Një në katër të rritur amerikanë (26 përqind) jetojnë me një formë të paaftësiasipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Megjithatë, kur këta individë pësojnë një goditje, shkaku i pestë kryesor i vdekjeve në vend, për Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA)ata shpesh pësojnë vonesa në trajtim ose nuk mjekohen fare.
Historikisht, të rriturit me aftësi të kufizuara janë përjashtuar nga provat klinike, gjë që shpjegon pse nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të treguar se si do t’i përgjigjeshin trajtimi i goditjes. Mjekët gjithashtu priren të përcaktojnë se një goditje në tru është më e rëndë tek këta individë dhe i konsiderojnë ata përtej shpresës për trajtim.
Duke e njohur këtë dhe nevojën për të përmirësuar kujdesin dhe rezultatet e goditjes në tru për këtë popullatë të pashërbyer, AHA dhe Shoqata Amerikane e Strokeve (ASA) nxorën një deklaratë më 28 mars në lidhje me personat me aftësi të kufizuara ekzistuese ose demencë që marrin trajtim për goditje ishemike.
Njerëzit me demencë ose paaftësitë ekzistuese që marrin trajtim në kohën e duhur të goditjes, siç është terapia për heqjen e mpiksjes, mund të shmangin paaftësinë shtesë dhe kostot më të larta të kujdesit, tha organizata deklarata e tyre, e botuar në revistë Goditja në tru.
“Pasojat afatgjata dhe kostot e paaftësisë shtesë për shkak të goditjes së patrajtuar te njerëzit me deficite neurologjike paraekzistuese janë tronditëse,” tha. Mayank Goyal, MD, PhDkryetar i komitetit të shkrimit të deklaratave shkencore dhe një profesor klinik në departamentin e radiologjisë dhe neuroshkencave klinike në Universitetin e Calgary në Alberta, në deklaratë.
Bazuar në një analizë të ekspertëve të hulumtimit aktual, deklarata e përbashkët sugjeron se në rastet e formës më të zakonshme të goditjes, goditjes ishemike, trajtimet për heqjen e mpiksjes ishin po aq të sigurta tek të rriturit me këto kushte paraekzistuese sa tek të rriturit pa to. Rishikimi njohu disa prova që sugjerojnë se njerëzit me çmenduri para goditjes kanë më shumë gjasa të vdesin, por zbuloi se këto gjetje nuk ishin të qëndrueshme. Deklarata gjithashtu thekson se rreziku i trajtimit është i ndryshëm në secilin pacient dhe rreziku mund të rritet në pacientët me një paaftësi ekzistuese.
Paragjykimet mund të jenë përgjegjëse për vonesat në kujdesin ndaj goditjes
Studiuesit zbuluan se disa paragjykime, të tilla si aftësia (diskriminimi ndaj personave me aftësi të kufizuara), moshimi dhe nihilizmi terapeutik (duke besuar se nuk ka shpresë për trajtim efektiv), mund të ndikojnë në vendimmarrjen e kujdesit shëndetësor kur merret parasysh trajtimi për njerëzit me aftësi të kufizuara ose çmenduri.
A studim sistematik i 42 artikujve të rishikuar nga kolegët e botuar midis marsit 2003 dhe marsit 2016 gjetën shumë raste të paragjykimit të nënkuptuar. Paragjykimi i nënkuptuar është një term për qëndrimet dhe stereotipet që ne zhvillojmë në mënyrë të pandërgjegjshme ndaj njerëzve bazuar në gjininë, moshën, racën ose faktorë të tjerë. Këto gjetje tregojnë një të vërtetë alarmante: që punonjësit e kujdesit shëndetësor janë po aq të ndjeshëm ndaj paragjykimeve të nënkuptuara sa edhe popullata e përgjithshme.
Një arsye pse njerëzit me aftësi të kufizuara janë përjashtuar kryesisht nga të dhënat e goditjes në tru është se qëllimi i sprovave të rastësishme është të gjurmojnë qartë përfitimet e trajtimeve të reja dhe kjo mund të jetë e vështirë të vlerësohet te pacientët me aftësi të kufizuara, shpjegon Dr. Goyal. “Pra, në të kaluarën kemi përdorur pacientë të cilët kanë qenë në një status premorbid mjaft të mirë para infarktit. ne jemi [now] duke gjetur se shumë nga këto [disabled] pacientët përfitojnë nga trajtimi. Ekipet e trajtimit nuk duhet të kenë një paragjykim të natyrshëm vetëm sepse [disabled] pacientët nuk u përfshinë në prova të mëdha të rastësishme. Kjo nuk është një arsye për të mohuar trajtimin,” thotë ai.
Bonnielin Swenor, PhD, MPHthemeluesi dhe drejtori i Qendrës së Kërkimeve Shëndetësore për Aftësinë e Kufizuar Johns Hopkins dhe një profesor i asociuar në Shkolla e Infermierisë Johns Hopkins, thotë deklarata e AHA-së është një hap i parë i madh. “Ka një mungesë të tillë të vetëdijes për paragjykimet në kujdesin shëndetësor ndaj personave me aftësi të kufizuara – këto janë çështje që kanë qenë nën radar për një kohë të gjatë.”
Ajo shpreson se ky ndërgjegjësim i ri do të sfidojë pikëpamjet stereotipike të aftësisë së kufizuar dhe do të hedhë dritë mbi mënyrën se si aftësia e kufizuar perceptohet në hapësirat e kujdesit shëndetësor. “Ka ende diskutime dhe kundërshtime kundër mënyrës sesi njerëzit me aftësi të kufizuara e shohin veten,” shpjegon ajo. “Ky është një grup që përballet me pabarazi dhe ato duhet të njihen, jo vetëm si një konceptim mjekësor, por si një komunitet njerëzish.”
Grupi i shkrimit përgjegjës për deklaratën e përbashkët AHA-ASA sugjeron një rritje të ndërgjegjësimit për këto paragjykime nga praktikuesit, gjë që mund të informojë udhëzimet e ardhshme të praktikës klinike për trajtimin e goditjes në tru për njerëzit që jetojnë me aftësi të kufizuara ose çmenduri.
