Megjithëse kërkimet mbi marijuanën për qëllime mjekësore janë të kufizuara dhe Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) nuk e ka aprovuar ilaçin si standard të kujdesit, 29 shtete dhe Uashington, DC, e kanë legalizuar marihuanë mjekësore. Ky ligj ka kaluar në një kohë kur disa kërkimee cila ka qenë kryesisht vëzhguese dhe e kryer te kafshët, e lidh përdorimin e marihuanës me simptomat e përmirësuara të lidhura me HIVsklerozë të shumëfishtë, dhimbje kronike dhe çrregullime mendore.
Por çfarë thonë studiuesit për përdorimin e marihuanës për të ndihmuar në trajtimin ose parandalimin e diabetit? Mjafton të thuhet, studimet sugjerojnë se nuk duhet të ndizni ende.
A mund të ndihmojë kanabisi në parandalimin e diabetit?
Bima e marihuanës përmban kimikate të quajtura kanabinoidë që kanë një sërë efektesh, duke përfshirë rritjen e oreksit dhe pakësimin e dhimbjes dhe inflamacion. E gjithë kjo tingëllon e mrekullueshme, por çfarë po ndodh në të vërtetë?
Edhe pse disa kërkime paraprake sugjerojnë se marihuana mjekësore mund të ndihmojë në përmirësimin e kontrollit të glukozës dhe rezistenca ndaj insulinësmjekët në të gjithë bordin nuk janë të shpejtë për të rekomanduar marijuanën parandalimin e diabetit. Kjo për shkak se shumica e studimeve nuk kanë përmbushur standardin e artë për kërkimin mjekësor: marihuana mjekësore nuk është analizuar në studime të mëdha, të rastësishme dhe të kontrolluara në subjektet njerëzore me diabet të tipit 2. Studime të tilla zvogëlojnë rrezikun e paragjykimeve tek autorët e studimit dhe ofrojnë provat më të besueshme që kemi për një marrëdhënie shkak-pasojë midis dy faktorëve (në këtë rast, marihuanës mjekësore dhe diabetit) dhe jo thjesht një lidhje korrelative, të cilën studimet vëzhguese vizatoni.
Thënë kështu, këto studime vëzhguese mund të ofrojnë të dhëna se si kanabisi mund të ndikojë në diabetin. Për shembull, a studim i publikuar në korrik 2013 në Gazeta Amerikane e Mjekësisë shikoi rreth 600 burra dhe gra të rritur që përdorin marihuanë dhe rreth 2000 që e kishin përdorur atë në të kaluarën; pasi agjëruan gjatë natës, ata morën gjak dhe u kontrolluan për faktorë të tjerë shëndetësorë, si presioni i gjakut, indeksi i masës trupore (BMI) dhe perimetri i belit. Krahasuar me ata pjesëmarrës që nuk kishin përdorur kurrë marijuanë, pjesëmarrësit që ishin përdorues aktualë kishin 16 dhe 17 për qind më të ulëta nivelet e insulinës së agjërimit dhe masat e rezistencës ndaj insulinës, respektivisht. Ata gjithashtu kishin më shumë gjasa të kishin bel më të vogël.
Në bazë të gjetjeve të tyre paraprake, autorët vunë re se receptorët specifikë të kanabinoidit në trup mund të ndihmojnë në përmirësimin e ndjeshmërisë ndaj insulinës. Ata ishin gjithashtu të interesuar në lidhjen midis përdorimit të drogës dhe të pasurit një perimetër më të vogël të belit. Ata që përdorin kanabis hanë mesatarisht më shumë kalori, theksuan autorët, dhe paradoksalisht gjithashtu priren të kenë BMI më të ulët. Një shpjegim i mundshëm: Hulumtimet e mëparshme kishin zbuluar se kur marihuana u jepej minjve obezë, brejtësit dobësoheshin dhe kishin funksionim më të mirë të qelizave të tyre beta, të cilat prodhojnë insulinë. Dhe së fundi, ilaçi mund të ndikojë gjithashtu në një proteinë të quajtur adiponektinë, e cila është lidhur me ndjeshmërinë e përmirësuar ndaj insulinës.
Rezultatet nga studimi i fundit i kafshëve duket se mbështesin përfundimin e një studim ndër-seksional vëzhgues i botuar në janar 2012 në BMJ Hapur. Ky hulumtim shqyrtoi rreth 11,000 pjesëmarrës të studimi NHANES III, i cili mori kampionin e popullsisë së rritur të Shteteve të Bashkuara dhe nxori një lidhje midis përdorimit të kanabisit dhe një rreziku të reduktuar prej 58 për qind të zhvillimit të diabetit mellitus (termi përfshin si tipin 1 dhe 2) krahasuar me ata që nuk merren me këtë ilaç. Megjithëse studiuesit vënë në dukje se do të duhej të kryheshin më shumë studime për të provuar një efekt shkakësor, ata teorizuan se vetitë anti-inflamatore të kanabinoideve mund të kenë çuar në përmirësimin e rezultateve shëndetësore te pjesëmarrësit.
Një studim më i fundit, botuar në dhjetor 2015 në Diabetologjia, gjeti një lidhje krejtësisht të ndryshme midis përdorimit të marihuanës dhe rrezikut të diabetit. Në atë hulumtim, përdoruesit aktualë të rinj në moshë madhore ishin 65 për qind më shumë ka gjasa të zhvillohet paradiabetit nga mosha e mesme kundrejt atyre që nuk përdorin kurrë. Mbani në mend se me të dyja këto studime, të dhënat mbështeteshin te njerëzit që raportonin zakonet e tyre të marihuanës me saktësi dhe ndershmëri, gjë që mund të ketë anuar rezultatet.
