Shumë burra të zinj me dëshmi CT të emfizemë mbeten të padiagnostikuar për shkak të praktikës së rregullimeve të bazuara në garë në testimin e spirometrisë, sipas hulumtimit të paraqitur në Konferenca ndërkombëtare ATS 2022 e Shoqatës Amerikane Thoracic.
Të rriturit me ngjyrë në Shtetet e Bashkuara kanë më shumë gjasa të kenë emfizemë të panjohur sesa të rriturit e bardhë pjesërisht për shkak të kësaj praktike, thotë autori prezantues. Gabrielle Liu, MD, një bashkëpunëtor i kujdesit pulmonar dhe kritik në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Northwestern Feinberg në Çikago. “Studimi ynë tregon se shumë meshkuj me ngjyrë me funksion ‘normal’ të mushkërive në fakt kanë prova të shëndetit jonormal të mushkërive ose emfizemës,” thotë ajo.
Mbi 3 milionë amerikanë kanë emfizemë
Më shumë se tre milionë njerëz në Shtetet e Bashkuara po jetojnë me emfizemë të diagnostikuar, sipas Shoqata Amerikane e Mushkërive. Gjendja është një lloj sëmundje kronike obstruktive pulmonare (SPOK). Tek njerëzit e shëndetshëm, qeset e ajrit në mushkëri janë elastike dhe elastike dhe mund të zgjerohen dhe të fryhen me çdo frymëmarrje, por te njerëzit me emfizemë, dëmtimi i qeseve të ajrit e bën më të vështirë për mushkëritë që të lëvizin oksigjenin dhe dioksidin e karbonit jashtë. trupi.
Me emfizemë, trupi nuk merr oksigjenin që i nevojitet për të funksionuar siç duhet dhe një person do të përjetojë simptoma të tilla si kolla e shpeshtë, fishkëllimëdhe gulçimsipas MedlinePlus.
Nëse emfizema nuk trajtohet, sëmundja mund të përparojë më shpejt dhe të çojë në probleme të zemrës dhe përkeqësim të infeksioneve të frymëmarrjes.
Përdorimi i normave specifike të racës për të interpretuar Rezultatet e spirometrisë datojnë që nga skllavëria
Spirometria është një test i përdorur zakonisht i funksionit të mushkërive. Në test, pacienti fryn në një tub të lidhur me një spirometër, një makinë që mat sa ajër është në gjendje të nxjerrë dhe thithë një person. Kjo është test standard i funksionit të frymëmarrjes përdoret për zbulimin e COPD, duke përfshirë emfizemë.
Është praktikë standarde (e promovuar në udhëzimet e vitit 2019 të Shoqatës Amerikane të Thorakeve) të interpretohen rezultatet nga spirometria duke përdorur norma specifike të racës, gjë që çon në një ulje të kufirit të poshtëm të parashikuar të “normales” për FEV1 dhe FVC për pacientët me ngjyrë. FEV1 është sasia maksimale e ajrit që një person mund të nxjerrë me forcë në një sekondë dhe FVC është kapaciteti jetësor i detyruar – sasia maksimale e nxjerrë me forcë pas një frymëmarrje të thellë.
Kjo do të thotë se dy burra – një i zi dhe një i bardhë – që kanë të njëjtën moshë dhe gjatësi mund të kenë të njëjtin funksion të mushkërive, por testet e funksionit të mushkërive mund të interpretohet si “normale” për një zezak dhe “anormale” për një burrë të bardhë, shpjegon Dr. Liu.
Kjo praktikë e “korrigjimit të racës” për interpretimin e funksionit pulmonar daton në epokën e skllavërisë në SHBA, kur u zbulua se njerëzit e skllavëruar kishin funksion më të ulët të mushkërive në krahasim me skllavopronarët, një ndryshim që gabimisht i atribuohej biologjisë dhe jo sociale dhe mjedisore. faktorët, thonë ekspertët.
