Dhënia e pacientëve të zi me hipertensionit Trajnimi i personalizuar se si të përmirësojnë zakonet e tyre të të ngrënit e ka bërë më të lehtë për ta menaxhimin e presionit të gjakut, ka zbuluar një studim i ri.
“Të rriturit me ngjyrë kanë normat më të larta të presionit të lartë të gjakut në Shtetet e Bashkuara dhe, për arsye që nuk i kuptojmë plotësisht, ai fillon në një moshë më të re dhe rezulton në goditje, sulme në zemër, infraktsëmundje kronike të veshkave dhe probleme të tjera serioze shëndetësore të lidhura me hipertensionin që ndodhin gjithashtu në një moshë më të hershme”, thotë autori i vjetër i studimit. Stephen Sidney, MD, MPHnjë shkencëtar hulumtues në Divizioni i Kërkimit Kaiser Permanente në Oakland, Kaliforni.
Studimi i ri u fokusua në një grup veçanërisht me rrezik të lartë prej 1761 pacientësh me ngjyrë – njerëz presioni i gjakut i të cilëve mbeti i lartë edhe kur merrnin ilaçe për ta ulur atë. Të gjithë pacientët u caktuan në mënyrë rastësore në një nga tre grupet: të vazhdonin me mjekimin e tyre të zakonshëm vetë për 12 muaj, ta kombinonin atë me monitorimin e mjekimeve shtesë ose ta kombinonin me stërvitjen e stilit të jetesës.
Pacientët që u caktuan të merrnin monitorim shtesë të medikamenteve bënin kontrolle të shpeshta të presionit të gjakut dhe shpesh u përshkruheshin dy ose më shumë antihipertensivë për të mbajtur nën kontroll gjendjen e tyre. Me stërvitjen e stilit të jetesës, pacientët patën deri në 16 seanca telefonike me një dietolog të regjistruar për t’i ndihmuar ata të ndiqnin DASH (Qasje dietike për të ndaluar hipertensionin)) dietë, e cila thekson gatimin me vajra bimore, ngrënien e arrave, frutave, perimeve, produkteve të qumështit me pak yndyrë, drithërave, peshkut dhe shpendëve, si dhe kufizimin e mishit të kuq dhe sheqernave dhe kripës së shtuar.
“E dimë si të trajtoni presionin e lartë të gjakut me ilaçe, por ka gjithashtu një rol të madh që ndryshimi i sjelljes mund të luajë në parandalimin dhe trajtimin”, thotë Dr. Sidney. “Ky studim ishte një mundësi e jashtëzakonshme për të parë nëse kishim një ndërhyrje që mund të ndryshonte sjelljet dhe të mbante presionin e gjakut nën kontroll.”
Në fillim të studimit, pacientët në të tre grupet kishin një lexim mesatar të presionit të gjakut prej 151/85 milimetra merkur (mmHg). Qëllimi kryesor i provës ishte të shihte se sa njerëz mund të reduktonin presionin e tyre të gjakut në më pak se 140/90 mmHg, një diapazon i shëndetshëm, pas një viti kujdesi të zakonshëm, menaxhimit të përmirësuar të ilaçeve ose stërvitjes së stilit të jetesës.
Afërsisht dy të tretat e pjesëmarrësve në secilin grup e arritën këtë objektiv të presionit të gjakut pas një viti dhe nuk kishte dallime domethënëse statistikisht midis grupeve. Studiuesit raportuan më 18 maj në Rrjeti JAMA i hapur.
Megjithatë, me kalimin e kohës, avantazhi i stërvitjes së stilit të jetesës u bë i qartë. Pas dy vitesh, 72 për qind e atyre në grupin e trajnimit të stilit të jetesës kishin presion të mirë të gjakut të kontrolluar, krahasuar me 66 për qind në menaxhimin e ilaçeve dhe 61 për qind që morën vetëm kujdes standard. Këto dallime vazhduan pas katër vjetësh, kur 73 për qind në grupin e trajnimit të stilit të jetesës kishin presion të mirë të gjakut të kontrolluar, krahasuar me 67 për qind në menaxhimin e ilaçeve dhe 65 për qind në kujdesin standard.
“Ne kishim shpresuar se një program 12-mujor stërvitjeje mund t’i ndihmonte njerëzit të mësonin se si të fillonin një plan ushqimor të shëndetshëm dhe me pak kripë,” thotë një autor tjetër i studimit. Mai N. Nguyen-Huynh, MDdrejtori rajonal mjekësor për goditjen në tru në Kaiser Permanente në Kaliforninë Veriore.
