Për të ndihmuar njerëzit të kuptojnë se çfarë do të thotë kjo për ata me këto sëmundje, ACR përditësoi disa herë udhëzimin e tij klinik për mjekët, më së fundmi në prill 2022, për të përshkruar rëndësinë e kësaj doze shtesë.
Njerëzit me RA keni shumë pyetje në lidhje me vaksinën COVID-19, dhe veçanërisht për këtë dozë të shtuar rishtazi. Për të marrë përgjigje për pyetjet e zakonshme, ne folëm me Juan J. Maya-Villamizar, MDa reumatologu në Qendrën e Reumatologjisë të Palm Beach, në Lake Worth, Florida, dhe një këshilltar mjekësor për komunitetin e artritit dixhital Kreaky Joints.
Shëndeti i Përditshëm: A zbatohet rekomandimi i CDC-së që njerëzit me imunitet të kompromentuar të marrin një vaksinë të tretë të vaksinave të tyre mRNA për këdo me artrit reumatoid?
Dr. Juan Maya-Villamizar: Çështja nuk është fakti që njerëzit kanë një gjendje autoimune si RA, por që njerëzit me këto sëmundje përgjithësisht marrin ilaçe imunosupresive.
Disa medikamente që nxisin nevojën për një dozë të tretë përfshijnë steroidet, frenuesit e faktorit të nekrozës së tumorit (TNFi), inhibitorët e interleukin-6 (IL-6), metotreksat, sulfasalazinë, leflunomide, azatioprinë, frenuesit e mikofenolatit dhe Janus kinase (JAK). Njerëzit që nuk marrin ilaçe imunosupresive sepse kanë aktivitet të ulët të sëmundjes ose që janë vetëm në hidroksiklorokina nuk janë pjesë e këtij grupi.
EH: Pse njerëzit me këto ilaçe do të përfitojnë nga ajo goditje e tretë?
JMV: Ajo që tregojnë të dhënat është se antitrupat kundër COVID-19 shpesh nuk krijohen pas dozës së dytë. Në disa studime, deri në 50 për qind e pacientëve që janë në një mjekim imunosupresiv nuk kanë prodhuar antitrupa. Me marrjen e dozës së tretë, numri i njerëzve që më në fund zhvillojnë antitrupa rritet. Edhe kështu, jo të gjithë do t’i bëjnë ato.
EH: Kur duhet të marrë një person dozën e tretë?
JMV: Rekomandimi është që të merrni vaksinën të paktën katër javë pas vaksinimit të dytë të vaksinës Pfizer ose Moderna. Nëse është e mundur, duhet të qëndroni me të njëjtin që kishit më parë. Pra, nëse keni pasur Moderna për dy goditjet tuaja të para, duhet të përpiqeni ta bëni atë për të tretën. Implikimi i fjalëve të CDC “nëse është e mundur” është nëse nuk jeni në gjendje të merrni të njëjtën vaksinë për ndonjë arsye, mund të merrni tjetrën. vaksina mRNA.
EH: A ka rreziqe për të marrë një vaksinë të tretë?
JMV: Për pacientët me imunitet të kompromentuar nuk është raportuar ndonjë rrezik, përveç reagimeve që priten për çdo vaksinë: e lokalizuar dhimbje krahu ose reaksione, ose simptoma të tilla si ju me një ftohje, të tilla si dhimbje muskujsh, ethe ose të dridhura. Nëse keni pasur një reagim ndaj goditjeve tuaja të mëparshme, kjo nuk do të thotë se do të keni një pas goditjes së tretë, por është e mundur.
Njerëzit me RA mund të kenë gjithashtu një shpërthim të vogël të dhimbjes së kyçeve. Rekomandimi është që të përdorni medikamentet tuaja tipike, si p.sh acetaminophen, ibuprofenose naproksen. Sigurohuni që të flisni me reumatologun tuaj nëse mendoni se keni një reagim të rëndë të dhimbjes së kyçeve.
Sigurisht, me çdo lloj ndërhyrjeje ka gjithmonë një përqindje shumë të vogël të reagimeve të papritura. Nëse shfaqet diçka që ju shqetëson pasi keni marrë injeksionin e tretë, flisni me mjekun tuaj.
EH: CDC tani ka lëshuar udhëzime që njerëzit 12 vjeç e lart që janë të imunokompromentuar duhet të kenë një përforcues të dytë të Moderna ose Pfizer-BioNTech katër ose më shumë muaj pas të parës. A vlen kjo për njerëzit me imunitet të kompromentuar që kanë bërë tashmë katër injeksione?
JMV: Po. CDC aktualisht po rekomandon që një përforcues i dytë duhet të jepet katër javë pas përforcuesit të parë; kjo do të thotë që pacientët me imunitet të kompromentuar që kanë marrë një vaksinë mRNA (Pfizer ose Moderna) duhet të marrin gjithsej pesë injeksione. Njerëzit që kanë marrë fillimisht vaksinën Johnson & Johnson/Janssen duhet të marrin gjithsej katër vaksina (doza e parë, doza shtesë dhe dy përforcues), por në mënyrë ideale duhet të kenë një vaksinë mRNA si dozë shtesë dhe përforcues.
EH: Kolegji Amerikan i Reumatologjisë rekomandon që njerëzit shkurtimisht ndryshojnë kohën e disa prej mjekimeve të tyre kur marrin vaksinën e parë ose të dytë nëse sëmundja e tyre është e qëndrueshme. Për shembull, ata sugjerojnë që frenuesit JAK duhet të vonohen për një javë pas çdo doze të vaksinës COVID-19. A vlejnë të njëjtat rekomandime edhe për xhirimet e mëvonshme?
JMV: Task-forca ra dakord që disa ilaçe duhet të mbahen përsëri për një deri në dy javë rreth vaksinës, të tilla si mykofenolati dhe frenuesit JAK. Ky rekomandim vlen si për vaksinimin parësor ashtu edhe për dozat suplementare.
Ata nuk arritën konsensus për barnat e tjera, duke përfshirë frenuesit e TNF. Unë vetë po u them pacientëve të mi, sëmundja e të cilëve është e qëndrueshme, të ndjekin të njëjtat rekomandime si për medikamentet e tjera, pasi kjo mund të ndihmojë në përmirësimin e përgjigjes ndaj vaksinës. Secili duhet të flasë me mjekun e tij për situatën e tij të trajtimit.
EH: A ka gjëra të tjera që njerëzit me sëmundje reumatizmale duhet të dinë për vaksinat?
JMV: Pa diskutim që të gjithë duhet të vaksinohen. Të dhënat e fundit tregojnë se shumica e pranimeve në spital për COVID-19 janë në pacientë të pavaksinuar. Është e qartë se vaksinimi ul rrezikun për t’u shtruar në spital dhe ju pengon të merrni forma më të forta të sëmundjes. Qëndrimi jashtë spitalit ka përfitime shtesë për njerëzit me imunitet të kompromentuar për shkak të të gjitha infeksioneve të tjera që jetojnë atje.
Nëse keni shqetësime specifike që ju pengojnë të vaksinoheni, sigurohuni që t’i ndani ato me mjekun tuaj.
Edhe pasi të keni marrë tre injeksionet dhe përforcuesit, është ende e rëndësishme për njerëzit me imunitet të kompromentuar që të ndjekin me zell masat e tjera parandaluese të COVID-19 kur sëmundja po përhapet, si p.sh. mbajtja e një maske; shmangia e grumbullimeve të mëdha, veçanërisht në hapësira të ajrosura dobët; dhe duke mbajtur të paktën gjashtë këmbë distancë nga njerëzit e tjerë.
