Shumica e grave me rrezik normal u thuhet se nuk kanë më nevojë kanceri i qafës së mitrës skrining pas arritjes së moshës 65. Megjithatë, një studim i ri sugjeron se këtij rekomandimi të miratuar gjerësisht i mungojnë shumë raste të kancerit të qafës së mitrës, veçanërisht tek gratë e zeza.
Studimi, i paraqitur më 27 mars në Shoqata e Onkologjisë Gjinekologjike Takimi Vjetor mbi Kancerin e Grave në New Orleans, zbuloi se një në pesë raste të kancerit të qafës së mitrës mund të mungojë duke ndaluar shqyrtimin pas moshës 65 vjeç.
Rastet e kancerit të qafës së mitrës në Shtetet e Bashkuara kanë rënë në mënyrë dramatike gjatë 30 viteve të fundit për shkak të ekzaminimit. Rreth 12,000 gra diagnostikohen me këtë sëmundje çdo vit dhe rreth 4,000 vdesin. sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve.
“Ne bëjmë një punë vërtet të mirë për parandalimin e kancerit të qafës së mitrës në këtë vend,” thotë autorja kryesore e studimit, Sarah Dilley, MD, një mjeke onkologjike gjinekologjike në Universitetin e Alabamës në Birmingham. “Numri absolut i rasteve tek gratë 65 vjeç e lart mund të jetë i ulët. Por unë mendoj se ne duhet ta konsiderojmë këtë një popullsi që është në rrezik.”
Gjetjet e studimit bien ndesh me udhëzimet e skriningut të qafës së mitrës
Udhëzimet për shqyrtimin e kancerit janë shpesh të diskutueshme, por shumica e grupeve kryesore mjekësore kanë rënë dakord se gratë me rrezik normal mund të mos kenë më depistimi i kancerit të qafës së mitrës pas moshës 65. Për shembull, Shoqëria Amerikane e Kancerit thekson se gratë më të vjetra se 65 vjeç që kanë pasur kontrolle të rregullta me rezultate normale nuk duhet të kontrollohen për kancerin e qafës së mitrës, por se ato që janë diagnostikuar me parakancer të qafës së mitrës duhet të vazhdojnë të kontrollohen. Të Kolegji Amerikan i Mjekëve deklaroni se gratë mbi 65 vjeç mund të ndalojnë ekzaminimin pas tre Pap testeve negative ose dy Pap-plus negative.HPV testet (human papillomavirus). Testi HPV shpesh administrohet me Pap testin sepse mund të zbulojë HPV, i cili mund të shkaktojë kancer të qafës së mitrës.
Dr. Dilley dhe kolegët e saj zgjodhën të shikonin rastet aktuale të kancerit të qafës së mitrës, sepse studimet e fundit kanë lënë të kuptohet se normat e incidencës janë më të larta se sa pritej te gratë më të vjetra se 65 vjeç.
“Gjatë 10 viteve të fundit, shkalla e incidencës është në rënie në kancerin e qafës së mitrës, por popullsia e grave mbi 65 vjeç po rritet, bazuar në të dhënat e regjistrimit të popullsisë në SHBA. Nëse shikoni numrin e rasteve të kancerit të qafës së mitrës në atë grupmoshë, numri nuk ka ndryshuar në 10 vitet e fundit,” shpjegon ajo.
Ata analizuan të dhënat nga dy baza të të dhënave të mëdha kombëtare të kancerit nga viti 2004 deri në vitin 2014 Baza Kombëtare e të Dhënave për Kancerin (NCDB) dhe Mbikëqyrja, epidemiologjia dhe rezultatet përfundimtare (SEER).
Të dyja treguan se rreth 20 për qind e diagnozave të kancerit të qafës së mitrës bëhen tek gratë më të vjetra se 65 vjeç.
