25 korrik 2018
Protestuesit politikë mund të bërtasin dhe të mbajnë tabela që i thonë qeverisë së SHBA-së që “të heqë ligjet tuaja nga trupi im”, por administrata presidenciale aktuale po përpiqet të bëjë pikërisht të kundërtën.
Ndërsa kontracepsioni i grave deri vonë ka qenë lehtësisht i aksesueshëm dhe pa kosto sipas shumicës së planeve të kujdesit shëndetësor përmes Aktit të Kujdesit të Përballueshëm, të zbatuar kur demokrati Barack Obama ishte president, politika mund të luajë një rol të rëndësishëm në mënyrën se si kjo mund të ndryshojë. Nën presidentin republikan Donald Trump, aksesi dhe përballueshmëria e kontrollit të lindjes janë kërcënuar.
Të lidhura: Kontrolli i lindjes në Amerikë: Një histori e shkurtër e kontracepsionit
“Administrata Trump ka një qasje shumë të ndryshme nga ajo e Obamës”, tha Adam Block, PhD, një asistent profesor i shëndetit publik në Kolegjin Mjekësor të Nju Jorkut në Valhalla, Nju Jork. Administrata e Obamës donte të bënte kontrollin e lindjes në dispozicion më gjerësisht. Administrata Trump po ndryshon vendimin rreth [birth control access] sërish në duart e punëdhënësve”.
Të lidhura: Çfarë është kontracepsioni urgjent?
Si rezultat, mënyra se si njerëzit marrin dhe çfarë paguajnë për kontrollin e lindjes varet nga mbulimi i tyre i sigurimit (ose mungesa e tij), financat e tyre dhe çfarë mësojnë rreth opsioneve të tyre ose nga një ofrues i kujdesit shëndetësor ose nga një burim tjetër.
Si funksionon ligji i kujdesit të përballueshëm për kontracepsionin
Ndërsa Obama ishte president, Akti i Kujdesit të Përballueshëm (ACA) u bë ligj në 2010 (1). Ai siguroi mbulim të plotë shëndetësor për të gjithë në Shtetet e Bashkuara për të paguar dhe për të marrë sigurimin shëndetësor. ACA lejoi që gratë të mos paguajnë asgjë për kontracepsionin e tyre (2), duke përfshirë pilulat e kontrollit të lindjes, DIUsterilizimi dhe kontracepsioni emergjentmes zgjedhjeve të tjera.
Kur AKK-ja miratoi fillimisht, kishte përjashtime për organizatat fetare si Kisha Katolike që punësonte kryesisht priftërinj dhe murgesha; Spitalet katolike që punësojnë mijëra njerëz jofetarë nuk u lejuan përjashtimi. Por në vitin 2012, shitësi privat i arteve dhe artizanatit Hobby Lobby ngriti padi kundër administratës së Obamës dhe kërkoi të njëjtin përjashtim fetar. Në vitin 2014, Gjykata e Lartë e SHBA vendosi (3) në favor të Hobby Lobby.
Në tetor 2017, pasi Trump u bë President në fillim të vitit, ai dhe administrata e tij lejuan çdo punëdhënës të aplikonte për një përjashtim moral ose fetar nëse biznesi donte të mohonte mbulimin e kontracepsionit përmes planit të sigurimit shëndetësor të punëdhënësit bazuar në besimet fetare të mbajtura sinqerisht në kundërshtim me një mbulim i tillë.4)
Çështja është kundërshtuar nga disa shtete dhe tani po debatohet në gjykata, tha Blloku.
Të lidhura: Blini tani për kontroll të përballueshëm të lindjes në rast të një ndryshimi mbulimi
Pyetje e re në lojë: Kush paguan për kontrollin e lindjes?
Ndërsa politika funksionon përmes sistemit gjyqësor, çështja se kush paguan për kontrollin e lindjes është në rrezik.
Si me abortidisponueshmëria e kontrollit të lindjes mund të ndryshojë në varësi të asaj se sa konservator është një shtet, nëse politika për kontracepsionin dhe përjashtimet fetare/morale ecën përpara, tha Block.
Opsionet e kontracepsionit ndryshojnë sipas kostos dhe mbulimit të sigurimit
Block tha se disa plane sigurimesh të bazuara në ACA, zakonisht ato më themeloret, mund të ofrojnë vetëm kërkesat minimale shtetërore – kështu që ndoshta vetëm pilula kontraceptive dhe injeksione hormonale, por jo metoda më të kushtueshme si IUD. Në këto raste, Block thotë se njerëzit gjithmonë mund të blejnë më shumë mbulim për të vënë në dispozicion më shumë opsione.
“Njerëzit i dinë të ardhurat e tyre,” tha ai. “Ata duhet të buxhetojnë që të jenë në gjendje të blejnë kontrollin e lindjes, të bëjnë blerje dhe të shohin nëse ka versione gjenerike të disponueshme ose kontraceptivë johormonalë” për të parë se si të ulin kostot.
