A histerektomia është një operacion kirurgjik për heqjen e mitrës, organit që ndodhet në legenin e femrës.
Gjatë shtatzënisë, një vezë e fekonduar implantohet në mukozën e mitrës ku fetusi në zhvillim ushqehet para lindjes.
E njohur edhe si mitra, mitra është thelbësore për riprodhimin.
Pas kryerjes së një histerektomie, një grua nuk mund të mbetet shtatzënë.
Ju keni opsione përveç histerektomisë (heqja e mitrës)
Me përjashtim të disa llojeve të kancerit gjinekologjik ose më rrallë të një situate kërcënuese për jetën, siç është gjakderdhja e pakontrollueshme pas lindjes së fëmijës, ka alternativa për të trajtuar çdo gjendje dhe simptomë ku është një opsion histerektomia.
Opsionet variojnë nga medikamentet dhe trajtimet hormonale deri te procedurat minimalisht invazive. Meqenëse shumica e histerektomive janë të zgjedhura, një grua zakonisht ka kohë për të diskutuar mjete të tjera për të menaxhuar simptomat që mund të ndërhyjnë në cilësinë e jetës së saj të përditshme.
Duke trajtuar Fibroidet pa histerektomi
Fibroidet janë arsyeja nr. 1 për histerektomitë në Shtetet e Bashkuara. Fibroidet, të njohura edhe si leiomyoma ose mioma janë tumoret më të zakonshme të sistemit riprodhues femëror. Ato janë beninje (jo kanceroze) dhe lindin nga qelizat e muskujve të lëmuar të mitrës. Disa vlerësojnë se deri në 80 për qind e të gjitha grave zhvillojnë fibroide gjatë viteve të lindjes së tyre. (1)
Për shkak se ato shpesh nuk shkaktojnë simptoma, fibroidet zakonisht zbulohen rastësisht gjatë një ekzaminimi të legenit ose një prenatale. ultratinguj. (2)
Fibroidet: Cilat janë shenjat dhe simptomat?
Simptomat përfshijnë gjakderdhje e rëndë menstrualeperiudha menstruale të zgjatura (që zgjasin më shumë se një javë), dhimbje pelvike, urinim i shpeshtëi ulët dhimbje shpineose marrëdhënie të dhimbshme.
Ndërsa simptomat shpesh i përgjigjen medikamenteve ose trajtimit jokirurgjikal, ndonjëherë simptomat janë mjaft të rënda për të konsideruar një histerektomi. Histerektomia është e vetmja zgjidhje e përhershme për fibroidet e mitrës.
Opsionet e trajtimit të fibroideve: A mund t’i injoroni thjesht fibroidet?
Po, ju mund të “shikoni dhe prisni” përpara se të trajtoni fibroidet. Në shumicën e rasteve, këto tumore janë asimptomatike dhe gratë mësojnë se kanë fibroide vetëm nëpërmjet një vizite rutinë gjinekologjike.
Rritja e fibromave dhe ashpërsia e simptomave janë të paparashikueshme dhe arbitrare – ndonjëherë fibroidet qëndrojnë në të njëjtën madhësi ose zvogëlohen vetë pa asnjë trajtim fare. Pra, shumë gra vendosin të “shikojnë dhe presin” përpara se t’i drejtohen operacionit, veçanërisht kur simptomat janë të lehta ose nuk ekzistojnë. Kur shfaqen simptoma të tilla si gjakderdhja, presioni i legenit dhe dhimbja, ndonjëherë lidhet me vendndodhjen e fibroideve dhe jo me madhësinë ose numrin e tyre.
Nëse zgjidhni të trajtoni fibroidet, ju keni disa opsione alternative për një histerektomi.
Këto opsione të trajtimit të fibroideve përfshijnë:
Medikamente për të ngadalësuar rritjen e fibromave dhe për të pakësuar gjakderdhjen
- Agonistët e hormonit çlirues të gonadotropinës (GnRH). (Lupron, Synarel) punojnë duke bllokuar prodhimin e estrogjenit dhe progesterone, ndalimin e përkohshëm të menstruacioneve dhe tkurrjen e fibroideve. Megjithatë, për shkak se përdorimi afatgjatë mund të rezultojë në gjendje të rëndë osteoporoza, këto medikamente zakonisht përdoren jo më shumë se gjashtë muaj. Ndonjëherë ato përdoren në lidhje me trajtime të tjera (për shembull kur një grua është afër menopauzës) ose për të zvogëluar fibroidet që janë shumë të mëdha për të mundësuar një qasje minimalisht invazive.
- Pajisja intrauterine që çliron progestin (IUD). Kjo mund të ndihmojë në lehtësimin e gjakderdhjes së rëndë.
- Lysteda (acidi tranexamik). Shumë gra gjejnë lehtësim nga gjakderdhja e rëndë e shkaktuar nga fibroidet me këtë ilaç johormonal që përmirëson koagulimin e gjakut.
Medikamente dhe trajtime të tjera:
Barnat anti-inflamatore josteroidale (NSAIDS)duke përfshirë ibuprofen dhe naproksenmenaxhoni dhimbjen, por mos ulni gjakderdhjen ose tkurni fibroidet.
Suplementet e hekurit Mjeku juaj mund t’ju sugjerojë të merrni vitamina të veçanta nëse gjakderdhja e madhe për shkak të fibroideve po ju shkakton të jeni anemike.
Procedurat joinvazive dhe minimalisht invazive për trajtimin e fibroideve
- Ekografi e fokusuar e drejtuar nga MRI (FUS) përdor valë zanore të fokusuara me frekuencë të lartë dhe me energji të lartë për të synuar dhe shkatërruar fibroidet.
