Shumë kompani të sigurimit shëndetësor kanë paraqitur kërkesa për rritje dyshifrore të tarifave në vitin 2016 për planet që ata shesin përmes Aktit të Kujdesit të Përballueshëm. Ekspertët ndryshojnë nëse do të arrijnë atë që duan.

Pas dy vitesh tarifash sigurimi relativisht të sheshta, primet e sigurimit për planet shëndetësore të shitura sipas Aktit të Kujdesit të Përballueshëm (ACA) mund të rriten në mënyrë dramatike vitin e ardhshëm.

Kompanitë e sigurimeve kanë filluar të paraqesin kërkesat e tyre për rritjen e normës për planet e ACA në 36 shtete.

Kërkesat të listuara në faqen shëndetësore.gov janë për çdo rritje mbi 10 për qind. Rritjet e propozuara shkojnë deri në 60 përqind.

United Healthcare ka paraqitur një kërkesë për të rritur primet e sigurimit me një mesatare prej 18 përqind në planet në Florida, sipas një raport në CNN.

Siguruesit Scott & White po kërkojnë një rritje prej 32 për qind për planet e tyre shëndetësore në Teksas. Blue Cross dhe Blue Shield në Karolinën e Veriut kërkon 26 për qind më shumë për planet e saj.

Kompanitë në fakt nuk do të marrin dritën jeshile për rritje kaq të mëdha, thanë ekspertët. Rregullatorët në shtete individuale pritet të negociojnë tarifa më të ulëta me kompanitë, por disa ekspertë thonë se mund të presësh rritje mbi 10 përqind në shumë rajone.

“Kërkesat e kësaj përmasash nuk janë tronditëse,” tha David Dranove, Ph.D., një profesor biznesi i Universitetit Northwestern, i cili është bashkëautor një blog për kujdesin shëndetësor. “Akti i Kujdesit të Përballueshëm dhe [healthcare] shkëmbimet janë një lojë krejtësisht e re me top.”

Megjithatë, ekspertë të tjerë thonë se është shumë herët për të thënë.

Cynthia Cox e Fondacionit Kaiser Family vëren se kërkesat e vetme të sigurimit në faqen e qeverisë janë mbi 10 përqind. Mund të ketë kërkesa të tjera njëshifrore që do të ulin mesataren dhe do të detyrojnë kompanitë e tjera të ulin pritshmëritë e tyre.

Lexo më shumë: A e urrejnë vërtet mjekët Obamacare? »

Ka disa arsye për rritjen e primeve të sigurimit që priten vitin e ardhshëm, tha Dranove.

E para është se viti 2016 do të jetë viti i tretë i planeve të kujdesit shëndetësor nën AKK. Kompanitë e sigurimeve tani kanë të dhëna për një deri në dy vjet mbi të cilat mund të bazojnë vlerësimet e tyre.

Të regjistruarit në sigurime kanë rezultuar të jenë më të moshuar dhe më pak të shëndetshëm sesa pritej fillimisht, tha Dranove. Kjo i kushton kompanive më shumë para.

Shpenzimet mjekësore, veçanërisht çmimet e recetave, po rriten gjithashtu. Dranove tha se kjo ka të ngjarë të vazhdojë ndërsa ekonomia e SHBA zgjerohet.

Cox pranon se kostot e kujdesit shëndetësor kanë filluar të rriten. Megjithatë, ajo tha se ka edhe disa “presione në rënie”.

Më shumë firma sigurimesh do të vazhdojnë t’i bashkohen bursave, duke rritur konkurrencën. Dhe kërkesa e ndrydhur për kujdesin shëndetësor do të rrisë numrin e klientëve, duke ulur potencialisht kostot.

Cox dhe Dranove të dy thanë se mund të ketë pasur disa “çmime strategjike” gjatë dy viteve të para të shkëmbimeve të ACA. Sipas Dranove, kompanitë e sigurimeve mund të kenë “të ulëta” disa prime për të tërhequr klientë të rinj.

