A mundet që kufizimi i dietës suaj për disa ditë në javë ta kthejë diabetin e tipit 2 në remision? Ky është pretendimi i diskutueshëm që po bëjnë shkencëtarët e një studimi të ri të vogël teksa ndezin zjarrin rreth një dietë modë e njohur si agjërimi me ndërprerje. Por shumë profesionistë shëndetësorë, përfshirë ata në Shoqatën Amerikane të Diabetit, argumentojnë se qasja mund të jetë e rrezikshme për njerëzit me diabet, trupat e të cilëve nuk mund të kontrollojnë sheqerin e tyre në gjak pa dietë të kujdesshme, medikamente dhe ndonjëherë menaxhim të insulinës.
Në studim, botuar më 9 tetor 2018, në revistë Raportet e rastit BMJagjërimi me ndërprerje, në të cilin ngrënia është e kufizuar gjatë periudhave të caktuara të ditës ose javës, thuhet se ka ndihmuar tre burra të moshës së mesme me diabet të tipit 2 të humbin peshë, të heqin insulinën e tyre dhe të reduktojnë ose heqin dorë nga mjekimi oral.
“Problemi është që ne nuk e trajtojmë diabetin si problem diete; ne e trajtojmë atë me shumë ilaçe dhe kjo nuk trajton kurrë problemin rrënjësor të diabetit, “thotë hetuesi kryesor Jason Fung, MD, specialist i veshkave në Spitalin Scarborough and Rouge në Toronto, Kanada, dhe autor i Udhëzues i plotë për Agjërimi dhe Kodi i Obezitetitnjë libër i vitit 2016 mendohet se ndihmon në popullarizimin e agjërimit me ndërprerje.
LIDHUR: A është i sigurt agjërimi me ndërprerje për njerëzit me diabet?
Efektet e agjërimit me ndërprerje në peshë dhe sheqer në gjak
Rreth 90 për qind e njerëzve me diabet të tipit 2 janë obezë ose mbipeshë, sipas Shoqëria e Obezitetit. Humbja e peshës është një trajtim i njohur për tipin 2, i cili prek shumicën e 30.3 milionë njerëzve me diabet, pasi ndihmon njerëzit me këtë sëmundje. zvogëlojnë rezistencën ndaj insulinës dhe thithin në mënyrë më efektive glukozën në gjak. Sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC)mbipesha e bën më të vështirë kontrollin e diabetit dhe është një faktor rreziku për komplikime shëndetësore të lidhura me diabetin.
Shenja dalluese e diabetit të tipit 2 është rezistenca ndaj insulinës, një gjendje në të cilën qelizat, muskujt dhe mëlçia nuk mund të thithin në mënyrë efektive glukozën (sheqerin në gjak). Kjo shkakton hiperglicemia (sheqer i lartë në gjak)dhe në raste të rënda kërkon mjekim, si p.sh Glukofag (metforminë) dhe insulinës, për të ulur.
Kufizimi i zakonshëm i kalorive përmes çdo diete mund të çojë në humbje peshe dhe ta bëjë më të lehtë menaxhimin e sheqerit në gjak. Agjërimi me ndërprerje mendohet se shkon një hap më tej duke ulur insulinën e serumit, e cila nxit trupin të djegë sheqerin e ruajtur, të quajtur glikogjen, së bashku me yndyrën, në mungesë të glukozës nga ushqimi, thotë Dr. Fung. Këto procese (të quajtura respektivisht glikogjenolizë dhe lipolizë) mund të ulin përkohësisht sheqerin në gjak dhe të shkaktojnë humbje peshe.
LIDHUR: Dieta 16:8 mund t’ju ndihmojë të humbni peshë, sugjeron studimi
Si ndikoi agjërimi me ndërprerje tek burrat në studim
Në studim, Fung dhe ekipi i tij rekrutuan në mënyrë të rastësishme tre burra, të moshave 40 deri në 67 vjeç, me diabet të tipit 2, të cilët gjithashtu kishin kolesterol i larte dhe presionin e lartë të gjakut. Në fillim të studimit, autorët regjistruan elementet jetësore të pjesëmarrësve, duke përfshirë ato A1C (mesatarja tre mujore e niveleve të tyre të sheqerit në gjak), nivelet e glukozës në gjak të agjërimit, perimetri i belit dhe pesha e tyre. Të tre burrat ishin me insulinë dhe mjekim oral.
Burrat morën një kurs edukativ gjashtë-orësh mbi diabetin dhe agjërimin me ndërprerje përpara agjërimit. Për eksperimentin, një burrë agjëroi për 24 orë tre ditë në javë, dhe dy të tjerët alternuan ditët e tyre të agjërimit gjatë gjithë javës. Në ditët e agjërimit, ata hanin një vakt me pak kalori në mbrëmje dhe pinin pije me pak kalori, si ujë, kafe, çaj dhe lëng mishi. Autorët inkurajuan pjesëmarrësit që të zgjedhin pak karbohidrate në ditët e ngrënies.