“Ajo që me të vërtetë na hapi sytë ishte të mësosh se pas përfundimit të programit njëvjeçar, këta pacientë vazhduan të kishin kontroll më të mirë të presionit të gjakut, ndoshta duke iu përmbajtur ndryshimeve të stilit të jetesës që kishin mësuar – edhe pse ne nuk kishim asnjë kontakt me ta,” Dr. .Thotë Nguyen-Huynh.
Trajnimi i dietës dhe stilit të jetesës është më i suksesshëm nëse përshtatet me traditat kulturore të një personi
Stërvitja mund të jetë shfaqur më e dobishme me kalimin e kohës, të paktën pjesërisht, sepse u duhet pak kohë që njerëzit të rindërtojnë zakonet e tyre të të ngrënit dhe të përqafojnë një mënyrë të re të të ushqyerit, shton Nguyen-Huynh. Stërvitja e stilit të jetesës mund të ketë sjellë gjithashtu përfitime të qëndrueshme sepse ishte përshtatur me përvojat e pacientëve me ngjyrë.
“Njerëzit duhet ta shohin veten të pasqyruar në recetat, fotografitë dhe materialet e tjera edukative që ju ofroni, në mënyrë që të ndihen sikur kjo është diçka që ia vlen koha e tyre dhe nga e cila do të përfitojnë vërtet”, thotë Nguyen-Huynh.
Një kufizim i studimit ishte se studiuesit nuk verifikuan se sa ngushtë pjesëmarrësit i përmbaheshin Dieta DASH ose si hëngrën ata pas përfundimit të ndërhyrjes njëvjeçare. Studimi gjithashtu nuk ishte krijuar për të vlerësuar se si çdo ndryshim specifik në dietë mund të ketë ndikuar drejtpërdrejt në presionin e gjakut.
Megjithatë, kërkimet e mëparshme kanë dokumentuar efektivitetin e dietës DASH për uljen e presionit të gjakut. Një analiza e publikuar në Përparimet në të ushqyerit në prill 2020 rezultatet e grumbulluara nga 30 prova klinike të mëparshme të dietës DASH dhe zbuluan se ajo ul presionin sistolik të gjakut (“numri kryesor” që tregon se sa presion ushtron gjaku ndaj mureve të arterieve kur zemra rreh) me një mesatare prej 3.2 mmHg dhe ul gjakun diastolik. presioni (“numri i poshtëm” që tregon sasinë e presionit kur zemra pushon midis rrahjeve) mesatarisht 2.3 mmHg.
Problemi kryesor me dietën DASH është se shumë njerëz nuk e ndjekin atë, edhe kur kanë tension të lartë. Sipas një punim i botuar në Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane në prill 2017vetëm rreth 1 në 100 persona ndjekin të gjitha rekomandimet e kësaj diete.
Me stërvitjen e stilit të jetesës të përshtatur posaçërisht me traditat kulturore dhe ushqimet e favorizuara nga pacientët me ngjyrë, këta pjesëmarrës në studim mund ta kenë pasur më të lehtë të adoptojnë një dietë DASH dhe t’i përmbahen asaj sesa nëse të gjitha këshillat do të kishin qenë krejtësisht jashtë hapit me jetën e tyre, thotë. Daniel Lackland, DrPH, një profesor i epidemiologjisë dhe neurologjisë në Universitetin Mjekësor të Karolinës së Jugut në Charleston, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e ri. Rezultatet nënvizojnë rëndësinë e kujdesit kulturalisht kompetent, thotë Dr. Lackland.
“Stil i jetesës ka qartë një ndikim të lartë në presionin e gjakut dhe mund t’i përshtatet individit,” thotë Lackland. Veçanërisht kur pacientët nuk marrin rezultate optimale me ilaçet për presionin e gjakut, duke i ndihmuar ata të shohin se si zakonet e reja të të ngrënit dhe ushtrimeve mund të përshtaten në jetën e tyre mund të bëjnë një ndryshim të madh. “Është paketa totale,” thotë Lackland.
Edhe pse shumë njerëz mund të ulin presionin e gjakut me ilaçe, kjo nuk i bën pilulat një ilaç, vëren Nguyen-Huynh. “Rëndësi ka edhe mënyra e jetesës – ushtrimet e rregullta, mospirja e duhanit dhe ngrënia e mirë janë të gjitha të rëndësishme”, thotë Nguyen-Huynh. “Ne nuk mund t’i bëjmë të gjitha me një shishe pilule.”
