Një grup me ndikim ekspertësh mjekësorë thonë se shumica e të rriturve nuk duhet të shqetësojnë marrjen e dozave të ulëta vitaminë D dhe kalcium për të parandaluar frakturat dhe rëniet. Kjo është sipas rekomandimet e publikuara të martën, 17 prill 2018, në Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane.
Suplementimi i vitaminës D u zbulua se kishte rezultate jo mbresëlënëse në parandalimin e rënieve, sipas rishikimit të hulumtimit, dhe doza të larta të vitaminës D u lidhën madje me shkallë më të lartë të rrëzimeve.
Por grupi gjeti gjithashtu prova se ushtrimet mund të ndihmojnë në parandalimin e rënieve që çojnë në fraktura të kockave tek njerëzit e moshës 65 vjeç e lart, dhe se strategjitë e parandalimit të rënies – të tilla si shqyrtimi i shikimit dhe vlerësimi i ecjes – mund të zvogëlojnë gjithashtu rrezikun.
Rekomandimet u drejtohen vetëm të rriturve “që banojnë në komunitet”, të cilët nuk jetojnë në shtëpi pleqsh apo institucione të tjera; të cilët nuk kanë tashmë prova se kanë një çrregullim kockor, si p.sh osteoporoza, osteopeni (shpesh një pararendës i osteoporozës), ose mungesa e vitaminës D; ose që nuk janë në rrezik më të lartë për çrregullime të kockave. Raporti u lëshua nga Task Forca me ndikim në Shërbimet Parandaluese të SHBA, një panel i pavarur ekspertësh që studiojnë parandalimin e sëmundjeve dhe bëjnë rekomandime bazuar në ato prova.
“Ajo që ne përpiqemi të bëjmë është të shikojmë provat dhe të shohim se çfarë thotë shkenca, dhe të përpiqemi të ndihmojmë pacientët dhe mjekët të kuptojnë provat,” thotë Alex H. Krist, MDnënkryetar i grupit të punës dhe profesor i mjekësisë në Universitetin e Commonwealth të Virxhinias në Richmond.
“Nëse pacientët janë të paqartë se çfarë të bëjnë, ata duhet të flasin me klinicistin e tyre për atë që është e drejtë për ta. Por marrja rutinore e këtyre dozave më të ulëta të vitaminës D dhe kalciumit ndoshta nuk do të parandalojë rëniet apo frakturat,” thotë Dr. Krist.
Rënia dhe frakturat e kockave mund të jenë shkatërruese
Rekomandimet janë me interes të madh për amerikanët për shkak të plakjes së popullsisë amerikane dhe shkallës së lartë të osteoporozës dhe frakturave të kockave që gjenden tek njerëzit e moshuar. Rreth 2 milionë fraktura të lidhura me osteoporozën ndodhën në vitin 2005, sipas USPSTF, një normë që pritet të rritet në 3 milionë deri në vitin 2025.
Frakturat e ijeve janë një lloj lëndimi veçanërisht shkatërrues, që shpesh çon në humbje të pavarësisë dhe madje edhe vdekje të mëvonshme. Sipas autorëve të studimit, rëniet janë shkaku kryesor i problemeve shëndetësore të lidhura me lëndimet dhe vdekjes tek të moshuarit. Në vitin 2015, rreth 33,000 të moshuar vdiqën për shkak të rënies.
Vitamina D, kalciumi dietik dhe stërvitja konsiderohen të gjitha të rëndësishme për ndërtimin e kockave të forta në fëmijëri dhe adoleshencë dhe për mbajtjen e kockave të shëndetshme gjatë moshës madhore. Studimet e mëparshme sugjeruan se marrja e kalciumit dhe suplemente të vitaminës D mund të ndihmojë gjithashtu në mbajtjen e kockave të forta dhe në parandalimin e rënieve dhe frakturave. Por kërkimet e mëtejshme në vitet e fundit kanë hedhur dyshime mbi këtë këshillë, veçanërisht për të rriturit pa faktorë rreziku të dukshëm për problemet e kockave.
