Pajisjet e oksimetrit të pulsit, një mjet i zakonshëm që përdoret për të udhëhequr vendimmarrjen mjekësore në COVID-19 pacientët, mbivlerësuan nivelet e oksigjenit në gjak te pacientët jo të bardhë me COVID-19 dhe i bënë ata të dukeshin më të shëndetshëm se sa ishin në të vërtetë, sipas një të re. Studimi i publikuar më 31 maj në Mjekësia e Brendshme JAMA.
Këto gjetje shtojnë numrin në rritje të provave rreth pasaktësive të pulsoksimetrisë tek njerëzit me ngjyrë, thotë bashkëautori i studimit. Ashraf Fawzy, MD, MPH, një asistent profesor i mjekësisë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Johns Hopkins në Baltimore. “Kërkimi ynë është i pari që tregon se mbivlerësimi i ngopjes së oksigjenit midis pacientëve me ngjyrë dhe hispanikë çoi në një njohje të vonuar të nevojës për terapi COVID-19 krahasuar me pacientët e bardhë,” thotë Dr. Fawzy.
Kjo për shkak se nivelet e ngopjes së oksigjenit përdoren shpesh për të përcaktuar nëse përdoren ose jo disa medikamente më agresive për COVID-19, pasi disa trajtime rekomandohen vetëm për njerëzit, nivelet e ngopjes së oksigjenit të të cilëve kanë rënë nën një prag të caktuar. Pasojat e këtyre pasaktësive – dështimi për të marrë trajtimin e duhur ose vonesa në trajtim – duhet të shqyrtohen si shpjegime të mundshme për pabarazitë në rezultatet e COVID-19, sipas autorëve.
Zezakët dhe hispanikët kanë 70 për qind dhe 80 për qind më shumë gjasa të vdesin nga COVID-19 sesa të bardhët, përkatësisht, sipas një raporti të prillit 2022 nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).
Shumë njerëz me COVID-19 kanë nivele të ulëta oksigjeni, një gjendje kërcënuese për jetën
Njerëzit e shëndetshëm kanë një ngopje me oksigjen midis 95 dhe 100 për qind. Shumë njerëz me COVID-19 kanë nivele të ulëta oksigjeni, gjë që mund të jetë një gjendje kërcënuese për jetën, sipas CDC. Shenjat paralajmëruese të nivelit të ulët të oksigjenit përfshijnë probleme me frymëmarrjen, konfuzionin, vështirësinë për të qëndruar zgjuar dhe buzët ose fytyrën e kaltërosh. Të rriturit me ngopje të ulët të oksigjenit mund të kenë gjithashtu dhimbje gjoksi që nuk largohet.
Disa njerëz mund të kenë një nivel të ulët oksigjeni dhe të mos shfaqin simptoma ose shenja paralajmëruese, kjo është arsyeja pse zakonisht kryhet pulsoksimetria. CDC rekomandon terapinë me oksigjen për çdo pacient me COVID-19 me ndonjë shenjë paralajmëruese të oksigjenit të ulët ose nëse leximi i puls oksimetrit të tyre është 90 përqind ose më pak.
Nivelet e oksigjenit kanë më shumë gjasa të mbivlerësohen te njerëzit me ngjyrë dhe hispanikë
Studiuesit fillimisht u përqëndruan në të dhënat e 1,216 pacientëve me COVID-19, të cilëve u ishin dhënë dy teste të ndryshme që masin nivelet e oksigjenit në gjak: oksimetria e pulsit dhe testet e gazit të gjakut arterial (ABG).
Një oksimetër i pulsit është një pajisje kapëse që vendoset në gisht, gishtin e këmbës ose llapën e veshit për të matur ngopjen e oksigjenit ose përqindjen e oksigjenit në gjak; Testet ABG kërkojnë një mostër gjaku për një matje të drejtpërdrejtë. Shumica e pacientëve marrin vetëm disa, nëse ka, teste ABG gjatë një qëndrimi të zgjatur në spital – puls oksimetri më pak invaziv përdoret shumë më shpesh, sipas autorëve.
