Nëse mendoni se një probiotik do të lehtësojë simptomat e kolitit ulcerozSëmundja e Crohn, ose sindromi i zorrës së irrituar (IBS), mendohu perseri. Studimet nuk e kanë vërtetuar këtë probiotikët mund të ndihmojë njerëzit me këto kushte ose një shumëllojshmëri të tjera çrregullime të tretjessipas udhëzimeve klinike nga Shoqata Amerikane e Gastroenterologjisë (AGA).
“Pacientët që marrin probiotikët për Crohn’s, koliti ulcerozose IBS duhet të konsiderojë ndalimin”, thotë Grace Su, MD, një profesor në Universitetin e Miçiganit në Ann Arbor dhe kryetar i panelit që hartoi udhëzimet. “Suplementet mund të jenë të kushtueshme dhe nuk ka prova të mjaftueshme për të vërtetuar një përfitim ose për të konfirmuar mungesën e dëmit.”
Probiotikët janë organizma mikroskopikë – duke përfshirë disa baktere dhe maja – që jetojnë në traktin tretës dhe gjenden gjithashtu në një shumëllojshmëri ushqimesh dhe shtesa dietike. Udhëzimet e reja shënojnë herën e parë që AGA ka lëshuar rekomandime klinike për përdorimin e probiotikëve me një tendosje dhe me shumë tendosje për të trajtuar një gamë të gjerë të gastrointestinale sëmundjet.
Si u bënë kaq të njohura probiotikët
Udhëzimet vijnë pasi një numër në rritje i të rriturve amerikanë po marrin probiotikë. Sipas një Ankete Kombëtare të Intervistës së Shëndetit të vitit 2012, rreth katër milionë të rritur në SHBA dhe 300,000 fëmijë raportuan se kishin përdorur probiotikë në 30 ditët e mëparshme. Përdorimi i probiotikëve u katërfishua nga 2007 në 2012, sipas Qendra Kombëtare për Shëndetin Plotësues dhe Integrues (NCCIH)dhe janë suplementi i tretë dietik më i përdorur pas vitaminave dhe mineraleve.
Kur paneli AGA shqyrtoi kërkimet mbi efektet shëndetësore të probiotikëve, ata gjetën pak studime me cilësi të lartë dhe prova të pamjaftueshme për të mbështetur probiotikët për shumicën e kushteve gastrointestinale.
Megjithatë, kishte përjashtime ku provat treguan një përfitim të mundshëm për probiotikët, me kusht që pacientët lexoni me kujdes etiketat për të siguruar që ata po merrnin llojin e saktë të probiotikëve të rekomanduar nga AGA.
Preemies mund të përfitojnë nga disa probiotikë
Një nga këto përjashtime janë foshnjat e parakohshme dhe me peshë të ulët, të cilët mund të kenë një rrezik më të ulët të enterokoliti nekrotizues, një gjendje e zakonshme dhe serioze që zhvillohet kur indet në zorrë inflamohen ose lëndohen, nëse marrin disa probiotikë me shumë lloje. Për këta të porsalindur të pambrojtur, përzierja e duhur e probiotikëve shoqërohet gjithashtu me qëndrime më të shkurtra në spital dhe një rrezik më të ulët të vdekjes.
Për këta të porsalindur, AGA rekomandon disa kombinime specifike të probiotikëve, të tilla si një përzierje e Lactobacillus dhe Bifidobakter. Cilësia e provave për këtë përdorim të probiotikëve është e moderuar në të lartë, sipas AGA.
“Fakti që një shumëllojshmëri e gjerë përgatitjesh – edhe pse sigurisht jo vetëm çdo gjë që e quan veten “probiotik” – ofrojnë përfitime sugjeron disa mekanizma themelorë që qëndrojnë në themel të këtyre efekteve”, thotë. Alexander Khoruts, MDbashkautor i një editoriali që shoqëron udhëzimet klinike të AGA të botuar në Gastroenterologjia dhe profesor në sektorin e gastroenterologjisë, hepatologjisë dhe të ushqyerit në Universitetin e Minesotës në Minneapolis.
Është e mundur që disa kombinime të probiotikëve të ndihmojnë në stimulimin e zhvillimit më të shpejtë të zorrëve tek foshnjat e lindura para kohe, thotë Dr. Khoruts. Kjo, nga ana tjetër, mund të përmirësojë tretjen dhe të zvogëlojë problemet e të ushqyerit në mënyrë që këto foshnje të jenë në gjendje të shtojnë peshë.
Probiotikët mund të ndihmojnë me faljen e pouchitit
Të rriturit dhe fëmijët me pouchitis, një ndërlikim pas kirurgji për kolitin ulceroz, gjithashtu mund të përfitojë nga disa probiotikë, thotë AGA. Një kombinim me tetë lloje të probiotikëve në veçanti mund të ndihmojë në ruajtjen e faljes për këta pacientë, megjithëse AGA gjithashtu thotë se ky rekomandim është i kushtëzuar dhe cilësia e provave është e ulët.
“Kjo nuk është aspak një miratim,” thotë Khoruts. “Kjo do të thotë që ofruesit duhet të kenë besim shumë të ulët se probiotikët do të ndihmojnë në pouchitis.”