Gjetjet e USPSTF mbi vitaminën D dhe kalciumin
Në analizën e publikuar rishtazi, ekspertët thonë se provat aktuale janë thjesht të pamjaftueshme për të vlerësuar ekuilibrin dhe dëmet e marrjes së vitaminës D dhe kalciumit, vetëm ose të kombinuara, në dozat e rekomanduara zakonisht prej 400 IU (njësi ndërkombëtare) të vitaminës D dhe 1000. mg kalcium. Task Forca gjeti:
- Prova të pamjaftueshme për të vlerësuar përfitimet e vitaminës Dkalcium, ose të dyja për të parandaluar frakturat tek burrat ose gratë në premenopauzë
- Plotësimi ditor me 400 IU ose më pak vitaminë D dhe 1000 mg ose më pak kalcium nuk kishte asnjë përfitim për të parandaluar frakturat tek gratë pas menopauzës.
- Prova të pamjaftueshme për të vlerësuar përfitimet e dozave më të mëdha se 400 IU të vitaminës D dhe 1000 mg kalcium për të parandaluar frakturat në gratë pas menopauzës
- Vitamina D dhe plotësimi i kalciumit rritën rreziku i gurëve në veshka.
Në studimin mbi strategjitë për të parandaluar rëniet, grupi i punës zbuloi:
- Prova të pamjaftueshme për të rekomanduar plotësimin e vitaminës D për të parandaluar rëniet
- Disa prova që sugjerojnë se stërvitja mund të parandalojë rëniet tek të rriturit 65 vjeç e lart, të cilët janë në rrezik të shtuar për rënie
- Ndërhyrjet efektive të stërvitjes konsistojnë në trajnime për ecjen, ekuilibrin, forcën, fleksibilitetin, funksionin dhe qëndrueshmërinë, me ndërhyrjet stërvitore që ndodhin tre herë në javë.
- Ndërhyrjet multifaktoriale, të tilla si ndryshimi i mjedisit për të shmangur goditjen dhe testimi i shikimit, u lidhën me një reduktim të rënieve.
Rekomandimet, të cilat bazoheshin në një rishikim gjithëpërfshirës të studimeve, ishin të ngjashme me udhëzimet e mëparshme të lëshuara nga USPSTF në 2012–13. Por task-forca e uli rekomandimin e saj të mëparshëm për plotësimin e vitaminës D për parandalimin e rënies nga një shkallë B (që do të thotë se kishte prova të ndonjë përfitimi) në një shkallë D, që është një rekomandim kundër suplementeve të vitaminës D bazuar në provat e pa përfitim ose për shkak të Dëmet që lidhen me marrjen e suplementit, si rritja e rrezikut të gurët në veshka.
Nuk ka përfitime të provuara, dëme të mundshme të suplementeve me dozë të ulët
“Ne kemi prova që doza më të ulëta të kalciumit dhe vitaminës D nuk do të bëjnë asgjë për të parandaluar frakturat osteoporotike,” thotë Krist. “Ajo që ne nuk dimë është nëse dozat më të larta bëjnë një ndryshim për gratë pas menopauzës, gratë që fillojnë të marrin suplemente në një moshë më të re ose burrat. Por ne e dimë se ato doza më të ulëta nuk funksionojnë.”
Meqenëse nuk ka prova të mjaftueshme që doza më të larta të vitaminës D dhe kalciumit (siç janë 800 IU vitaminë D në ditë dhe 1200 mg kalcium në ditë) janë efektive, grupi i punës nuk mund t’i rekomandojë njerëzit t’i marrin ato, thotë Krist.
“Çdo mjekim, duke përfshirë vitaminat, mund të ketë dëm,” shpjegon ai. “Ne e dimë se një studim i madh tregon se doza më të ulëta nuk funksionojnë dhe rrisin rrezikun e gurëve në veshka.”
Ka dëme indirekte nga marrja e suplementeve pa prova se ato ndihmojnë, shton ai.
“Njerëzit po mbështeten në një vitaminë ose mineral në vend të dietës dhe mënyrës së jetesës, dhe kjo ndoshta nuk është e mirë. Ne duam që njerëzit të shpenzojnë kohë dhe energji për gjëra që ne e dimë se do të funksionojnë në vend të gjërave që ne e dimë se nuk funksionojnë.”
Ushtrimi parandalon rëniet dhe lëndimet nga rrëzimet
Ushtrimi, për shembull, tregon një vlerë për të parandaluar rëniet.
“Kishte prova shumë të forta dhe të qëndrueshme që ushtrimet ndihmoi në parandalimin e rënies,” thotë Krist. “Ushtrimi ka të gjitha llojet e përfitimeve të tjera për shëndetin – mirëqenien kardiovaskulare dhe mendore. Ne e dimë se ushtrimet parandaluan rëniet, numrin e përgjithshëm të njerëzve që bien dhe lëndimet nga ato rënie. Këto janë rezultate mjaft të forta.”
