Njerëzit që kanë pasur COVID-19 kanë më shumë gjasa të zhvillohen gastrointestinale (GI) çrregullime të tilla si urthi ose GERD (sëmundja e refluksit gastroezofageal) në vitin pas infektimit krahasuar me njerëzit që nuk kanë pasur kurrë COVID-19, sipas një të re analiza e publikuar më 7 mars 2023, në Nature Communications.
“Problemet gastrointestinale ishin ndër të parat që u raportuan nga komuniteti i pacientëve,” tha autori i vjetër Ziyad Al-Aly, MDshef i kërkimit dhe zhvillimit në Sistemin e Kujdesit Shëndetësor VA Saint Louis dhe një epidemiolog klinik në Universitetin e Uashingtonit në Saint Louis, në një Njoftimi për shtyp. “Është gjithnjë e më e qartë se trakti gastrointestinal shërben si një rezervuar për virusin.”
Në përgjithësi, çrregullimet e GI kishin 36 për qind më shumë gjasa te njerëzit me COVID-19 krahasuar me ata që nuk ishin infektuar me virus. Rreziku ishte i pranishëm edhe te njerëzit me COVID-19 të butë deri në mesatar, të cilët nuk kërkonin shtrimin në spital.
Studimi zbuloi se COVID të gjatë mund të dëmtojë sistemin gastrointestinal në mënyra të shumta, duke shkaktuar probleme të tilla si probleme të mëlçisë, pankreatiti akut (inflamacion i pankreasit), IBS (sindroma e zorrës së irrituar)dhe ulcerat në rreshtimin e stomakut ose të zorrëve të sipërme, shkroi Dr. Al-Aly në një email.
Muajt pas Infektim me covid-19 shoqërohen gjithashtu me një gjasë të shtuar për kapsllëkdiarre, dhimbje barku, fryrjedhe të vjella, sipas gjetjeve.
GERD dhe ulçera e stomakut ishin kushtet më të zakonshme GI pas COVID-19
Për studimin, studiuesit analizuan mbi 14 milionë të dhëna mjekësore të çidentifikuara në një bazë të dhënash të mbajtur nga Departamenti Amerikan i Çështjeve të Veteranëve.
Hetuesit krijuan një grup të dhënash të kontrolluara prej rreth 150,000 njerëzve që kishin rezultuar pozitivë për COVID-19 midis 1 marsit 2020, deri më 15 janar 2021, dhe që kishin mbijetuar 30 ditët e para pas infektimit.
Modelimi statistikor u përdor për të krahasuar rezultatet e GI në grupin e të dhënave COVID-19 me dy grupe kontrolli njerëzish që nuk ishin të infektuar me COVID-19: një grup (rreth 5.6 milion njerëz) nga e njëjta periudhë kohore dhe një grup tjetër (5.8 milion njerëz ) nga data 1 mars 2018 deri më 31 dhjetor 2019, para fillimit të pandemisë.
Në grupin e njerëzve që ishin infektuar me COVID-19, rreth 9600 njerëz kishin probleme që preknin sistemin tretës, zorrët, pankreasin ose mëlçinë. Diagnozat më të zakonshme ishin sëmundjet e lidhura me acidin, si sëmundja gastroezofageale dhe sëmundja e ulçerës peptike (ulçera e stomakut)të cilat u raportuan në mbi 2600 njerëz.
Pasi studiuesit llogaritën prevalencën e çështjeve të ndryshme të GI në të gjitha grupet, ata përdorën modele matematikore për të vlerësuar sesi mund të ketë ndikuar në rrezik të paturit e COVID-19.
Njerëzit që kishin pasur COVID-19 u vu re se kishin një rrezik në rritje të zhvillimit të disa kushteve gastrointestinale, duke përfshirë sa vijon:
- 62 për qind rrit rrezikun e zhvillimit të ulcerave në mukozën e stomakut ose zorrëve të vogla
- 35 për qind rrit rrezikun e zhvillimit sëmundja e refluksit të acidit
- 46 për qind rrit rrezikun e përjetimit të pankreatitit akut
- 54 për qind më shumë gjasa për t’u zhvilluar sindromi i zorrës së irrituar
- 47 për qind më shumë gjasa të përjetojnë inflamacion të mukozës së stomakut
- 36 për qind më shumë gjasa të kenë një stomak i mërzitur pa një shkak të dukshëm
- 54 për qind më shumë gjasa të përjetojnë simptoma të tretjes si kapsllëk, diarre, fryrjetë vjella dhe dhimbje barku
Studiuesit vlerësojnë se, deri më tani, infeksionet e shkaktuara nga koronavirusi pas COVID-19 kanë kontribuar në më shumë se gjashtë milionë raste të reja të çrregullimeve të GI në Shtetet e Bashkuara dhe 42 milionë raste të reja në mbarë botën.
Këto gjetje mbështesin kërkime të tjera mbi efektet shëndetësore të COVID-it të gjatë, tha Al-Aly. “Virusi mund të jetë shkatërrues, edhe në mesin e atyre që konsiderohen të shëndetshëm ose që kanë pasur infeksione të lehta. Ne po shohim aftësinë e COVID-19 për të sulmuar çdo sistem organi në trup, ndonjëherë me pasoja serioze afatgjata, duke përfshirë vdekjen.”
Gjysma e njerëzve me COVID-19 përjetojnë simptoma të GI
Është vlerësuar se Simptomat e tretjes janë të pranishme në rreth gjysmën e njerëzve me një infeksion akut (aktual) COVID-19sipas a rishikimi i publikuar në nëntor 2022 në Opinion aktual në Gastroenterologji.
