dëmshme në sistemin tretës.”
Një nga efektet që ajo thekson është se si opioidet mund të ndryshojnë mikrobiomën. Ilaçet largojnë ekuilibrin delikat të baktereve në zorrë duke stimuluar rritjen e komuniteteve të dëmshme mikrobike. Edhe te njerëzit e shëndetshëm, kjo mund të shkaktojë probleme. Për njerëzit me IBD, mund të jetë e rrezikshme: Një rritje e baktereve të dëmshme mund të stimulojë një përgjigje inflamatore nga sistemi imunitar. Nëse rritet mjaftueshëm, shpërthimi që rezulton mund të kërkojë shtrimin në spital.
Opioidet gjithashtu mund të dëmtojnë mukozën e gastrointestinale traktit. Kjo mund të rezultojë në një gjendje të pakuptueshme të quajtur sindroma e zorrëve që rrjedh, e cila mund të përkeqësojë rëndë simptomat e IBD.
Tani për tani, studiuesit nuk mund të thonë me siguri nëse këta mekanizma qëndrojnë pas simptomave të përkeqësimit në minjtë e tyre. Por hulumtimi i tyre tregon se njerëzit me IBD – dhe ofruesit e tyre të kujdesit – duhet t’u qasen opioideve me kujdes.
Nëse jo opioidet, atëherë çfarë?
Studiuesit kanë disa rekomandime për lehtësimin e dhimbjeve për njerëzit me IBD, si dhe disa drejtime për kërkimet e ardhshme.
Së pari, ata theksojnë se jo të gjitha opioidet janë të njëjta. Ndërsa të gjitha opioidet mund të jenë të dëmshëm në doza të larta, barnat e lidhura me morfinën shkaktojnë më shumë probleme sesa ato që lidhen me kodeinë.
“Ky është një vëzhgim shumë i rëndësishëm, veçanërisht për mjediset spitalore,” thotë Abreu. “Linja jonë e parë e mbrojtjes atje është hidromorfon,” i cili shpesh quhet Dilaudid, një qetësues që rrjedh nga morfina. Ka veprim të shkurtër dhe zhduket shpejt. “Kështu,” vazhdon Abreu, “pacientët kanë nevojë për një dozë tjetër shumë shpejt, dhe çdo dozë në fakt e përkeqëson problemin themelor. Është një rreth vicioz.”
Jashtë ambienteve spitalore, Abreu rekomandon t’i përmbaheni dozës minimale absolute të opioideve të nevojshme për të funksionuar. Roy, nga ana tjetër, sugjeron që njerëzit me IBD që po marrin opioidë mund të përfitojnë nga gëlltitja probiotik ushqime ose suplemente sepse nxisin rritjen e baktereve të shëndetshme të zorrëve, duke kundërshtuar çekuilibrin e shkaktuar nga opioidet.
Më në fund, të dy studiuesit hodhën temën e lehtësimit alternativ të dhimbjes. “Më shumë pacientë duhet të konsiderojnë terapi si akupunkturë”, thotë Abreu. “Mund të rrisë pragun tonë natyror për dhimbje.”
Këto gjetje mund të shqetësojnë njerëzit me IBD që kanë nevojë për lehtësim dhimbjeje. Kur përjetojnë një shpërthim të keq, opioidet janë shpesh ngushëllimi i vetëm i disponueshëm. “Fakti është se nuk ka asgjë më të mirë për të menaxhimi i dhimbjes”, thotë Roy. “Asnjë klasë tjetër barnash nuk ofron as afër të njëjtin nivel lehtësimi. Por duke shkuar përpara, ne si studiues duhet të zbulojmë se si të marrim përfitimet e opioideve pa negative.”
