Mjekët përshkruajnë më shumë qetësues kundër dhimbjeve sot se kurrë – duke shkruar tre herë më shumë receta për të opioidet siç bënë 20 vjet më parë, sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).
Kronike dhimbje është një problem i rëndësishëm që prek më shumë se 100 milionë amerikanë, sipas Instituti Kombëtar i Shëndetit (NIH). Kjo i vë mjekët që trajtojnë dhimbjen në një vend të vështirë. Opioidet vijnë me efekte anësore të mëdha, duke përfshirë turbullimin mendor, të përziera dhe potencialin për depresion të frymëmarrjes, që mund të shkaktojë vdekjen. Ekziston edhe rreziku i zhvillimit një varësi fizike mbi ta.
Për të shqyrtuar këtë çështje, një grup panelistësh u takuan në shtator 2014 në një seminar të NIH Pathways to Prevention. Ata zbuluan se shumica e studimeve mbi qetësuesit opioidë për dhimbjet kronike ishin shumë të shkurtra – rreth më pak se gjashtë javë – dhe se kishte prova të rritjes së rrezikut për mbidozë dhe abuzim.
“Në përfundim të seminarit, ne kërkuam studime të mëtejshme të opioideve në trajtimin e dhimbjes kronike,” thotë David C. Steffens, MD, MHS, profesor dhe kryetar i psikiatrisë në Shkollën e Mjekësisë të Qendrës Shëndetësore të Universitetit të Connecticut, i cili mori pjesë në seminarin dy-ditor. “Shpresojmë që ata që i përshkruajnë këto medikamente për dhimbje akute, si në kontekstin e një dëmtimi në punë ose sportive, do të jenë të kujdesshëm në lidhje me numrin e pilulave që përshkruajnë.
Dr. Steffens dhe kolegët e tij panelistë erdhën gjithashtu në përfundimin se një pjesë e madhe e problemit është mungesa e njohurive mbi mënyrat më të mira për të trajtuar dhimbjen dhe një sistem i kujdesit shëndetësor që shpesh nuk është zgjidhja më e lehtë dhe jo më e mirë.
Duke parë personin pas dhimbjes
Çfarë nënkuptojnë këto gjetje për mjekët që përshkruajnë rregullisht qetësues opioidë për dhimbjet kronike?
“Ata do të thotë se ne do të duhet të jemi shumë më të zhytur në mendime dhe kreative për mënyrën sesi menaxhojmë dhimbjen kronike,” thotë Gary Kaplan, DOthemelues dhe drejtor mjekësor i Qendrës Kaplan për Mjekësi Integruese, dhe autor i Rimëkëmbja totale: Zgjidhja e misterit të dhimbjes kronike dhe depresionit. “Ne shpesh trajtojmë gjënë dhe jo personin.”
Dr. Kaplan thotë gjithashtu se raporti tregon se përdorimi më i mirë i qetësuesve opioidë është për dhimbjet afatshkurtëra, si dhimbjet pas operacionit, dhe jo për gjendjet kronike të dhimbjes.
Mbështetësit e gjetjeve thonë gjithashtu se komuniteti i kujdesit shëndetësor duhet të jetë më i kujdesshëm se cilët pacientë marrin receta për narkotikët.
“Për njerëzit me personalitet të varur, qetësuesit opioid mund të jenë shumë joshëse,” thotë John Stamatos, MD, drejtor i menaxhimi i dhimbjes shërbime në Spitalin Syosset në Syosset, Nju Jork. “Problemi është se trupi bëhet tolerant ndaj këtyre ilaçeve dhe pacientët kërkojnë gjithnjë e më shumë me kalimin e kohës. Nëse nuk i monitorojmë nga afër pacientët, kjo mund të dalë shpejt jashtë kontrollit.”
Të lidhura: 6 kura të lira, natyrale dhe të shpejta kundër dhimbjeve kronike
Por ai tregon se ka disa pacientë që kanë absolutisht nevojë për qetësues opioidë.
“Nëse keni një pacient që ka pasur tre operacione në shpinë dhe është ende i mjerë, çfarë do të bëni me atë pacient – thuaj, ‘Vetëm merru me të’?” thotë doktor Stamatos. “Ne nuk mund t’i lëmë këta njerëz të presin jetën e tyre me dhimbje të forta.”
Për të monitoruar pacientët e tij, Stamatos vëzhgon se si ata funksionojnë çdo ditë. “Unë shikoj nëse pacientët po arrijnë të punojnë, po ushtrojnë, po kujdesen për fëmijët e tyre dhe po bëjnë të gjitha gjërat e tjera që duhet të bëjnë në jetën e tyre të përditshme,” thotë ai. “Nëse ata thjesht janë shtrirë në divan, ata nuk po përdorin siç duhet ilaçet kundër dhimbjeve.”
Një qasje e ndryshme për menaxhimin e dhimbjes
Ekzistojnë alternativa ndaj opioideve, duke përfshirë injeksione, relaksues të muskujve ose qetësues jo-narkotikë si p.sh. Medikamente anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs)thotë Stamatos.
“Shkenca po na tregon gjithashtu se teknikat si p.sh akupunkturëmeditimi dhe ushqimi luajnë një rol shumë të rëndësishëm në menaxhimin e dhimbjes kronike dhe janë shumë të pashfrytëzuara, “thotë Kaplan.
Ushtrimi gjithashtu mund të bëjë mrekulli. “Aktiviteti fizik ndihmon në forcimin e muskujve rreth çdo gjëje të lënduar, në mënyrë që të mund të ktheheni në jetën tuaj”, thotë Stamatos.
Një pikë e rëndësishme nga seminari i NIH për qetësuesit opioidë është se mjekët duhet të jenë të kujdesshëm, thotë Kaplan. “Mjekët kanë qenë shumë të shpejtë për të përshkruar qetësues opioidë,” thotë ai. “Ne kemi nevojë për një qasje më të menduar dhe gjithëpërfshirëse për trajtimin e dhimbjes kronike.”