Përveç kësaj, strategji të tjera mund të ndihmojnë në parandalimin e rënieve në një masë modeste, sipas studimit.
“Ndërhyrjet multifaktoriale fillojnë me një klinik që vlerëson rrezikun e një pacienti për t’u rrëzuar dhe çfarë po kontribuon në arsyen pse ata po bien,” thotë ai. “Është më shumë një ndërhyrje e përshtatur. Mund të përfshijë stërvitjen, por mund të trajtojë gjithashtu terapinë ushqimore, një ndryshim në mjekësi, heqjen e pengesave që mund të kontribuojnë në një rënie dhe përmirësimin e shikimit dhe dëgjimit.
Rekomandimet e reja të USPSTF duhet të ripërqendrojnë vëmendjen në stërvitje, thanë autorët e një nga dy editorialet që shoqërojnë gazetat.
“Rekomandimi i USPSTF, me theks të shtuar te ushtrimet, garanton miratimin dhe duhet të jetë i dobishëm, veçanërisht sepse ndërhyrjet në ushtrime zvogëlojnë rëniet e dëmshme,” thanë autorët e editorialit, të cilët nuk ishin të përfshirë në rishikimin e grupit të punës. “Për më tepër, theksi te aktiviteti fizik duhet të përmirësojë shëndetin e përgjithshëm duke reduktuar rreziqet e sëmundjeve të tjera kronike të plakjes.”
LIDHUR: 3 mënyra natyrale për të ndërtuar kocka dhe për të parandaluar osteoporozën
Fondacioni Kombëtar i Osteoporozës: Suplementet ende ia vlejnë
Megjithatë, jo të gjithë pajtohen me rekomandimet e USPSTF. Sipas Joan Lappe, PhDnjë administrues i besuar me Fondacioni Kombëtar i Osteoporozës dhe profesori i infermierisë Criss/Beirne në Universitetin Creighton në Omaha, Nebraska, rekomandimet e grupit të punës janë “më konservatore” sesa këshillat e dhëna nga Fondacioni Kombëtar i Osteoporozës. Ka shumë pak studime për të përcaktuar me të vërtetë nëse plotësimi i kalciumit dhe vitaminës D është efektiv, thotë Dr. Lappe.
“Mesazhi ynë është se osteoporoza është një sëmundje e keqe dhe mund të parandalohet në një masë të madhe”, thotë Lappe. “Studimet tregojnë, pa pushim, se kalciumi rrit masën kockore dhe masa e kockave është një pjesë e rëndësishme nëse merrni një frakturë. Por problemi është se nuk janë bërë mjaft studime dhe studimet që janë bërë nuk janë shumë të mira.”
Njerëzit duhet të shqyrtojnë marrjen e tyre individuale të këtyre lëndëve ushqyese, këshillon ajo.
“Nëse ata besojnë se nuk po marrin mjaftueshëm, unë do të inkurajoja suplementet. Askush nuk ka treguar se suplementet janë të dëmshme”, thotë Lappe.
Bilanci i shëndetshëm i vitaminave dhe mineraleve është ende i rëndësishëm
Rekomandimet e reja të USPSTF nuk trajtojnë marrjen dietike të kalciumit ose marrjen e vitaminës D nga rrezet e diellit ose dieta. Të dyja konsiderohen ende të rëndësishme për shëndetin e përgjithshëm për njerëzit e të gjitha moshave, thotë Krist.
“Ka disa prova të mira që marrja e kalciumit dhe vitaminës D përmes dietës dhe stilit të jetesës është e mirë për ju,” thotë ai. “Përmes të gjitha vitaminave dhe mineraleve, marrja e një ekuilibri të shëndetshëm të këtyre lëndëve ushqyese është e rëndësishme.”
Rekomandime të ndryshme për ata që janë në rrezik të osteoporozës
Rekomandimet nuk u drejtohen njerëzve që tashmë janë në rrezik për osteoporozë ose mungesë të vitaminës D. Për ata njerëz “mbetet e arsyeshme të marrin në konsideratë plotësimin e vitaminës D prej 800 deri në 1000 IU në ditë, ose më shumë”, thanë autorët e një prej editorialeve shoqëruese.
Kjo është në përputhje me rekomandimet e grupeve të tjera, si Fondacioni Kombëtar i Osteoporozës.
