Pacientët jo të bardhë kanë shëndet më të dobët dhe marrin kujdes më pak efektiv se amerikanët e bardhë. Problemi është i ndërlikuar, por një pjesë e përgjigjes është e thjeshtë: më shumë mjekë të pakicës.

Pacientët jo të bardhë kanë shëndet më të dobët dhe marrin kujdes më pak efektiv se amerikanët e bardhë. Problemi është i ndërlikuar, por një pjesë e përgjigjes është e thjeshtë: më shumë mjekë të pakicës.

Kohët e fundit, Dr. Edith Mitchell mori një telefonatë nga një banore që kishte nevojë për ndihmë me një paciente luftarake në dhomën e urgjencës së spitalit ku ajo është onkologe.

Pacienti, një burrë afrikano-amerikan, kishte vdekur nga humbja e gjakut nga ai që doli të ishte kanceri kolorektal. Banori i kishte thënë burrit se fillimisht do t’i duhej një transfuzion gjaku për të stabilizuar gjendjen e tij dhe më vonë do të kishte nevojë për kimioterapi.

Mitchell nuk ishte më në detyrë, por ajo pranoi të ndihmonte banoren të kuptonte se çfarë po ndodhte. Ajo zbriti në departamentin e urgjencës, u prezantua me pacientin dhe e pyeti atë se çfarë nuk shkonte.

Burri tha se nuk donte një transfuzion gjaku. Disa pyetje të tjera zbuluan se ai ishte një Dëshmitar i Jehovait – një fe që e ndalon atë lloj procedure mjekësore.

Mitchell, i cili është presidenti i zgjedhur i Shoqatës Kombëtare të Mjekësisë, një grup profesionistësh me ngjyrë, dinte për një terapi alternative të zhvilluar për Dëshmitarët e Jehovait.

Gjaku i humbur mund të zëvendësohet me tretësirë ​​të kripur nëse monitorohet me kujdes oksigjeni i gjakut. Ajo i propozoi pacientit trajtimin, të quajtur zëvendësim vëllimi.

Ai ra dakord. Gjendja e tij u stabilizua dhe ai vazhdoi të kishte trajtim të suksesshëm të kancerit të tij.

Lexo më shumë: Ja si do të duket zyra e mjekut tuaj pas 5 vitesh »

Asnjë nga ngjarjet që nisin me thirrjen e banorit nuk duhet të merret si e mirëqenë, sipas të dhënave për hendekun në rezultatet shëndetësore midis pacientëve të bardhë dhe jo të bardhë në Shtetet e Bashkuara.

Provat se pacientët jo të bardhë, veçanërisht ata që janë të varfër dhe nuk kanë sigurim shëndetësor, kanë rezultate më të këqija shëndetësore janë dërrmuese.

Sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), pakicat janë më keq në katër nga pesë standardet kombëtare të shëndetit. Në më shumë se 10 përqind të standardeve, hendeku është zgjeruar në dekadën e fundit.

Problemi prek pothuajse çdo fazë të kujdesit shëndetësor, nga diagnostikimi te trajtimi, por është veçanërisht i kthjellët kur bëhet fjalë për sëmundjet më vdekjeprurëse.

“Për pabarazitë e kancerit, dihet mirë se pacientët e pakicave nga grupe të ndryshme kanë ose një incidencë më të lartë të kancerit ose një shkallë më të lartë të vdekshmërisë ose vdekjes ose, në disa raste, të dyja,” tha Mitchell për Healthline.

Burrat e zinj, për shembull, kanë më shumë gjasa të pësojnë një atak në zemër dhe kanë më shumë gjasa të vdesin më shpejt kur e bëjnë këtë, sipas një studim lëshuar në fillim të këtij muaji.

Meshkujt me ngjyrë gjithashtu kanë shkallë më të lartë të vdekjes nga kanceri i prostatës se çdo grup tjetër.

Këto pabarazi, dhe një listë lavanderi me të tjera, shtohen për të mashtruar njeriun mesatar të zi në Shtetet e Bashkuara të pesë viteve të jetës, krahasuar me homologun e tij të bardhë.

Problemi nuk përfundon me sëmundjet e mëdha.

Për shembull, pacientët me ngjyrë presin më gjatë në dhomën e urgjencës me fraktura të kockave të mëdha përpara se të trajtohen ose t’u ofrohet ndonjë lloj qetësimi i dhimbjes, sipas Dr. Alden Landry, MPH.

Landry, një specialist i mjekësisë së urgjencës në Spitalin Beth Israel Deaconess në Massachusetts, bashkëthemeloi Turne për Diversitetin në Mjekësi, një grup mjekësh që udhëtojnë në kampuset e kolegjit për të inkurajuar studentët e pakicave që të bëhen ofrues të kujdesit shëndetësor.

Qeveria ka financuar një vëllim të madh kërkimesh dhe një gamë të gjerë programesh pilot për të provoni për të zbutur këto pabarazi shëndetësore. Por ka diçka mjaft të thjeshtë që mund të bëjë një ndryshim të madh në ofrimin e kujdesit më të mirë për pacientët jo të bardhë: më shumë mjekë jo të bardhë.