Probiotikë me Antibiotikë
AGA rekomandon kundër probiotikëve për fëmijët që shkojnë në dhomën e urgjencës me akut gastroenteriti dhe diarre, edhe pse probiotikët shpërndahen shpesh në këtë situatë.
Për shumë situata të tjera, AGA rekomandon kundër përdorimit të probiotikëve jashtë kontekstit të një prove klinike, sepse nuk ka prova të mjaftueshme që ato janë të sigurta ose efektive.
“Probiotikët kanë shumë potencial për të ndihmuar pacientët me IBS, koliti ulcerozdhe sëmundjen e Crohn-it, por për momentin nuk ka informacion të mjaftueshëm për ta mbështetur këtë,” thotë Dr. Su.
Probiotikët nuk testohen si barnat me recetë
Një pjesë e problemit me marrjen në konsideratë të probiotikëve si një trajtim për kushte specifike mjekësore është se këto produkte mund të arrijnë në treg pa kaluar nëpër të njëjtin lloj provash klinike rigoroze të kërkuara për barnat me recetë, thotë. Robert Britton, PhDbashkautor i një editoriali që shoqëron udhëzimet AGA dhe një profesor në qendrën për kërkime metagjenomike dhe mikrobiomike në Kolegjin e Mjekësisë Baylor në Hjuston.
Probiotikët zakonisht arrijnë në treg sepse janë pastruar si të sigurt nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) për përdorim në fermentimet ushqimore, por “shumë nga probiotikët në treg nuk u zgjodhën kurrë fillimisht mbi një bazë shkencore ose mjekësore për sëmundje që ato përdoren për të trajtuar”, thotë Dr. Britton.
Shumica probiotikët rregullohen nga FDA si përbërës ushqimorë ose shtesa dietike dhe jo si barna me recetë. Suplementet dietike nuk kërkojnë miratim nga FDA përpara se të shiten. Kompanitë supozohet të marrin miratimin e FDA për të bërë pretendime shëndetësore në lidhje me probiotikët, të tilla si deklarata për reduktimin e rrezikut të sëmundjes.
Shpesh, probiotikët që tregu i ka certifikuar si të sigurt për përdorim në fermentimin e ushqimit nga FDA, janë të lirë dhe të lehtë për t’u rritur në fermentues industrialë dhe janë të zbatueshëm në formë pilule në raftet e dyqaneve, thotë Britton.
Por për shkak se suplementet nuk janë të rregulluara aq ngushtë sa barnat me recetë, është ende e mundur që produktet në raftet e dyqaneve të jenë të rrezikshme ose të pasigurta, ose të përmbajnë përbërës të ndryshëm nga bakteret në etiketë, shton Britton.
“Është e rëndësishme të theksohet se asnjë probiotik nuk është miratuar nga FDA për të parandaluar ose trajtuar një sëmundje,” paralajmëron Britton.
Pacientët nuk duhet të preken nga pretendime të paqarta shëndetësore si “përmirëson tretjen” ose “balancon florën e zorrëve” që ata shohin kur shqyrtojnë seksionin e probiotikëve në raftet e dyqaneve, thotë Khoruts.
“Këto janë në thelb deklarata të pakuptimta që tingëllojnë mirë, por kanë pak shkencë për t’i mbështetur ato,” thotë Khoruts.
Probiotikët në ushqimet e fermentuara
Suplementet nuk janë mënyra e vetme për të marrë probiotikë. Sipas studim i publikuar në korrik 2021 në Qelizë. Ky studim caktoi rastësisht 36 të rritur të shëndetshëm për të ndjekur një dietë të pasur me ushqime të fermentuara ose me fibra të larta për 10 javë.
Me dietën e ushqimeve të fermentuara, nivelet e 19 proteinave të lidhura me inflamacionin u ulën në mostrat e gjakut dhe jashtëqitjes, duke sugjeruar promovimin e një përzierjeje më të shëndetshme të baktereve në zorrë. Asnjë nga këto proteina nuk u ul me dietën e pasur me fibra të pasura me bishtajore, fara, drithëra, arra, fruta dhe perime.
“Ky është një zbulim mahnitës,” thotë autori i vjetër i studimit, Justin Sonnenburg, PhD, profesor i asociuar i mikrobiologjisë dhe imunologjisë në Universitetin e Stanfordit. “Ai ofron një nga shembujt e parë se si një ndryshim i thjeshtë në dietë mund të rimodelojë në mënyrë të riprodhueshme mikrobiotën në një grup të rriturish të shëndetshëm.”
Nevojiten prova më të mëdha dhe më të gjata për të konfirmuar këtë zbulim dhe për të kuptuar saktësisht pse ushqimet e fermentuara mund të nxisin një zorrë të shëndetshme, thotë Khoruts. Ushqimet e fermentuara përmbajnë probiotikë dhe prebiotikë, dhe nuk është ende e qartë se cili aspekt i këtyre ushqimeve mund të jetë më i dobishëm, tha ai. Por nuk ka asnjë anë negative për të konsumuar këto ushqime si pjesë e një diete të ekuilibruar.
“Në klinikën time unë zakonisht inkurajoj pacientët të konsumojnë më shumë ushqime të fermentuara,” thotë Khoruts. “Në fund të fundit, është një mënyrë e lashtë dhe e testuar me kohë për të ruajtur vlerat ushqyese të ushqimeve pa përpunim të tepërt dhe konservues kimikë.”