Të baza moderne shkencore e korrigjimit të racës janë teoritë për dallimet antropometrike, duke përfshirë idenë se amerikanët e bardhë me prejardhje evropiane kanë një raport më të madh të trungut me këmbën, dhe rrjedhimisht vëllime më të larta të mushkërive, sesa amerikanët e zinj.
Më shumë meshkuj me ngjyrë ka të ngjarë të mbeten të padiagnostikuar për COPD për shkak të rregullimeve të bazuara në racë
Hetuesit vlerësuan lidhjen midis racës së vetë-identifikuar dhe evidentimit të emfizemës Skanimet CT te njerëzit me spirometri normale, të cilët ishin subjekt i studimit shumëqendror të zhvillimit të rrezikut të arterieve koronare tek të rriturit e rinj (CARDIA), i cili ndoqi pjesëmarrësit bardhë e zi duke filluar nga viti 1985.
U përfshinë gjithsej 2674 pjesëmarrës: 485 burra të zinj, 762 gra zezake, 659 burra të bardhë dhe 768 gra të bardha. Secili subjekt kishte një skanim CT kur ata ishin një moshë mesatare 50 vjeç, dhe rezultatet e spirometrisë kur ishin një moshë mesatare 55 vjeç. Hulumtimi i ndau pjesëmarrësit sipas gjinisë dhe ata rregulluan vlerësimet e tyre për të llogaritur gjatësinë, e cila është shoqëruar me më shumë kapaciteti i mushkërive. Sipas udhëzimenjë FEV1 prej 80 deri në 120 përqind të vlerës së parashikuar të FEV1 është në intervalin normal.
- Në pjesëmarrësit me një FEV1 midis 80 për qind dhe 99 për qind të vlerës së parashikuar të FEV1, burrat me ngjyrë kishin një prevalencë më të lartë të emfizemës sesa burrat e bardhë (15.5 për qind kundrejt 4 për qind). Gratë e zeza gjithashtu kishin një prevalencë më të lartë të emfizemës sesa gratë e bardha (6.9 përqind kundrejt 3.2 përqind).
- Në pjesëmarrësit me një FEV1 midis 100 për qind dhe 120 për qind të vlerës së parashikuar të FEV1, burrat me ngjyrë gjithashtu kishin një prevalencë më të lartë të emfizemës sesa burrat e bardhë (14.6 për qind kundrejt 1.7 për qind). Gratë e zeza dhe gratë e bardha kishin shkallë të ngjashme të emfizemës në këtë grupim (3.8 përqind kundrejt 1.9 përqind).
“Ne zbuluam se pabarazitë e rëndësishme racore në prevalencën e emfizemës ndodhin kryesisht midis atyre me FEV1 midis 80 dhe 120 për qind të asaj të parashikuar,” thotë Liu. “Kjo sugjeron që potenciali më i madh për keqklasifikim duke përdorur ekuacione specifike të racës ndodh midis të rriturve zezakë që janë në rrezik të sëmundjes dhe që mund të përfitojnë potencialisht nga modifikimi i faktorit të rrezikut.”
Studimet e publikuara më parë kanë treguar gjithashtu se interpretimet specifike të racës çojnë në nënvlerësimin e ashpërsisë së simptomave të frymëmarrjes dhe vdekshmërisë tek meshkujt me ngjyrë, thotë Liu.
A studimi i paraqitur në konferencën e vitit të kaluar ATS arriti në përfundimin se kur korrigjimi i racës u hoq, individët me ngjyrë kishin një prevalencë dhe ashpërsi dukshëm më të lartë të sëmundjes së mushkërive.
“Ne besojmë se gjetjet tona mbështesin rishqyrtimin e përdorimit të interpretimeve specifike të racës të funksionit të mushkërive në favor të interpretimeve neutrale ndaj racës, si dhe përfshirjen e imazhit CT në vlerësimin e atyre me shëndet të dëmtuar të frymëmarrjes dhe funksion normal të mushkërive”, thotë. Liu.