Në fund të viteve 1970, njerëzit me pallto të bardha filluan, si grup, të bëhen më pak të bardhë. Por përpjekjet pas këtij ndryshimi kanë ngecur.

Në vitin 2014, numri i studentëve të mjekësisë që nuk u identifikuan si të bardhë apo aziatikë ishte më pak se gjysma e numrit të studentëve të bardhë. Numri i studentëve aziatikë ishte pothuajse i barabartë me numrin e të gjithë studentëve të tjerë jo të bardhë.

Për meshkujt me ngjyrë, fotografia është më e keqe tani se sa ishte në vitin 1978. Më pak meshkuj me ngjyrë u regjistruan në shkollën e mjekësisë në 2014 sesa 36 vjet më parë. Nga më shumë se 85,000 studentë të mjekësisë, vetëm 515 – ose rreth 0.6 përqind – ishin meshkuj me ngjyrë.

Nuk është se mjekët jo të bardhë apo femra janë domosdoshmërisht më të mirë se homologët e tyre meshkuj të bardhë.

Por pacientët në çdo grup racor dhe gjinor raportojnë se ata preferojnë të shohin një mjek nga demografia e tyre. Ata gjithashtu raportojnë kënaqësi më të lartë me ata mjekë, duke sugjeruar që të paktën të besojnë se po marrin kujdes më të mirë.

“Duket se duke pasur parasysh zgjedhjen, njerëzit me siguri perceptojnë se ka një lidhje më të mirë ose cilësi më të mirë të kujdesit,” tha Thomas LaViest, Ph.D., një profesor në Shkollën e Shëndetit Publik në Bloomberg në Universitetin Johns Hopkins dhe drejtor i Qendrës Hopkins. për zgjidhjet e pabarazive shëndetësore.

Mitchell ia atribuon preferencën e pacientëve komunikimit më të mirë mes tyre dhe mjekëve me të cilët ata ndajnë një sfond kulturor.

Studimet kanë treguar se një pacient që ndihet rehat me një mjek ndan më shumë informacion. Ai pacient ka gjithashtu më shumë gjasa të ndjekë këshillën e mjekut.

Kjo do të thotë që pacienti ka një shans më të mirë për një rezultat pozitiv, edhe nëse mjeku nuk ka aftësi më të madhe.

Lexo më shumë: Shkollimi i mjekëve të kujdesit parësor mbi HIV dhe PrEP »

Të gjithë mjekët zezakë me të cilët foli Healthline thanë se nuk ka asgjë magjike që ndodh kur ata ofrojnë kujdes për pacientët që janë gjithashtu me ngjyrë. Variabli nuk është raca, por komunikimi, thanë ata.

Megjithatë, ata përshkruan gjithashtu raste kur e gjetën veten më të pajisur për të trajtuar sëmundjet dhe kushtet që ndodhin ndryshe ose më shpesh te pacientët me ngjyrë.

Praktika dermatologjike e Dr. Dina Strachan në Manhattan tërheq shumë pacientë afrikano-amerikanë. Ajo faqes së internetit Burimi më i madh i trafikut në internet vjen nga kërkimet në Google për “dermatologun e zi” dhe Strachan merr email nga e gjithë bota nga pacientët me ngjyrë që kërkojnë ndihmë.

Ky interes ekziston edhe pse në faqen e internetit të Strachan nuk përmendet raca e saj. Vetëm një goditje me kokë profesionale tregon se ajo është e zezë.

“Unë nuk kam vendosur kurrë të jem specialist i lëkurës së ngjyrave,” tha Strachan.

Ajo zgjodhi të specializohej në dermatologji si rezidente në Universitetin e Kalifornisë, San Francisko, kur shumë në popullsinë e konsiderueshme homoseksuale të atij qyteti vuanin nga lezione të lëkurës si rezultat i infeksionit HIV.

Nevoja për atë lloj kujdesi u pakësua dhe Strachan përfundimisht përfundoi në praktikë private në anën tjetër të vendit. Gratë afrikano-amerikane filluan të vinin tek ajo me rënie të flokëve dhe probleme të kokës.

“Ata erdhën tek unë sepse dija si të kujdesesha për të. Nuk e njihja se shumë njerëz nuk e bëri di si të kujdeset për të, “tha Strachan për Healthline.

Pacientët e saj gjithashtu shpesh vijnë tek ajo me probleme me pigmentin, qoftë nga dhëmbëzat apo vitiligo, të cilat mjekët e bardhë nuk i trajtojnë, tha Strachan.

Dr. Lynne Holden, profesor i asociuar i mjekësisë së urgjencës në Montefiore Health System dhe Kolegji i Mjekësisë Albert Einstein dhe president i Mentorimi në Mjekësi, tha se nuk ka pasur kërkime për të treguar se një ndeshje kulturore midis mjekut dhe pacientit prodhon rezultate më të mira, sepse askush nuk dëshiron të nënçmojë mjekët që trajtojnë pacientë me prejardhje të ndryshme nga të tyret.