Meqenëse klientët në përgjithësi nuk i ndryshojnë planet e sigurimit edhe me rritjen e tarifave, teoria është se kompanitë e sigurimeve do të fitojnë më shumë para në afat të gjatë duke ofruar fillimisht tarifa më të ulëta.

Dranove këshillon konsumatorët të bëjnë blerje gjatë kohës së rinovimit.

“Mos thjesht riregjistrohu,” tha ai.

Lexo më shumë: Pacientët me kancer me të ardhura të ulëta lëndohen nga refuzimi për të zgjeruar Medicare »

Clare Krusing, sekretare e shtypit për Planet Amerikane të Sigurimeve Shëndetësore, ranë dakord se ka më shumë informacion në dispozicion tani.

Kompanitë e sigurimeve do të kenë “të dhëna relativisht të qëndrueshme për dëmet” për të regjistruarit dhe kostot mjekësore për herë të parë në 2016, tha ajo.

Përveç regjistrimeve më të vjetra dhe rritjes së çmimeve të barnave, disa programe të përfshira në prezantimin e ACA-së që synojnë të mbajnë kostot më të ulëta po përfundojnë vitin e ardhshëm.

Njëri prej tyre është programi i “risigurimit” që shpërndan rreziqet financiare në të gjitha kompanitë e sigurimeve për të ndihmuar kompanitë që pranuan klientë potencialisht të shtrenjtë.

“Premiumet nuk mund të shihen të izoluara,” tha Krusing. “Është kritike të shikohet dinamika individuale e tregut që ndikon në atë se sa konsumatorët paguajnë për mbulimin e tyre të kujdesit shëndetësor dhe faktorët, si konsolidimi i ofruesve dhe çmimet shpërthyese të barnave me recetë, që rrisin primet në të gjithë vendin.”

Lexo më shumë: Si do të duket zyra e mjekut në 5 vjet »

Është e vështirë të parashikohet nëse rritja e primeve të sigurimit për vitin 2016 do të bëhet një model i rritjes së kostove, sepse ka kaq shumë faktorë në lojë.

Taksat përfundimisht mund të duhet të rriten për të paguar për subvencionet e kujdesit shëndetësor të ofruara tani nga qeveria federale.

“Kjo do të duhet të diskutohet,” tha Dranove.

Nuk mund të bëjë shumë Kongresi tani për të ndryshuar ndjeshëm ACA-në për shkak të të drejtës së vetos të mbajtur nga Presidenti Obama. Kjo mund të ndryshojë në mënyrë dramatike në varësi të asaj se kush zgjidhet në Shtëpinë e Bardhë në vitin 2016.

Pyetja tjetër e rëndësishme është rezultati i Çështja King kundër Burwell aktualisht po shqyrtohet nga Gjykata e Lartë e SHBA. Çështja përqendrohet nëse qeveria federale mund të sigurojë kredi tatimore për subvencionet federale të ofruara në shtetet që nuk ofrojnë shkëmbimet e tyre të sigurimit.

Nëse gjykata rrëzon subvencionet, kjo ka shumë të ngjarë të rezultojë në një rritje të madhe të shpenzimeve nga xhepi për konsumatorët që regjistrohen për ato plane.

Dranove tha se mund të krijojë një “spirale vdekjeje” ku njerëzit heqin dorë nga planet e tyre të sigurimit shëndetësor, duke zgjedhur të paguajnë një gjobë në vend që të paguajnë për primet sepse është më e lirë. Baza më e vogël e klientëve mund të shkaktojë që primet e sigurimit të rriten më tej, duke bërë që më shumë njerëz të braktisin e kështu me radhë.

Pavarësisht se në cilën mënyrë shkon vendimi, Cox tha se në një moment primet e sigurimit do të rriten. Thjesht mund të mos jetë vitin e ardhshëm.