Duke kaluar një sekondë, ose kujtim, mamografi sepse një gjetje e dyshimtë është një ngjarje që prodhon ankth që shumë gra e kanë përjetuar. Por një studim i ri tregon se qendrat e gjirit me një shkallë të ulët të tërheqjes mund të mungojnë shumë raste të kancerit të gjirit.
Të studim, botuar më 3 prill 2018, në revistë Radiologjiau përpoq të vendoste një shkallë minimale të tërheqjes për gjoksin depistimi i kancerit qendrat. Kjo është një normë që balancon zbulimin e hershëm të kancerit pa i bezdisur në mënyrë të panevojshme një numër të madh grash ose pa humbur dollarë të kujdesit shëndetësor. Ndërsa programet e shqyrtimit të kancerit të gjirit në Shtetet e Bashkuara vendosin në mënyrë rutinore normat maksimale të rikujtimit (përqindja e rikujtimeve që një program depistues nuk dëshiron të tejkalojë), studimi sugjeron fuqimisht që programet gjithashtu duhet të vendosin dhe t’u përmbahen normave minimale të tërheqjes për të siguruar që kanceri nuk është ‘ t humbur.
“Ka pasur mjaft debate për të kuptuar nëse normat e rikujtimit ndryshojnë vërtet me kanceret klinikisht të rëndësishme,” thotë autori kryesor i studimit. Elizabeth S. Burnside, MD, profesor i radiologjisë nga Shkolla e Mjekësisë dhe Shëndetit Publik të Universitetit të Wisconsin në Madison, Wisconsin. “Kjo është hera e parë që tregohet se normat e tërheqjes kanë vërtet rëndësi dhe mund të bini shumë poshtë. Kur uleni shumë, vlera e shqyrtimit të kancerit të gjirit zvogëlohet sepse ju mungojnë kanceret.”
Mamografia kujton: Gjetja e ekuilibrit midis shumë dhe shumë pak
Normat maksimale të tërheqjes bazohen në të dhënat që tregojnë ulje të përfitimit në krahasim me dëmet e mundshme që lidhen me tërheqjen mamografia, të tilla si kostot e lidhura me testimin shtesë dhe ankthin për gruan. Qendrat e shqyrtimit synojnë të shmangin marrjen e numrit të rezultateve të testeve pozitive false (kur ekzaminimi fillestar sugjeron kancer, por testimi pasues vërteton se nuk ka kancer) tejkalojnë përfitimet e gjetjes së hershme të kancerit. Por ka shumë më pak informacion nëse ka vlerë për të vendosur një normë minimale të tërheqjes. Në Shtetet e Bashkuara, nuk ka kërkesa të detyrueshme për normat e zbulimit të kancerit dhe normat e tërheqjes.
Dr. Burnside dhe kolegët e saj përdorën një bazë të dhënash mamografike në Mbretërinë e Bashkuar, sepse ai vend ka krijuar një program të detajuar për mbledhjen e të dhënave të mamografisë, një lloj databaze që nuk ekziston në Shtetet e Bashkuara. Ata analizuan 5,126,689 ekzaminime nga 84 objekte të shqyrtimit në Programin e Ekzaminimit të Gjirit të Shërbimit Shëndetësor Kombëtar të Mbretërisë së Bashkuar. Të dhënat pasqyruan një periudhë 36-mujore, me një ndjekje trevjeçare, te gratë e moshës 50 deri në 70 vjeç.
Hulumtuesit përcaktuan shkallën mesatare të rikujtimit dhe shkallën e intervalit të kancerit. Kanceret me interval janë ato kancere që zbulohen midis depistimit të kancerit. Studimi zbuloi se nivelet më të ulëta të rikujtimit janë të lidhura me normat më të larta të kancerit në intervale. Normat e rikujtimit ishin mesatarisht 4.56 për qind, me një shkallë intervali të kancerit prej 3.1 për 1000 gra të kontrolluara. Studiuesit vlerësuan se, në total, do të kërkoheshin 80 deri në 84 tërheqje shtesë për të shmangur kancerin me një interval. Raporti i tërheqjes ndryshon bazuar në faktorë të tillë si mosha. Normat e zbulimit të kancerit dhe kancerit në interval ishin më të ulëta tek gratë më të reja, ndërsa shkalla e rikujtimit kishte më shumë ndikim tek gratë e moshuara.
