Pacientët përballen me rreziqe të shtuara kur kirurgu kryen një procedurë vetëm disa herë në vit. Për të parandaluar këtë, disa sisteme shëndetësore po vendosin kufizime minimale për këto procedura.

Dëshironi t’i nënshtroheni një operacioni të bërë nga një kirurg që e kryen rrallë procedurën?

Me sa duket, kjo ndodh më shpesh sesa mund të mendoni dhe tre nga sistemet kryesore të kujdesit shëndetësor të vendit po përpiqen t’i japin fund.

Qendra Mjekësore Dartmouth-Hitchcock, Johns Hopkins Medicine dhe Universiteti i Miçiganit po godasin spitalet në sistemet e tyre që ofrojnë procedura kirurgjikale edhe kur spitalet dhe kirurgët nuk i kryejnë ato shpesh.

Kjo lëvizje vjen pas një analiza bërë në maj nga US News & World Report që zbuloi se pacientët kanë më shumë gjasa të vdesin ose të kenë komplikime nga procedurat e zakonshme kur i nënshtrohen atyre në spitale me volum të ulët, krahasuar me ata që bëjnë shumë prej tyre.

Të 10 procedura të zakonshme përfshijnë kirurgjinë bariatrike, operacionet e zëvendësimit të ijeve dhe gjurit dhe disa lloje të operacioneve të zemrës.

“Është një veprim premtues, i guximshëm. Shpresoj që spitalet e tjera në të gjithë vendin të ndjekin”, tha për US News Leah Binder, drejtore e Leapfrog Group, një konsorcium i punëdhënësve të mëdhenj.

Njihni shanset tuaja: Llogaritësi në internet parashikon rrezikun e komplikimeve kirurgjikale »

Të tre sistemet spitalore po vendosin vullnetarisht këto kufizime minimale për veten e tyre. Kjo prek si 20 spitalet në të tre sistemet ashtu edhe kirurgët që punojnë atje.

Jo të gjithë mjekët do të jenë të kënaqur me këtë veprim.

“Unë mendoj se ka shumë punë duke u përpjekur që, nëse do të falni lojën e fjalës, të hiqni atë mentalitet kauboj,” tha Dr. Tyler Hughes, një kirurg në Kansas rurale. Radio Publike e Nju Hampshire (NHPR). “Sepse në fund të fundit kjo nuk ka të bëjë me ne, kirurgun. Bëhet fjalë për pacientin.”

Sipas raportit të US News, spitalet me volum të ulët i vënë pacientët në rrezik vdekjeje dhe komplikimesh thjesht sepse kirurgët nuk kryejnë shumë nga procedurat gjatë vitit.

Spitalet me volum të ulët shpesh shërbejnë në zona me popullsi të rrallë të vendit. Edhe pse këto qendra mund t’i pengojnë pacientët të ngasin disa orë për një procedurë, rreziqet mund të tejkalojnë përfitimet.

“Hobistët me volum të ulët janë të dëmshëm për pacientët dhe ne duhet t’i ndalojmë ata,” tha Dr. John Birkmeyer, një kirurg dhe zyrtar kryesor akademik në Qendrën Mjekësore Dartmouth-Hitchcock. Lajmet e SHBA.

Birkmeyer ndihmoi në hartimin e udhëzimeve të reja që po miratoheshin nga tre qendrat mjekësore.

Lexo më shumë: Kujdesi pas operacionit dhe komplikimet »

Sipas Birkmeyer, çdo vit 1.3 milionë njerëz në Shtetet e Bashkuara i nënshtrohen një prej 10 procedurave të prekura nga udhëzimet.

Më shumë se 250,000 prej tyre bëhen në spitale me volum nën mesatare.

Birkmeyer vlerëson se nëse këto procedura do të kryheshin nga kirurgë më me përvojë në vend të të ashtuquajturve “kirurgë kauboj”, më shumë se 1300 vdekje mund të parandaloheshin çdo vit.

Përveç rrezikut më të lartë të vdekjes, pacientët përballen edhe me komplikime nga operacioni i tyre, si infeksione ose dështim për të përmbushur qëllimet e procedurës. Të dyja mund të kërkojnë një operacion tjetër dhe rreziqe shtesë.

“Nëse nuk bëni diçka shumë shpesh dhe është e ndërlikuar, nuk do ta bëni atë si dikush që e bën jetesën duke e bërë atë,” anesteziologu Dr. Peter Pronovost, drejtor i Institutit Armstrong për Sigurinë dhe Cilësinë e Pacientëve. në Johns Hopkins Medicine, tha për US News.

Pronovost ndihmoi në hartimin e standardeve të reja.

Problemi i operacioneve me volum të ulët, megjithatë, nuk kufizohet vetëm në spitalet e vogla që shohin më pak pacientë. Kjo mund të ndodhë edhe në qendrat kryesore mjekësore.

“Ne e shohim këtë brenda sistemit tonë shëndetësor, kur kirurgët, interesat kryesore të të cilëve janë diku tjetër, e bëjnë këtë [operation] vetëm sepse u shfaq në pragun e tyre, “tha Birkmeyer për US News.

Lidhja midis volumit të ulët kirurgjik dhe rezultateve më të dobëta ka qenë e njohur që në vitin 1979. raporti në New England Journal of Medicine. Megjithatë, udhëzimet e reja janë përpjekja e parë e koordinuar për vendosjen e numrave minimalë për kirurgët dhe spitalet.

Vëllimi i procedurës është vetëm një faktor që përcakton rezultatin kirurgjik. Në fakt, disa spitale të vogla mund të ofrojnë kujdes të shkëlqyer edhe në vëllime më të vogla.

Analiza e vëllimit kirurgjik në US News ishte pjesë e një grupi të ri vlerësimesh spitalore të quajtur Spitalet më të mira për kujdes të përbashkët, i cili do të vlerësojë spitalet në pesë procedura.

Një tjetër mjet i lëshuar së fundmi, i zhvilluar nga gazeta jofitimprurëse e lajmeve ProPublica, rendit rreth 17,000 mjekë kundrejt kolegëve të tyre për procedurat e zakonshme zgjedhore si zëvendësimet e ijeve dhe heqja e fshikëzës së tëmthit.

Edhe me këto sisteme të reja vlerësimi, disa pacientë mund të vazhdojnë të zgjedhin spitalet lokale – të cilat janë më afër mbështetjes nga familja dhe miqtë – por Birkmeyer është i sigurt për udhëzimet e reja.

“Është e vështirë për mua të imagjinoj një pacient që do të reagonte dobët ndaj një sistemi shëndetësor duke vendosur që vetëm kirurgët me përvojë dhe të aftë do të bëjnë operacione,” tha ai për NHPR.

Lajme të ngjashme: Disa spitale mbingarkohen deri në 1000 përqind, thonë studiuesit »