Simptomat GI vazhdojnë në rreth 10 deri në 25 përqind të këtyre njerëzve gjashtë muaj pas infeksionit fillestar dhe 11 përqind e njerëzve i vlerësojnë çështjet gastrointestinale të lidhura me COVID-in si “simptomën më shqetësuese”, sipas rishikimit të përmendur më lart.
Sistemi gastrointestinal përfshin gojën, fytin, ezofagun, stomakun, zorrët e holla dhe të trasha, rektumin dhe anusin. Ai gjithashtu përfshin mëlçinë dhe pankreasin, të cilat prodhojnë enzima për të ndihmuar në tretjen e ushqimit dhe lëngjeve.
Gjendjet gastrointestinale variojnë nga problemet e lehta të stomakut deri te kushtet kërcënuese për jetën si dështimi i mëlçisë dhe pankreatiti akut.
Pankreatiti akut është inflamacion i pankreasit që mund të fillojë papritur dhe të zgjasë për shumë ditë. Sëmundja mund të shkaktojë nauze, të vjella, ethe dhe dështim të frymëmarrjes, sipas Johns Hopkins Medicine.
Infeksione të tjera përveç COVID-it mund të shkaktojnë probleme të vazhdueshme të stomakut
Nga ajo që vëzhgojnë studiuesit në sëmundje të tjera, ka kuptim që COVID-19 mund të ketë simptoma afatgjata të GI, thotë Daniel Freedbery, MDa gastroenterolog në Qendrën Mjekësore të Universitetit Columbia Irving në New York City dhe një studiues i gjatë për COVID.
“Para COVID-19, ne e dinim se sindroma e zorrës së irrituar pas infeksionit (IBS) ishte e zakonshme. Sindroma e zorrës së irrituar pas infektimit është shqetësim i ri i barkut me diarre ose kapsllëk që lind pas një infeksioni të zorrëve me baktere si p.sh. salmonelën ose kampilobakter,” thotë Dr. Freedbery.
Duke pasur parasysh se koronavirusi infekton gjithashtu zorrët dhe shkakton simptoma të GI, nuk është veçanërisht e habitshme që ekziston “IBS post-COVID” ashtu siç ka IBS pas infeksionit, shpjegon ai.
Çrregullimet GI janë gjithashtu më të zakonshme tek pjesëmarrësit që u shëruan nga gripi
Njerëzit në studim ishin kryesisht burra të bardhë të moshuar, por studiuesit analizuan gjithashtu të dhëna që përfshinin më shumë se 1.1 milion gra dhe të rritur të të gjitha moshave dhe racave.
“Ata që patën probleme afatgjata gastrointestinale pas infeksionit përfshinin njerëz të të gjitha moshave, gjinive dhe prejardhjeve racore,” tha Al-Aly në njoftim.
Ekspertët kanë bërë shumë krahasime midis COVID-19 dhe gripit, tha Al-Aly. “Ne krahasuam rezultatet shëndetësore në ata të shtruar në spital me grip kundrejt atyre të shtruar në spital me COVID, dhe ne ende pamë një rrezik në rritje të çrregullimeve të GI midis njerëzve të shtruar në spital me COVID-19,” tha ai.
Është e rëndësishme të kihet parasysh se grupet e krahasimit nuk janë perfekte në këtë lloj studimi, thotë Freedbery. “Veteranët që kishin COVID ndryshonin në shumë mënyra nga veteranët që nuk kishin. Nuk mund të jemi të sigurt nëse këto dallime të tjera ishin arsyeja e vërtetë që kishte shkallë të ndryshme të simptomave të GI dhe jo vetë COVID. Kur veteranët me COVID u krahasuan me veteranët me gripinormat e simptomave GI ishin më të ngjashme, “thotë ai.
Vaksinat dhe variantet më të reja mund të kenë ndryshuar prevalencën dhe rrezikun e simptomave të gjata të GI të COVID
Autorët pranojnë se të dhënat e përdorura në studim i datojnë varianteve të delta, omicron dhe të tjera COVID-19, dhe vaksinat nuk ishin ende gjerësisht të disponueshme.
Ka të ngjarë që këta faktorë mund të ndryshojnë disa nga gjetjet e paraqitura në këtë studim, shkruan ata.
Trajtimi për sëmundjet gastrointestinale që zhvillohen pas COVID
Këto gjetje sugjerojnë se çështjet gastrointestinale po ndikojnë në një numër të madh njerëzish që kanë pasur COVID-19, thotë Al-Aly. “Është thelbësore të përfshihet shëndeti i GI si një pjesë integrale e kujdesit pas akut të COVID,” thotë ai.
“Tani për tani, trajtimi për këto probleme bazohet në simptoma dhe nuk ndryshon kuptimisht bazuar në faktin nëse simptomat u shfaqën para ose pas COVID-it,” thotë Freedbery.
Shumë nga këto simptoma do të plotësojnë kriteret si një çrregullim i ndërveprimi zorrë-tru ose DGBI, thotë ai. “Për shembull, sindroma e zorrës së irrituar është një lloj DGBI që është shumë i zakonshëm,” thotë ai.
Çrregullimet DGBI menaxhohen në mënyrë më efektive duke përdorur trajtime që synojnë si trurin (duke përdorur psikoterapi ose trajtimin e depresionit bashkëekzistent) dhe zorrët (duke përdorur laksativë ose anti-diarreale), thotë Freedbery.