“Por në mënyrë anekdotike, kjo ndodh. Unë e kam parë atë. Jam i sigurt që të gjithë kanë parë ndonjë rast, ndonjë rast kur kjo ndodh”, tha Holden.

Një pjesë e punës së Holdenit është mbikëqyrja e banorëve. Njëri pranoi se nuk mund ta kuptonte pse një pacient ishte i trullosur. Por për Holden, një vështrim i shpejtë i gruas afrikano-amerikane i tregoi asaj gjithçka që duhej të dinte.

“Menjëherë pashë që buzët e saj ishin të zbehta, vetullat ishin të zbehta, gjuha e saj ishte e zbehtë. Rrjedha e gjakut në gjymtyrët e saj ishte shumë e ngadaltë, sepse po kalonte në organet e saj të brendshme, “tha Holden. “Unë mund ta dalloja menjëherë sepse e di se si duket një person me ngjyrë të zbehtë.”

Ajo ka parë gjithashtu banorët që humbasin një infeksion të dukshëm të lëkurës, sepse acarimi nuk shfaqet domosdoshmërisht si skuqje te njerëzit me lëkurë të errët.

Ajo nuk mendon se vetëm mjekët e pakicave mund të zhvillojnë njohjen dhe komunikimin që bëjnë një diagnozë më të shpejtë dhe më të respektueshme. Por është e vështirë të mohohet se kjo ndihmon.

Për shembull, Holden përmendi ackee, një bimë e zakonshme në kuzhinën xhamajkane. Kur nuk përgatitet siç duhet, mund të jetë toksik, duke shkaktuar të vjella, konvulsione dhe madje edhe koma dhe vdekje.

Nëse askush në dhomën e urgjencës nuk është i njohur me efektet e tij kur një pacient hyn, mjekët mund të mos e konsiderojnë atë ndër shkaqet më të mundshme të simptomave të pacientit.

Analistët e biznesit thonë se fuqitë punëtore të ndryshme bëjnë produkte më të mira për të gjithë.

E njëjta gjë duket të jetë e vërtetë në mjekësi, thanë mjekët.

Mjekët e bardhë mësojnë rreth reaksioneve të lëkurës së zezë dhe ackee. Por ata gjithashtu mësojnë për zëvendësimin e vëllimit, i cili shpesh funksionon po aq mirë sa një transfuzion gjaku.

“Për shkak të asaj që bëj, gatishmërisë sime për të folur për racën dhe paragjykimet, kolegët e mi ndihen më rehat të vijnë tek unë me pyetje,” tha Landry. “Njerëzit shpesh e hedhin poshtë opinionin, por kur filloni të flisni për fakte, kur unë mund të filloj të flas me kolegët dhe të them, ‘Hej, ka të dhëna atje që thonë këtë’, kjo ndryshon këndvështrimin e tyre.”

Ndërsa Instituti Kombëtar i Shëndetësisë (NIH) ka bërë kërkesa më të rrepta se si trajtohen diversiteti racor dhe etnik dhe gjinia në kërkimet mjekësore, provat mjekësore janë bërë më të pasura.

Aty ku dikur identifikonte simptomat e një ataku kardiak bazuar pothuajse tërësisht në mënyrën se si silleshin burrat e bardhë, kohët e fundit ka gjurmuar një grup më të gjerë rrethanash bazuar në mënyrën se si sulmet në zemër prekin gratë dhe burrat me ngjyrë.

“Ai ndryshon të gjithë dinamikën e sistemit,” tha Dr. Nathan Stinson, Ph.D., MPH, drejtor i programeve shkencore në Institutin Kombëtar për Shëndetin e Minoriteteve dhe Pabarazitë Shëndetësore (NIMHD), pjesë e NIH. “Kultura e sistemit bëhet më e larmishme, pastaj ai trajton këdo që mund të vijë në derën e tyre në një mënyrë të ndryshme nga sa kishte pasur më parë.”

Qëndrimi rigoroz ndaj mjekësisë së bazuar në prova, në vend që të thirret në zorrën e mjekut, ku supozimet dhe paragjykimet mund të fshihen, është rruga më e shpejtë për t’u kujdesur më mirë për të gjithë, thanë të dy LaViest dhe Stinson.

“Nëse mjekët praktikojnë mjekësi të bazuar në prova në krahasim me mjekësinë e bazuar në përvojë, ata kanë më pak pabarazi,” tha LaViest.

Vënia e më shumë njerëzve zezakë dhe kafe me pallto të bardha nuk do të mbyllë boshllëqet në rezultatet shëndetësore që rrjedhin nga historitë e gjata të diskriminimit dhe varfërisë.

Por as nuk do të largohen plotësisht pa një fuqi punëtore mjekësh që përfshin më shumë njerëz nga grupet që shpreson t’i shërbejë më mirë.

Lexo më shumë: Më mirë vonë se kurrë, mjekët fillojnë të trajtojnë obezitetin »