- Embolizimi i fibroideve të mitrës/embolizimi i arteries së mitrës përdor grimca të vogla sintetike të injektuara në arterien e mitrës për të bllokuar furnizimin e saj me gjak. Pasi furnizimi me gjak ndërpritet, fibroidet vdesin dhe zvogëlohen gjatë disa javëve deri në muajt e ardhshëm. Studimet kanë treguar një rrezik të konsiderueshëm të abortit dhe rrezikun e komplikimeve të tjera në shtatzëni pas kësaj procedure, kështu që ky opsion mund të jetë më i përshtatshëm për gratë që nuk planifikojnë të mbeten shtatzënë në të ardhmen. (3)
- Mioliza laparoskopike përfshin shkatërrimin e një fibroidi përmes nxehtësisë ekstreme ose të ftohtit.
- Miomektomia është heqja kirurgjikale e fibromave pa hequr mitrën, gjë që mundëson shtatzëninë e ardhshme. Ashtu si me të gjitha procedurat e tjera të kursimit të mitrës, ekziston rreziku i përsëritjes së fibroideve.
Opsionet e trajtimit për endometriozën (përveç histerektomisë ose heqjes kirurgjikale të mitrës)
Trajtimi për endometriozën mund të përfshijë mjekim dhe/ose kirurgji. Ashtu si me trajtimin e fibroideve, një grua me endometriozë ka disa opsione alternative për histerektominë. Ilaçet kundër dhimbjeve mund të ndihmojnë. Dhe terapia hormonale mund të jetë efektive në reduktimin dhe eliminimin e dhimbjes së endometriozës duke ngadalësuar rritjen e indeve endometriale dhe duke parandaluar implantet e reja (lezionet).
Opsionet e mëposhtme më konservatore janë në dispozicion për të ndihmuar me simptomat e kësaj gjendjeje shpesh të dhimbshme.
- Medikamente kundër dhimbjeve të tilla si barnat anti-inflamatore josteroidale (NSAIDS) dhe ibuprofeni (Advil, Motrin IB) janë të disponueshme pa recetë dhe mund të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjeve dhimbje menstruale.
- Orilissa (elagolix) është një ilaç i ri oral i miratuar së fundmi nga FDA për trajtimin e sëmundjeve të moderuara deri në të rënda dhimbje endometrioza.
- Pilulat e kontrollit të lindjes mund të ndihmojë në kontrollin e grumbullimit të indit endometrial që mund të ndodhë çdo muaj.
- Terapia që përdor progestinë (ose sintetike progesterone) të tilla si DIU Mirena holloni mukozën e mitrës (dhe potencialisht zvogëloni implantet endometriale).
- Hormonet që çlirojnë gonadotropinë (agonist GnRH) mund të shkaktojë tkurrje të indit endometrial.
- Frenuesit e aromatazës janë barna që pengojnë shndërrimin e androgjeneve (si p.sh testosterone) dhe janë treguar se lehtësojnë dhimbjet e shoqëruara.
Opsione të tjera kirurgjikale për trajtimin e endometriozës
Duke përdorur teknikat laparoskopike, kirurgët mund të heqin endometriozën e dukshme dhe indin e mbresë përmes prerjes (heqjes), djegies ose laserimit.
Laparotomia është një operacion i madh abdominal për heqjen e njollave të endometriozës.
Një trajtim tjetër i endometriozës është pneurektomia resakrale, e cila shkëput nervat e lidhur me mitrën për të lehtësuar dhimbjen.
Disa gra zgjedhin të shikojnë dhe të presin derisa të arrijnë menopauzën kur rritja e endometriozës mund të zvogëlohet. Megjithatë, edhe pas menopauzës trupi juaj ende prodhon estrogjen, kështu që ndërsa simptomat mund të zvogëlohen, ato mund të vazhdojnë.
Trajtime alternative për kushte të tjera që ndonjëherë garantojnë histerektominë ose heqjen e mitrës
Adenomyosis, një gjendje që rezulton në një mitër të zgjeruar, perioda të dhimbshme dhe gjakderdhje jonormale, mund të trajtohet në të njëjtën mënyrë si endometrioza me medikamente hormonale (përfshirë pilulat e kontrollit të lindjes, DIU). Ilaçet anti-inflamatore si ibuprofeni (Advil, Motrin IB) mund të zvogëlojnë rrjedhën e gjakut menstrual dhe të lehtësojnë dhimbjen.
Prolapsi i mitrës dhe probleme të tjera të mbështetjes së legenit
Gratë me këto kushte mund të përjetojnë presion të legenit, mosmbajtje urinare, ose vështirësi në lëvizjet e zorrëve. Alternativat ndaj histerektomisë përfshijnë:
- Kirurgjia laparoskopike për të riparuar muskujt e dobësuar të ligamenteve mbështetëse.
- Vaginale pesar (një pajisje gome e montuar e futur në vaginë për të mbajtur mitrën në vend).
- Ushtrime Kegel, të cilat mund të ndihmojnë në disa raste të prolapsit të hershëm duke forcuar muskujt e legenit. Kjo lloj terapie fizike mund të jetë veçanërisht e rëndësishme pasi të keni një fëmijë.
Trajtimet për dhimbjet kronike të legenit (përveç histerektomisë)
Në varësi të gjendjes që shkakton dhimbjen, trajtimi mund të përfshijë medikamente, terapi fizike, biofeedback ose procedura minimale invazive, si injeksione në pikën e nxitjes ose blloqe nervore periferike.