Një studim i ri, i publikuar në Numri i prillit 2018 i Mjekësia përkthimore e shkencëseksploron një pyetje të gjatë në fushën e onkologjisë – se si procesi i shërimit të plagëve pas operacionit të kancerit mund të ndikojë në rritjen dhe përhapjen e qelizave të kancerit të mbetur.
Studimet tregojnë se metastazat e kancerit të gjirit (kanceri që është përhapur nga vendi i tumorit origjinal) ndonjëherë ndodh 12 deri në 18 muaj pas operacionit, thotë Robert Weinberg, PhDautori i vjetër i studimit të ri, një profesor i biologjisë në Institutin e Teknologjisë në Masaçusets në Kembrixh dhe një anëtar i Institutit Whitehead, i cili është i lidhur me MIT.
“Duke pasur parasysh faktin se ajo rritet dhe më pas zbret, kjo do të thotë se ka shumë të ngjarë të jetë shkaktuar nga operacioni. Ajo vendoset me një ritëm vërtet të ulët për disa vite pas kësaj rritjeje,” thotë Dr. Weinberg. “Askush nuk e di pse provokohet rikthimi metastatik. Një teori është se vetë operacioni shpërndan qelizat kancerogjene në gjak, të cilat më pas mund të mbillen në vende të largëta dhe të shkaktojnë metastaza.”
Por Weinberg dhe bashkautorët e tij po propozojnë që një mekanizëm tjetër mund të jetë në lojë – efektet e inflamacionit për shkak të shërimit të plagëve.
Sistemi imunitar dha një goditje nga kirurgjia e kancerit
Weinberg dhe kolegët e tij përdorën një model miu të kancerit të gjirit për të eksploruar ndikimin e shërimit të plagëve në kancer metastaza. Ata zbuluan se te minjtë me një tumor të transplantuar të kancerit të gjirit, mbrojtja natyrore e sistemit imunitar, të tilla si qelizat T, i mbanin qelizat e tumorit në një gjendje të fjetur në të cilën ato nuk ndaheshin ose përhapeshin. Në minjtë me një tumor të transplantuar të kancerit të gjirit që po shëroheshin nga një dëmtim i induktuar, megjithatë, tumoret metastazuan në një shkallë shumë më të lartë.
Gjetjet sugjerojnë se inflamacioni që zhvillohet gjatë procesit të shërimit të plagëve ndërhyn në sistemin imunitar, duke e penguar atë të mbajë qelizat e tumorit të fjetura dhe joaktive.
“Ajo që ne propozojmë është që disa nga këto qeliza të shpërndara të mbahen nën kontroll nga sistemi imunitar,” thotë Weinberg. “Ajo që gjejmë është, në një model të shërimit të plagëve pas operacionit, nuk është vetë operacioni, por përgjigja e mëpasshme e shërimit të plagëve që mund të veprojë në të gjithë trupin për të shtypur disa lloje të funksioneve imunologjike. Kur këto funksione imunologjike shtypen, këto qeliza kancerogjene të shpërndara që kanë qenë nën kontroll mund të shfaqen dhe të gjenerojnë.”
“Është një punim shumë i rëndësishëm,” thotë Michael Retsky, PhD, një bashkëpunëtor kërkimor në Shkollën e Shëndetit Publik në Harvard TH Chan, i cili ka studiuar kirurgjinë e kancerit të gjirit dhe rikthimin. “Kirurgët kanë pohuar për një kohë shumë të gjatë se operacioni nuk shkakton përhapjen e kancerit. Përgjigja e thjeshtë është se po. Ndërsa kanceri është një sëmundje qelizore, ne po zbulojmë se shumica e relapsave të largëta në gji dhe ndoshta kancere të tjera vijnë nga inflamacioni sistemik.
LIDHUR: Kur përhapet kanceri i gjirit: Çfarë duhet të presësh
Diçka aq e thjeshtë sa një NSAID e kthen efektin
Një studim i mëparshëm kërkimor sugjeron që administrimi barna anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs) në vend të opioidet për lehtësimin e dhimbjes pas operacionit të kancerit të gjirit mund të zvogëlojë rrezikun e një përsëritjeje të kancerit. Si pjesë e eksperimentit, studiuesit u dhanë minjve të plagosur NSAID meloksikamë. Minjtë që morën meloxicam zhvilluan tumore shumë më të vogla metastatike në krahasim me minjtë e plagosur të patrajtuar.
Dhënia e pacientëve me kancer gjiri NSAIDs pas operacionit mund të jetë një strategji e thjeshtë dhe e dobishme për të parandalojnë kancerin përsëritje, thotë Weinberg. “Dokumenti ynë është atje për të provokuar komunitetin hulumtues që të ekzaminojë këtë mekanizëm për të parë nëse ai mund të vërtetohet tek gratë dhe mund të ndikojë në praktikën klinike,” thotë Weinberg. “Një mi nuk është njeri, por ka mekanizma të ngjashëm që duket se rregullojnë mënyrën se si funksionon sistemi imunitar.”
Dr. Retsky po kërkon fonde për të kryer një trajtim klinikal duke përdorur NSAID ketorolac mbi pacientët me kancer të gjirit kirurgjik në Nigeri, ku ka pak burime për ta kapur kancerin herët. Gratë nigeriane gjithashtu kanë shkallë të lartë të një forme veçanërisht të rrezikshme të kancerit të gjirit të quajtur kanceri i gjirit trefishtë negativ.
NSAID-të mund t’u jepen në mënyrë të sigurtë pacientëve kirurgjikale, thotë Weinberg. “Kjo varet nga doza e NSAID-ve. Në sistemin tonë të miut, NSAID-të nuk patën një efekt negativ në shërimin e plagëve. NSAID-të duhet të përdoren me kujdes. Ato mund të rezultojnë në gjakderdhje, por varet nga ajo dozë që u jepet.”
Nevojitet më shumë studim për të përcaktuar nëse i njëjti mekanizëm mund të zbatohet për kirurgjinë për lloje të tjera të kancerit, thotë Weinberg.
