Ilaçet kryesore antipsikotike që bëhen gjenerike pritet t’i kursejnë Medicaid afro 3 miliardë dollarë, por përdorimi i tyre për fëmijët mbetet një shqetësim.

Tre miliardë dollarë mund të duken si shumë para, por janë një rënie në kovë kur bëhet fjalë për shpenzimet mjekësore në Shtetet e Bashkuara.

Kjo është shuma e parave që sistemi Medicaid parashikohet të kursejë pasi pesë antipsikotikë të gjeneratës së dytë humbasin mbrojtjen e patentës.

Medicaid është paguesi më i madh në vend për barnat antipsikotike, duke llogaritur 70 deri në 80 përqind të të gjitha recetave antipsikotike. Ulja e kostos mund ta bëjë më të lehtë aksesin në këto medikamente për njerëzit që kanë nevojë për to.

Por rishikimet e praktikave të recetës tregojnë se shumë nga ato barna u shkojnë fëmijëve për arsye jo të miratuara nga mjekësia.

Në vitin 2013, shpenzimet e Medicaid arritën në 449.4 miliardë dollarë, sipas Qendrat për Shërbimet Medicare dhe Medicaid. Studiues në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Maryland parashikim se pagesat e Medicaid do të ulen me gati 1.8 miliardë dollarë deri në vitin 2016 dhe me 2.8 miliardë dollarë deri në vitin 2019.

Në vitin 2011, Medicaid shpenzoi më shumë se 3.6 miliardë dollarë për ilaçe antipsikotike të gjeneratës së dytë. Të njohur edhe si antipsikotikë atipikë, këto barna kanë më pak efekte anësore sesa versionet e mëparshme. Ato ende mbajnë efekte anësore të mundshme të dëmshme, veçanërisht te fëmijët.

Barnat e markës – aripiprazole (Abilify), quetiapine (Seroquel), olanzapine (Zyprexa), ziprasidone (Geodon) dhe paliperidone (Invega) – përbënin 90 për qind të të gjitha shpenzimeve të Medicaid për ilaçet antipsikotike.

Disa antipsikotikë të gjeneratës së dytë, përkatësisht Zyprexa dhe risperidoni tashmë gjenerik, mund të ngadalësojnë metabolizmin e një fëmije dhe të rezultojnë në shtim në peshë mbi 70 kilogramë.

Eric Slade, PhD, një profesor i asociuar i psikiatrisë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Maryland, tha se gjetjet, botuar në revistën Psychiatric Services, sugjerojnë se skadimi i patentave do të rezultojë në “një humbje të konsiderueshme financiare” për qeveritë shtetërore dhe federale.

“Ilaçet e shëndetit mendor janë ndër barnat më të përshkruara në Medicaid dhe shumë prej këtyre medikamenteve janë bërë të disponueshme kohët e fundit si gjenerikë ose së shpejti do të jenë të disponueshme”, tha Slade në një deklaratë për shtyp.

Ekspertët shpresojnë se versionet më të përballueshme të këtyre barnave do t’i ndihmojnë politikëbërësit të heqin kufizimet për medikamentet antipsikotike. Kufizimet u vendosën gjatë viteve 1990 dhe 2000 kur shpenzimet e Medicaid ishin një shqetësim.

Dr. Bankole Johnson, kryetare e departamentit të psikiatrisë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Maryland, tha se gjetjet kanë potencialin të përmirësojnë jetën e njerëzve që vuajnë nga skizofrenia dhe çrregullime të tjera mendore.

“Si dikush që trajton pacientët, unë shoh nga afër se si këto sëmundje mund të shkaktojnë vuajtje dhe shpresoj se ky studim mund të ndihmojë në zbutjen e disa dhimbjeve,” tha ai.

Lexo më shumë: Ku po shkojnë të gjitha paratë? Një vështrim i brendshëm mbi shpenzimet e kujdesit shëndetësor »

Antipsikotikët janë të rëndësishëm për të ndihmuar njerëzit me kushte si skizofrenia. Megjithatë, hulumtimi thekson se sa shpesh u përshkruhen fëmijëve pa psikozë.

Sipas një raporti, U.S. Zyra e Inspektorit të Përgjithshëm pranë Departamentit të Shëndetësisë dhe Shërbimit Njerëzor lëshuar në mars, 67 për qind e kërkesave për pagesa të Medicaid për antipsikotikët e gjeneratës së dytë (SGA) paraqisnin shqetësime për cilësinë e kujdesit.

Nga këto shqetësime, më shumë se gjysma përfshinin monitorim të dobët të ndryshimeve fiziologjike dhe të sjelljes. Dyzet e një për qind përfshinin “trajtim të gabuar” dhe një e treta përfshinte fëmijë që merrnin shumë droga.

Lexo më shumë: Ekspertët të alarmuar nga mbipërdorimi i barnave antipsikotike tek fëmijët »

Studiuesit që shqyrtuan 687 pretendime për SGA të përshkruara për fëmijët në pesë shtete zbuluan se vetëm 8 përqind e atyre barnave ishin përshkruar për arsye të pranuara nga ana mjekësore. Kjo do të thotë se shumica dërrmuese e antipsikotikëve të financuar nga Medicaid u shkonin fëmijëve si një formë trajtimi, përdorimi i të cilit nuk ishte miratuar nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave e SHBA (FDA).

Këto kushte përfshijnë çrregullime bipolare, çrregullime të humorit dhe autizëm.

“Nuk është e pazakontë që mjekët të përshkruajnë – ose Medicaid të paguajnë – SGA për fëmijët për indikacione që nuk pranohen mjekësisht,” thuhet në raport.

Tre nga 11 SGA-të e aprovuara mbajnë një paralajmërim në kuti rreth rritjes së mendimeve për vetëvrasje. Një e treta e barnave u shkonte fëmijëve me kushte të përmendura në paralajmërim, si depresioni.

Për sa kohë që mjekët përcaktojnë se përfitimet tejkalojnë rreziqet, FDA nuk i ndalon ata të përshkruajnë një ilaç për arsye jashtë etiketës.

“SGA-të përdoren gjerësisht për të trajtuar fëmijët e regjistruar në Medicaid që kanë probleme të shëndetit mendor. Megjithatë, SGA-të mund të kenë efekte anësore serioze dhe pak kërkime klinike janë kryer për trajtimin e fëmijëve me këto barna”, thuhet në raport.

Nju Jorku ka një politikë që paguan për SGA-të e përshkruara vetëm për arsye të pranuara nga ana mjekësore, por studiuesit zbuluan se ai ende paguan 773,607 dollarë për 3,366 pretendime që shkelin këtë politikë.

Problemi, zbuluan studiuesit, është se informacioni i diagnozës nuk përfshihet në një pretendim, duke e bërë politikën të vështirë për t’u zbatuar.

Një studim i veçantë i publikuar në korrik ekzaminoi më shumë qindra mijëra receta të barnave antipsikotike për fëmijët. Studiuesit zbuluan se përdorimi më i madh antipsikotik, veçanërisht tek djemtë, ishte në përputhje me sjelljet impulsive dhe agresive, dhe jo me simptoma psikotike siç janë deluzionet.

Numrat “sugjerojnë se pjesa më e madhe e trajtimit antipsikotik të fëmijëve dhe adoleshentëve më të rinj synon probleme të sjelljes të kufizuara nga mosha”, thuhet në studim.