Fuqia e studimit është se autorët përdorën një bazë të dhënash aktuale për të parë diagnozat. Udhëzimet e shqyrtimit bazohen në modelimin kompjuterik, thotë Sarah Temkin, MDdrejtori i divizionit të onkologjisë gjinekologjike në Universitetin e Commonwealth të Virxhinias në Richmond, Virxhinia, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
“Shumë të dhëna për udhëzimet vijnë nga Kaiser i Kalifornisë Veriore”, një organizatë e madhe e mirëmbajtjes së shëndetit që inkurajon në mënyrë aktive ekzaminimin e duhur të anëtarëve të saj, thotë ajo. “Jo se të dhënat janë të këqija, por popullsia Kaiser është e ndryshme nga pjesa tjetër e vendit. Nëse jeni ekzaminuar mirë gjatë gjithë jetës suaj dhe arrini moshën 65 vjeç, shanset tuaja për t’u diagnostikuar me kancer të qafës së mitrës pas moshës 65 vjeç janë jashtëzakonisht të ulëta.”
Në të kundërt, thotë Dr. Temkin, studimi i ri pasqyron të gjitha gratë, përfshirë ato që nuk kanë marrë kontrolle të rregullta. “Kjo [study] po tregon të dhëna të botës reale që përfshijnë të gjithë popullsinë e njerëzve që mund të mos jenë ekzaminuar ndonjëherë më parë.”
LIDHUR: Rreziqet, shenjat, simptomat, testet, trajtimet e kancerit dhe më shumë
E vërteta: Jo të gjitha gratë bëjnë ekzaminime të rregullta
Studimet kanë treguar se rreth gjysma e rasteve të kancerit të qafës së mitrës në Shtetet e Bashkuara janë tek gratë që nuk kanë bërë kurrë një Pap test dhe rreth 10 për qind e rasteve janë te gratë që nuk kanë bërë një Pap test në pesë vitet e mëparshme, thotë Temkin. .
Studimi gjeti gjithashtu dallime të rëndësishme racore. Gratë e zeza mbi 65 vjeç përbënin rreth 22 për qind të të gjitha diagnozave të kancerit të qafës së mitrës tek gratë e zeza.
Studimi duhet të nxisë diskutime në dy fronte, thonë Dilley dhe Temkin. Njëra është përmirësimi i respektimit të ekzaminimit gjatë jetës së rritur të grave. Por duhet të merret parasysh edhe rishikimi i udhëzimeve për ekzaminimin e grave më të vjetra se 65 vjeç.
“Të dhënat tona janë ushqim për të menduar,” thotë Dilley. “Është diçka për të informuar çdo ndryshim udhëzues të ardhshëm kur të bëhet modelimi. Por është gjithashtu e rëndësishme që mjekët të kuptojnë se vetëm për shkak se udhëzimet thonë që të ndërpritet skriningu pas 65 vjetësh, kjo nuk do të thotë se është një rekomandim i përgjithshëm për të gjithë. Është e rëndësishme të pranohet se një pacient mund të mos ketë një kuptim të mirë të historisë së saj. Një grua mund të ketë menduar se ka bërë një test Pap, kur nuk e ka bërë.”
Një kancer i parandalueshëm që është‘t Parandaluar gjithmonë
Tragjedia e kancerit të qafës së mitrës është se është pothuajse tërësisht i parandalueshëm, vëren Temkin. Vaksinimi kundër HPV- që është rekomandohet për të gjithë fëmijët, si djem ashtu edhe vajza, nga mosha 11 deri në 12 vjeç — mund të parandalojë kancerin e qafës së mitrës dhe lloje të tjera të kancerit, si kanceri i anusit. Për më tepër, anomalitë që shfaqen tek Pap dhe Testet HPV mund të trajtohet parandalojnë kancerin nga zhvillimi.
“Askush në këtë vend nuk duhet të sëmuret nga kanceri i qafës së mitrës,” thotë Temkin. “Ne kemi një vaksinë parandaluese. Kemi skrining që funksionon. Një numër i madh i rasteve që ne shohim janë dështime të sistemit ku ose pacienti nuk e mori vaksinën ose nuk po kontrollonte siç duhet. Ose, nëse do të kontrolloheshin, ata nuk kishin qasje në trajtim, nuk e dinin se kishin rezultate jonormale ose nuk u referoheshin për rezultatet jonormale.
“Unë mendoj se ky studim reflekton pak se ku janë dështimet tona në shqyrtim, pavarësisht udhëzimeve.”