Pagesa nga xhepi për kontrollin e lindjes mund të jetë jashtëzakonisht e shtrenjtë
Por për gratë me të ardhura më të ulëta, politika të tilla kanë një ndikim të ndryshëm, tha Erica Sackin, drejtoresha e komunikimeve politike për Federatën Prindërore të Planifikuar të Amerikës dhe Fondi i Planifikuar i Veprimit të Prindërimit, të dyja me bazë në Uashington, DC. “Për një numër grash, edhe kur duhet të paguajnë një pagesë sigurimi, e lëre më nga xhepi, kontracepsioni mund të jetë shumë i shtrenjtë. Nëse duhet të paguani nga xhepi, pilulat e kontrollit të lindjes mund të kushtojnë deri në 600 dollarë në vit, për shembull. Nëse je i ri, student, etj., mund të jetë krejtësisht e paarritshme.”
Çfarë mund të ndodhë nëse ligjet e kontracepsionit ndryshojnë
Nëse kontracepsioni nuk mbulohet më nga planet e sigurimit shëndetësor të SHBA-së, numri i shtatzënive adoleshente dhe shtatzënive të padëshiruara sigurisht që do të rritet, tha Sackin. Sipas ACA, përfitimi i kontrollit të lindjes nënkuptonte se 62.4 milionë gra kishin akses në kontrollin e lindjes pa pagesë. Si rezultat, shtatzënia e adoleshentëve është tani në një nivel më të ulët historik dhe shkalla e shtatzënisë së padëshiruar është në nivelin më të ulët të 30 viteve, tha Sackin. Me klimën aktuale politike, “administrata Trump po e kthen plotësisht këtë prapa,” tha ajo. Që nga viti 2017, administrata Trump bëri ndryshime që do të thotë se kontrolli i lindjes nuk është më i garantuar, tha Sackin.
Kufizimi i aksesit në edukimin për kontrollin e lindjes, opsionet
Një çështje tjetër e lidhur në gjykata që prek drejtpërdrejt gratë dhe opsionet e tyre kontraceptive është Titulli X (5), programi i granteve të vendit për kontroll të përballueshëm të lindjes. Ai siguron që çdo person të ketë akses në kujdesin parandalues, kontrollin e lindjes dhe Trajtimi i STD dhe u shërben 4 milionë njerëzve në vit, tha Sackin.
Çfarë duhet të dini për ndryshimet e mundshme të tilla si zhvlerësimi i grupeve si prindërimi i planifikuar
Në shkurt 2018, administrata Trump bëri një Njoftim të Mundësisë së Financimit (FOA), (6) duke thënë se po ndryshonte prioritetet e programit Titulli X, tha Sackin. FOA përcakton që të gjitha grantet e ardhshme të Titullit X do të kenë përparësi për organizatat ose ofruesit që këshillojnë pacientët vetëm rreth fertiliteti ndërgjegjësimi, abstinenca dhe/ose këshillimi për martesën, në vend të organizatave që specializohen në gamën e plotë të kontrollit të lindjes dhe opsioneve të tjera në kujdesin shëndetësor riprodhues. (Çdo organizatë tjetër që merr aktualisht financim nëpërmjet Titullit X do ta shohë atë të përfundojë këtë vit, edhe nëse granti ishte planifikuar të zgjaste më gjatë.) Në të kaluarën, grantet u shpërndaheshin atyre që mbulonin nevojat më të mëdha të pacientëve. Prindërimi i planifikuar dhe organizata të tjera kanë shkuar në gjykatë me administratën Trump për këtë, dhe çështja është në vazhdim, tha Sackin.
Ndryshimet ligjore mund të penalizojnë grupet që ofrojnë shërbime të shëndetit riprodhues
Ndryshimi i FOA penalizon në mënyrë efektive organizatat që ofrojnë shërbime të shëndetit riprodhues së bashku me kujdesin shëndetësor bazë, siç bën Planned Parenthood, dhe i pengon ato të marrin fonde të tilla.
Titulli X: Cili është rregulli Gag?
Administrata Trump prezantoi gjithashtu rregullin e gag (7) si pjesë e Titullit X. Ndërsa aktualisht është në një periudhë 60-ditore duke kërkuar komente nga publiku, rregulli i gag do ta bënte të paligjshme që çdo punonjës i kujdesit shëndetësor në një organizatë ose klinikë të financuar nga Titulli X të jetë në gjendje t’u tregojë pacientëve se si ata mund të kenë akses ligjërisht dhe të sigurt në abortin. Do të hiqte gjithashtu garancinë që ofruesit nuk po mbajnë informacion në lidhje me opsionet e shtatzënisë dhe do të hapte derën për të pasur më shumë qendra të krizës së shtatzënisë, të cilat janë organizata mbrojtëse kundër abortit që normalisht nuk ofrojnë kujdes shëndetësor, tha Sackin. “Nëse shkoni te një prej tyre, nëse jeni diagnostikuar kohët e fundit me kancer, mjeku juaj mund të refuzojë t’ju thotë se një abort mund t’ju shpëtojë jetën,” tha ajo. Rregulli i gag imponon gjithashtu kufizime në aftësinë e organizatave si Planned Parenthood për të marrë pjesë në programin Titulli X.