Ekipi krahasoi rezultatet e testit ABG të pacientëve me rezultatet e tyre të pulsoksimetrisë dhe zbuloi se pulsoksimetria mbivlerësoi oksigjenimin e gjakut në pakicat racore dhe etnike. Krahasuar me pacientët e bardhë, pulsoksimetria mbivlerësoi nivelet e oksigjenit në gjak me 1.2 për qind për pacientët me ngjyrë, 1.1 për qind në mesin e pacientëve hispanikë jo të zinj dhe 1.7 për qind për pacientët aziatikë.
Për të vlerësuar efektin e këtij paragjykimi, ekipi më pas shikoi më shumë se 6,673 pacientë të tjerë me COVID-19; 352 njerëz ishin aziatikë, 2,642 ishin të zinj, 1,170 ishin hispanikë dhe 2,509 ishin të bardhë.
Pas aplikimit të një modeli parashikimi statistikor, studiuesit zbuluan se më shumë se 1 në 4 nga pacientët me COVID-19 – shumica e të cilëve ishin anëtarë të pakicave racore ose etnike – ndoshta kualifikoheshin për terapi shtesë për COVID-19 përpara se ta identifikonte pulsoksimetri. Pacientët me ngjyrë kishin 29 për qind më pak gjasa dhe pacientët hispanikë jo të zinj kishin 23 për qind më pak gjasa që pranimi i trajtimit të tyre të njihej nga pulsoksimetria krahasuar me pacientët e bardhë.
Për shkak të rezultateve të pasakta të oksimetrisë, Pacientët me ngjyrë dhe hispanikë kanë më pak gjasa të marrin trajtimin e duhur për COVID-19
Këto gjetje janë të rëndësishme duke pasur parasysh rolin e madh që ka luajtur pulsoksimetria në përcaktimin e pacientëve që u jepen medikamente të caktuara për COVID-19; edhe një pasaktësi e vogël mund të pengojë një pacient të kualifikohet për terapi më agresive, sipas autorëve.
Remdesivir, një medikament antiviral që fillimisht ishte autorizuar për të trajtuar pacientët e shtruar në spital me COVID-19, zakonisht u jepet vetëm pacientëve me një ngopje oksigjeni prej 94 përqind ose më pak, ose atyre që marrin oksigjen shtesë. Në mënyrë të ngjashme, kortikosteroide deksametazon përdoret shpesh vetëm për pacientët me COVID-19 që kanë nevojë për oksigjen shtesë.
Mbivlerësimi i ngopjes së oksigjenit gjithashtu mund të bëjë që një person të hiqet nga terapia COVID-19 apo edhe të shkarkohet nga spitali më shpejt se sa duhet, shkruajnë autorët.
“Ndërsa pasaktësia e pulsoksimetrave është e njohur dhe e përsëritur kohët e fundit, studimi ynë tregon se kjo pasaktësi ka një pasojë klinike që mund të ndikojë në mënyrën se si trajtohen pacientët jo të bardhë,” thotë Fawzy.
A punim i publikuar në dhjetor 2020 në New England Journal of Medicine zbuloi se pacientët me ngjyrë kishin tre herë më shumë gjasa se pacientët e bardhë që të kishin nivele të ulëta oksigjeni që nuk mungonin nga pulsoksimetrat. Autorët e atij studimi vlerësuan se deri në 1 në 10 lexime të oksimetrisë për pacientët me ngjyrë mund të jenë të pasakta.
Mjekët dhe pacientët duhet të jenë të vetëdijshëm se oksimetrat e pulsit mund të jenë më pak të saktë te njerëzit me ngjyrë
“Të pranosh që pulsoksimetrat janë më pak të saktë në mesin e pacientëve të pakicave racore dhe etnike është hapi më i menjëhershëm që mund të ndërmarrin mjekët”, thotë Fawzy. Kjo njohuri mund t’i shtyjë ata të vendosin të ndjekin testime të mëtejshme, të tilla si një test i gazit të gjakut arterial, veçanërisht në rastet kur dyshohet për një pasaktësi, thotë ai.
“Është gjithashtu e rëndësishme që pacientët të jenë të vetëdijshëm për këtë kur përdorin një pulsoksimetër në shtëpi, ose të mbrojnë në mënyrë të përshtatshme për veten e tyre në mjediset e kujdesit shëndetësor,” thotë ai.
Në terma afatgjatë, pulsoksimetrat duhet të riinxhinierohen për të adresuar këtë pasaktësi, e cila do të përmirësonte ofrimin e kujdesit për pacientët me ngjyrë, thotë Fawzy.