“Arsyeja pse ne e studiuam këtë në Mbretërinë e Bashkuar është sepse ata kishin të dhëna të disponueshme mbi një bazë vërtet të madhe popullsie. Është shumë gjithëpërfshirëse dhe e mbledhur me kujdes,” thotë Burnside. “Ne nuk jemi në gjendje ta studiojmë këtë pyetje në SHBA sepse nuk kemi një koleksion rigoroz të të dhënave të rezultateve, duke përfshirë këto kancere të rëndësishme me intervale. Ne zbuluam se ekziston një lidhje midis shkallës së rikujtimit dhe kancereve të intervalit – ato kancere që do të shfaqen klinikisht nëse nuk zbulohen në mamografi.”
Përmirësimi i procesit në Shtetet e Bashkuara
Studimi u siguron qendrave të shqyrtimit të kancerit të gjirit një metodologji për të përcaktuar një prag minimal të shkallës së rikujtimit që është një ekuilibër midis ekzaminimeve shumë të pakta dhe shumë të rikujtimit. Normat e tërheqjes në Shtetet e Bashkuara variojnë nga 5.5 në 12 përqind. Normat ndryshojnë sipas faktorëve të tjerë të rrezikut, si mosha dhe dendësia e gjoksit. Studimet e mëparshme tregojnë se normat e rikujtimit ndryshojnë midis qendrave të shqyrtimit.
“Edhe pse ne nuk jemi në gjendje të deklarojmë, bazuar në këtë dokument, cilat diapazon të saktë janë optimale për çdo program të caktuar, mesazhi i rëndësishëm është se kujtimet kanë vlerë dhe brenda kufijve të caktuar, rikujtimet do të ndihmojnë në zbulimin më herët të kancereve të rëndësishëm. ” ajo tha.
Studimi shqyrtoi vetëm të dhënat e bazuara në tradicionale rreze X mamografi filmike. Studimet e ardhshme duhet të shikojnë shkallët e rikujtimit duke përdorur mamografinë dixhitale më moderne, e cila zëvendëson filmin tradicional me rreze X. Autorët e studimit avokojnë gjithashtu për mbledhjen më të mirë të të dhënave në Shtetet e Bashkuara – të dhëna që më pas mund të analizohen për të përmirësuar udhëzimet e shqyrtimit.
“Ne duhet të mbledhim të dhënat dhe t’i studiojmë ato për të marrë vendime më rigoroze se cilat janë diapazoni ynë optimal,” thotë Burnside. “Të mësuarit e vazhdueshëm është kaq i vlefshëm. Një nga mesazhet reale të rëndësishme të këtij studimi është vlera e mbledhjes rigoroze të të dhënave dhe shfrytëzimi i tyre për të kuptuar një mënyrë më të mirë të ekranit. Burimet e centralizuara janë mënyra më e mirë për të krijuar një pamje gjithëpërfshirëse. Unë do të shpresoja se ne dhe të gjitha programet do të aspironim për këtë.”
Po sikur të merrni një telefonatë që ju thërret për një mamografi të përsëritur?
Gratë që i nënshtrohen mamografisë skrining duhet të kujtojnë se megjithëse të thirrurit për një ekzaminim të dytë është stresuese, kjo zakonisht do të thotë që radiologët janë të matur dhe të kujdesshëm, thotë Burnside.
“Shumica dërrmuese e tërheqjeve nuk janë kancer,” thotë Burnside. “Nëse gratë mund të kujtojnë që të mos shqetësohen shumë për të kujtuar, kjo është e rëndësishme. Nuk do të thotë domosdoshmërisht se keni kancer. Mesazhi i rëndësishëm është se kujtimet kanë vlerë dhe brenda kufijve të caktuar, rikujtimet do të ndihmojnë në zbulimin më herët të kancereve të rëndësishëm.”
