Vështirësitë në spital

Të pamundësia për të kryer procedura jourgjente ka penguar rrjedhat e të ardhurave për të gjitha spitalet, thotë Rick Gundling, nënkryetar i lartë për praktikat financiare të kujdesit shëndetësor me Shoqatën e Menaxhimit Financiar të Kujdesit Shëndetësor.

David J. Muhs, zyrtari kryesor financiar i Qendra Shëndetësore e Qarkut Henry në Mount Pleasant, Iowa, thotë se vëllimi i pacientëve u ul për shkak të shpërthimit.

Mesatarisht, të ardhurat ditore në 8 muajt para pandemisë ishin 189,141 dollarë. Në mars, ajo ra në një mesatare prej 142,463 dollarë. Të ardhurat ranë më tej në një mesatare prej 115,248 dollarë në ditë në prill.

Rritja e kostove po godet rëndë spitalet. Kostoja e trajtimit të një pacienti me COVID-19 mund të jetë më shumë se 20,000 dollarë, dhe kjo mund të rritet në më shumë se 88,000 dollarë nëse pacienti ka nevojë për një ventilator. Raporti i Fondacionit të Familjes Peterson-Kaiser shteteve.

FAIR Health vlerësoi se kostoja mesatare e trajtimit të një pacienti ishte 73,300 dollarë. Kushton mesatarisht 38,221 dollarë nëse pacienti ka mbulim tregtar brenda rrjetit.

Studimi i Çështjeve Shëndetësore zbuloi se një rast i vetëm i COVID-19 – pavarësisht nëse ai trajtohej nëpërmjet teleshëndetit apo i shtruar në spital – do të kushtonte një mesatare prej 3,045 dollarësh në kosto direkte mjekësore gjatë rrjedhës së infeksionit.

Kostot shtesë pas një infeksioni mund të rriten në 3,994 dollarë.

Një rast i vetëm i shtruar në spital do të kushtonte një mesatare prej 14,366 dollarë gjatë rrjedhës së infeksionit, zbuloi studimi. Kjo është katër herë më e lartë se një rast simptomatik i gripit dhe 5.5 herë më i lartë se një rast simptomatik pertusis (kollë e mirë).

Ne përmbledhëm disa çështje të tjera që dëmtonin spitalet tona.

Shmangia e spitalit

Vonesa e procedurave kirurgjikale dhe shmangia e dhomave të urgjencës nuk e ka përmirësuar shëndetin fiskal të spitalit. Dhe ndoshta do të vazhdojë për një kohë, tha Gundling për Healthline.

Edhe kur qendrat mjekësore lejojnë rifillimin e procedurave jourgjente, përsëri mund të ketë një rënie në numra sepse njerëzit hezitojnë të shkojnë në spitale. Megjithatë, “nuk mund t’i shtyni ato përgjithmonë,” tha Gundling.

“Ne pamë sërish rënie në dhomat e urgjencës, përsëri për shkak të asaj psikike,” shtoi ai.

Luftërat e zinxhirit të furnizimit

Shpenzimet për pajisjet mjekësore, si ventilatorët dhe pajisjet mbrojtëse personale (PPE), kontribuan në rritjen e kostove. Ato tarifa u rrit në mënyrë dramatike – siç ka nevojë për ingranazhet.

Si rezultat i goditjes me kosto shtesë, spitalet – edhe ato që nuk kishin një volum të lartë pacientësh me COVID-19 – po rimendojnë nevojat dhe kostot e zinxhirit të furnizimit.

Muhs, spitali i të cilit trajtoi vetëm një pjesë të vogël të rasteve të COVID-19, thotë se spitali i tij u prek nga rritja e kostove të PPE.

LCMC Health në New Orleans, nga ana tjetër, ka trajtuar më shumë se 1,400 raste.

Greg Feirn, CEO i saj, thotë se spitali i tij pagoi 8 deri në 10 herë koston normale për PPE, të cilat përbënin më shumë se 10 milionë dollarë shpenzime shtesë. Spitali gjithashtu duhet të mbajë mjaftueshëm në dorë për të përballuar një rritje të pritshme në vjeshtë, shton ai.

Një aspekt tjetër që prek zinxhirin e furnizimit ishte sa i përhapur ishte virusi, thotë Gundling.

Për shkak se çdo vend nuk ishte i sigurt se sa keq do të ndikohej, spitalet nuk mund të shpërndanin burime në vendet “të goditura rëndë” aq lehtë. Në katastrofat e kaluara, si për uraganet, zakonisht do të ishte kështu.

“Unë nuk mendoj se kishte mjaft për të ndarë,” tha ai.

Për shkak të vendndodhjes së tij si një pikë e nxehtë, Feirn thotë se objekti i tij shpenzoi afërsisht 7 milionë dollarë duke i kthyer shpejt dhomat normale të rritjes së mjekimit në izolim me presion negativ dhe dhoma të ICU për t’u përshtatur për pacientët që vijnë.