Dy herë në muaj, Fung dhe kolegët e tij vëzhguan pjesëmarrësit dhe rregulluan insulinën dhe mjekimin e tyre për të ndihmuar në parandalimin e episodeve të hiperglicemia dhe hipoglicemia (sheqer i ulët në gjak).
Tetëmbëdhjetë ditë pas studimit, të tre burrat humbën 10 deri në 18 për qind të peshës së tyre trupore, shkurtuan perimetrin e belit, nuk duhej të merrnin më insulinë dhe reduktuan mjekimin e tyre oral. (Dy nga tre burrat i hoqën plotësisht mjekimet gjatë kësaj periudhe kohore.)
“Në të gjitha rastet, sheqeri i tyre në gjak ishte në të vërtetë më i mirë në fund se në fillim, pavarësisht se nuk merrnin ilaçe, gjë që ju tregon se diabeti po ndryshon”, thotë Fung, duke shtuar se pjesëmarrësit ruajtën vlerat e tyre të përmirësuara vitale për rreth një vit në total.
LIDHUR: Dieta e agjërimit dhe stërvitja që ndihmuan një grua të vendosë në remision diabetin e tipit 2
Pse është shumë shpejt për të rekomanduar agjërimin me ndërprerje për të trajtuar diabetin e tipit 2
Një nga arsyet pse agjërimi me ndërprerje është kaq i diskutueshëm është se ka studime të kufizuara njerëzore në shkallë të gjerë që vërtetojnë se është i sigurt dhe efektiv për njerëzit afatgjatë, thotë. Robert Gabbay, MD, PhDshefi mjekësor në Qendrën e Diabetit Joslin në Shkollën Mjekësore të Harvardit në Boston.
Një e tillë studimi, i publikuar në korrik 2018 në Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane, zbuloi se agjërimi me ndërprerje nuk ishte më i mirë në përmirësimin e niveleve të sheqerit në gjak të pjesëmarrësve të diabetit të tipit 2 sesa kufizimi i rregullt i kalorive pas një viti. Studimet e mëparshme mbi minjtë sugjerojnë se agjërimi me ndërprerje mund të përmirësojë kujtesën, të zvogëlojë rrezikun e sëmundjeve dhe të ndihmojë në humbjen e peshës, sipas një artikull i botuar në qershor 2013 në revistë CMAJpor, siç thekson Dr. Gabbay, “Kjo nuk përkthehet gjithmonë për njerëzit.”
Megjithatë Gabbay thotë se studimet paraprake njerëzore me rezultate pozitive, si ato të kësaj jave Raportet e rastit BMJ, sugjerojnë se dieta është e denjë për studim të mëtejshëm në një popullsi më të madhe për një periudhë më të gjatë kohore. Tani për tani, ai paralajmëron njerëzit me diabet, veçanërisht ata që marrin insulinë dhe sulfonilureat për të ulur sheqerin e tyre në gjak, kundër përpjekjes për agjërim të ndërprerë përpara se të flisni me ofruesin e tyre të kujdesit shëndetësor.
Fung pajtohet, duke thënë se mbikëqyrja mjekësore është thelbësore kur agjëroni dhe menaxhoni diabetin. “Nëse jeni duke marrë mjekim, duhet të flisni me mjekun tuaj sepse janë ata që do t’ju drejtojnë. Ne ishim ata që i udhëhoqëm këta pacientë”, thotë Fung.
LIDHUR: Studimi identifikon se sa humbje peshe është e nevojshme për të vënë në remision diabetin e tipit 2
Një vështrim përpara në hulumtimin e mundshëm të agjërimit me ndërprerje
Për shkak të madhësisë së vogël të studimit aktual dhe rreziqeve të mundshme shëndetësore të agjërimit me ndërprerje (sheqeri i lartë dhe i ulët në gjak, mes tyre), Gabbay thotë se është shumë herët për të rekomanduar zyrtarisht agjërimin me ndërprerje për trajtimin e diabetit. Ai është gjithashtu skeptik për qëndrueshmërinë e agjërimit me ndërprerje.
“Qëllimi është që me të vërtetë të kemi humbje të qëndrueshme në peshë, dhe për disa, ky (agjërimi me ndërprerje) mund të jetë një model i vështirë afatgjatë i të ngrënit, që është ajo që duhet bërë me të vërtetë për të mbajtur peshën,” thotë Gabbay.
Fung shpreson të kryejë një studim afatgjatë dhe në shkallë të gjerë, por ai nuk është i sigurt se kur ekipi i tij do të marrë miratimin. “Na është dashur të luftojmë që edhe kjo të publikohet,” thotë ai.
Fung argumenton se mjekësia institucionale e konsideron agjërimin të dëmshëm pavarësisht përdorimit të tij të rregullt në mjekësi (për shembull, përpara kolonoskopisë) dhe përdorimit të tij në fe të caktuara, si gjatë Ramazanit në Islam. Por kjo mund të jetë ndryshe në të ardhmen.
“Interesi publik për agjërimin ka shpërthyer disi,” thotë Fung, “dhe unë shpresoj se kjo do të fillojë të ndryshojë këto qëndrime të rrënjosura se agjërimi është në thelb i dëmshëm për ne.”