Kush i kundërshton ndryshimet në titullin X?
Si rezultat i rregullit të gojës, shumë grupe mjekësore (8) gjithashtu kundërshtojnë ndryshimet e propozuara në Titullin X, duke përfshirë Akademinë Amerikane të Pediatrisë, Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG)dhe Fuqia për të vendosur, fushata për të parandaluar shtatzëninë e paplanifikuar. Ata thonë se ndryshimet shkelin betimin që ofruesit e kujdesit shëndetësor bëjnë kur bëhen ofrues: të mos bëjnë asnjë dëm dhe t’u tregojnë pacientëve të gjitha opsionet e kujdesit shëndetësor në dispozicion të tyre. “[These changes] eliminoni garancinë që një mjek do t’ju japë të gjithë informacionin e kujdesit shëndetësor që është në dispozicion, “tha Sackin.
Ndikimi i mundshëm i ndryshimeve të financimit për gratë
Lufta FOA është një përpjekje për t’i shtyrë gratë që ose të mos përdorin asnjë formë të kontrollit të lindjes, përveç abstinencës ose metodës së fertilitetit të ritmit, dhe është e rrezikshme, “tha Sackin. “The metoda e ritmit shpesh është më pak efektive se të tjerat format e kontrollit të lindjes. Nëse keni një marrëdhënie abuzive ose keni më pak kontroll mbi detajet e jetës tuaj, kjo nuk është një metodë që do t’ju funksionojë. Kur kemi parë shtete që përpiqen të bëjnë politika të ngjashme që heqin aksesin e grave në kujdesin shëndetësor, shëndeti i grave vuan. Shkalla e shtatzënive të padëshiruara rritet.”
Ndërsa lufta rreth Titullit X vazhdon, veçanërisht mbi rregullin e gag, nuk është e sigurt të mendosh se ai do të rrëzohet nga gjykatat. Historikisht, administrata Reagan u përpoq të bënte diçka të ngjashme (9) rreth 30 vjet më parë. Ajo u kundërshtua në gjykata, por u vendos si kushtetuese në vitin 1991. (Administrata e Klintonit e anuloi politikën menjëherë pasi erdhi në detyrë.) Por fakti që u konsiderua kushtetuese do të thotë se beteja aktuale mbi ndryshimet në Titullin X mund të përfundimisht bëhet ligj.
Debatet e kujdesit shëndetësor për shëndetin e grave, të drejtat riprodhuese nxisin ndryshimet politike
Në përgjigje të ndryshimeve gjithëpërfshirëse që administrata Trump ka vënë tashmë në ligj, si dhe legjislacionit në pritje që mund të bëhet ligj, më shumë gra kanë zgjedhur të kandidojnë për poste në nivel lokal, shtetëror dhe kombëtar për t’u përpjekur të promovojnë çështje, si p.sh. si shëndeti riprodhues, shëndeti i grave dhe tema të tjera.
“Për shkak se ka kaq shumë njerëz që marrin vendime të njëpasnjëshme për kujdesin shëndetësor dhe kaq shumë politika po rrëshqasin nën radar, me të vërtetë ia kalon gjilpërën se çfarë është në vend dhe si ndikon në kujdesin tuaj shëndetësor,” tha Sackin. Rrjedhimisht, “nuk është rastësi që po shohim edhe shifra historike të grave (10) duke luftuar për ndryshim dhe, të dy marshimi në rrugë dhe kandidimi për poste. Një në pesë njerëz në këtë vend kanë ndërmarrë veprime të tilla që kur Trump erdhi në detyrë dhe arsyeja kryesore që ata listojnë është për të drejtat e grave”, tha ajo.
Ndryshimet e Gjykatës së Lartë mund të çojnë në të drejta më të dobëta riprodhuese
Në fillim të korrikut, Trump emëroi Brett Kavanaugh, një gjyqtar në Gjykatën e Apelit të SHBA për qarkun DC, si të nominuarin e tij për një hapje në Gjykatën e Lartë. (11,12) Demokratët kanë frikë se Kavanaugh, një katolik i përjetshëm, mund të ndihmojë në përmbysjen e vendimeve për Roe kundër Wade që legalizojnë abortin në Shtetet e Bashkuara. Në kohën e shtypit, Planned Parenthood Action Fund po organizohej rreth nominimit, duke shpresuar të bindte disa senatorë republikanë, si dhe disa senatorë demokratë, të cilët mund të jenë të pavendosur të votojnë kundër nominimit të Kavanaugh në gjykatën më të lartë të vendit. Kavanaugh i duhen 50 vota për të fituar; aktualisht ka 49 senatorë demokratë dhe 51 senatorë republikanë. (13)