Çështjet e punonjësve

Disa spitale po dëmtohen për shkak të kostove jashtë orarit të stafit, tarifave të lidhura me strehimin dhe kujdesin ndaj fëmijëve, si dhe për shkak të djegies.

Nga ana tjetër, spitalet që nuk kanë qenë aq të zënë u është dashur të pushojnë punonjësit ende nuk janë në gjendje të ndërpresin të gjitha operacionet – kështu që ata duhet t’i mbajnë gjërat të funksionojnë si zakonisht.

Muhs thotë se spitali i tij duhej të largonte stafin, gjë që ai thotë se ishte jashtëzakonisht e vështirë.

“Pjesa emocionale është siguria e stafit që ende punon dhe shqetësimi i tyre për të marrë sëmundjen dhe për ta çuar atë në shtëpi te familja e tyre,” tha ai.

Eliminimi i vizitave familjare në objektin e bashkangjitur të kujdesit afatgjatë të spitalit ishte “shumë emocional për familjet, banorët dhe stafin”, shtoi ai.

“Shumica e banorëve kanë një formë të demencës dhe nuk e kuptojnë se çfarë po ndodh. Ne kemi vendosur vizita në dritare dhe kohë të përballjes, por shumica e banorëve nuk e kuptojnë se çfarë po ndodh”, tha ai.

Në të njëjtën kohë, spitali ende duhet të mbajë veten në një nivel që mund të përballojë një rritje, nëse kjo do të ndodhë.

“Ne nuk ishim në gjendje të reduktonim grupin e punës në mënyrë proporcionale për shkak të të gjitha stacioneve të matjes së temperaturës që duhet të bëjmë në të gjitha hyrjet dhe krijimit të një klinike të frymëmarrjes që ishte e ndarë nga klinika e pusit,” tha ai.

Mungesa e ndihmës financiare

Shumica e spitaleve po përpiqen të përfitojnë nga ndihma federale dhe shtetërore gjithashtu stimulues programet. Medicare dhe Medicaid shtuan a 20 për qind rritje për të mbuluar pacientët me COVID-19 në ato plane.

Por a Fondacioni i Familjes Kaiser raporti vë në dukje aspekte të mbulimit për njerëzit nën planet e sigurimit komercial që nuk adresohen në programet stimuluese.

Një vlerësimi raportoi se sistemet shëndetësore mund të humbnin mesatarisht 2,800 dollarë për rast të shtruar në spital COVID-19 nëse paguesit nuk rrisin normat e rimbursimit.

Shumë prej tyre do të humbnin midis 8,000 dhe 10,000 dollarë për rast, tha ai.

Zgjidhjet financiare

Të dy drejtuesit e spitalit të intervistuar nga Healthline po punojnë për të kompensuar barrën financiare.

Muhs thotë se spitali po vonon një projekt ndërtimi, po vonon blerjet kapitale dhe po redukton shpenzimet e furnizimit të tyre, përveç blerjes së PPE.

Ata po përpiqen të përfitojnë nga programet e mbështetjes financiare federale dhe shtetërore. Spitali do të fillojë të lejojë që procedurat jourgjente të rifillojnë në një kapacitet të kufizuar.

Ekipi financiar i Feirn po monitoron likuiditetin në mënyrë që ata të mos kenë nevojë të shesin rezerva investimi. Ata po kufizojnë investimet kapitale mes masave të tjera.

Lejimi i rifillimit të procedurave jourgjente është një përparësi kryesore, thotë Gundling. Megjithatë, spitalet nuk mund të kthehen në punë si zakonisht.

Mënyra se si ata zbatojnë distancimin fizik, procedurat e kontrollit të turmës, proceset e dhomës së pritjes dhe dezinfektimin do të jenë çelësi për ndërtimin e besueshmërisë me pacientët. Kjo do të luajë një rol në atë se sa shpejt pacientët fillojnë të vizitojnë përsëri spitalet.

Telemjekësia ishte në gjendje të vazhdonte, por ajo mund të përdoret vetëm në një farë mase për shumë pacientë.

Përveç mbikëqyrjes së ngushtë të zinxhirëve të furnizimit, spitalet do të përballen me plane të reja për katastrofat e ardhshme, thotë Gundling. Ata do të duhet të kërkojnë më shpejt vendosjen e spitaleve të improvizuara.

Ndoshta spitalet e reja do të ndërtohen me hapësira më fleksibël që mund të shndërrohen lehtësisht në ICU. Mendimi se si të rritet dhe të ridrejtohet stafi sipas nevojës do të jetë patjetër pjesë e planifikimit, shton Gundling.

“Unë mendoj se ne do të kapërcejmë shumë nga këto gjëra,” vuri në dukje Gundling. “Do të marrë vetëm kohë.”