Për shkak se shoqata ishte e errët, një ekip studiuesish suedezë kryen kërkimet e tyre. Studimi, botuar në tetor 2016 në Journal of Diabetes Researchshikoi 18,000 burra dhe gra dhe nuk gjeti asnjë lidhje midis përdorimit të drogës dhe zhvillimit të diabetit pas përshtatjes për moshën midis njerëzve që përdornin kanabis dhe abstenuesve.
A mund të ndihmojë kanabisi në kontrollin e diabetit?
Ndërsa studimet që hetojnë marihuanën si një mjet për parandalimin e diabetit nuk kanë qenë përfundimtare, një studim sugjeron se ilaçi mund të përdoret për të ndihmuar në lehtësimin e simptomave të diabetit; Studiuesit vërejnë se këto gjetje janë gjithashtu paraprake.
Hulumtimi, i cili u publikua në korrik 2015 në Journal of Painzbuloi se pacientët që vuajnë nga një gjendje e quajtur diabetik neuropatiaose dëmtim i dhimbshëm nervor për shkak të kronik sheqer të lartë në gjak, mund të zvogëlojë shqetësimin e tyre duke thithur marihuanë. Receptorët kanabinoidë të vendosur në sistemin nervor përgjatë palcës kurrizore dhe trurit duket se punojnë në plane të shumta për të lehtësuar dhimbjen, duke përfshirë uljen e ngacmueshmërisë së receptorëve, reduktimin e transmetimit të sinjaleve të dhimbjes në tru dhe pengimin e shqetësimit në palcën kurrizore.
Edhe pse studimi u krye te njerëzit dhe ishte i rastësishëm, i kontrolluar dhe i dyfishtë i verbër, ai ishte i vogël – duke përfshirë vetëm 16 pjesëmarrës. Plus, një studim nuk do të thotë se marihuana është e sigurt për t’u përdorur për këtë qëllim, thotë një nga autorët e saj, Mark Wallace, MDkryetar i divizionit të mjekësisë së dhimbjes në Universitetin e Kalifornisë në San Diego.
Për shkak se shumica e studimeve janë vëzhguese dhe ato që janë të rastësishme dhe të kontrolluara janë të vogla, rezultatet mbi lidhjen që kanabisi mund të ketë me diabetin nuk janë përfundimtare. Kjo është arsyeja pse nevojiten kërkime më rigoroze dhe me cilësi të lartë te njerëzit.
Barrierat për më shumë kërkime
Por përpara se të arrihet një përfundim përfundimtar, ka disa pengesa që pengojnë kërkimin mjekësor të marihuanës, thotë Melanie Elliott, PhDnjë instruktor në departamentin e neurokirurgjisë në Kolegjin Mjekësor Sidney Kimmel në Universitetin Thomas Jefferson në Filadelfia, i cili studion kanabinoidet si një terapi për lëndimet traumatike të trurit, gjendjet inflamatore dhe dhimbjen.
Një pengesë janë hapat rregullator që duhet të kalojnë studiuesit. Marihuana konsiderohet ende si një Programi I substancë e kontrolluar, që do të thotë se ka një potencial të lartë për abuzim dhe asnjë përdorim mjekësor të pranuar. Heroina dhe ekstazia gjithashtu bëjnë pjesë në këtë kategori. “Për shkak të kësaj, ka rregullore federale dhe lokale që janë mjaft dekurajuese për studiuesit,” thotë Elliott, i cili shton se rregulloret universitare dhe rishikimet institucionale janë gjithashtu të nevojshme. “Ka shumë nivele rishikimi, të cilat kërkojnë kohë dhe kushtojnë para për studiuesit,” shpjegon ajo.
Furnizimi me kanabis për kërkime është një problem tjetër. Dispanseritë mjekësore ofrojnë një shumëllojshmëri të llojeve të rritura për të pasur veti të ndryshme, si dhe produkte të ndryshme, si ekstrakte, ushqime, vajra dhe cigare. Siç thekson Elliott, i vetmi burim i kanabisit mjekësor për kërkime të mbështetura nga qeveria duhet të kalojë përmes Institutit Kombëtar për Abuzimin me Droga (NIDA) dhe të vijë nga fermat në një institut të vetëm të arsimit të lartë në SHBA, Universiteti i Misisipit.
“Si studiues, ne nuk kemi shumëllojshmërinë e llojeve dhe produkteve të kanabinoideve që janë në dispozicion të pacientëve nga dispanserët,” thotë ajo. Disa pacientë mund të preferojnë një ushqim ushqimor, për shembull, por sipas ligjit aktual, studiuesit nuk mund të studiojnë ushqimet në një studim të mbështetur nga qeveria. Një studim në të cilin njerëzit me diabet pinë marijuanë nuk është ideal, sepse ka të ngjarë të çojë në probleme kardiorespiratore, por për kërkimin mbi marijuanën mjekësore në tërësi, ky kufizim është problematik. “Është e rëndësishme të dini se çfarë po merrni si pacient,” vëren ajo. Ajo shton se disa studiues thonë se mungon një placebo e mirë e marihuanës.
Në pjesën më të madhe si rezultat i këtyre barrierave, studimet që tregojnë një lidhje – dhe studimet konfliktuale, në të njëjtën kohë – janë shtylla aktuale e kërkimit në këtë fushë.
Çfarë thonë klinicistët
Klinikët pajtohen se nevojiten më shumë të dhëna.
“Ky hulumtim është në fillimet e tij. Për sa i përket përdorimit të marihuanës medicinale për të përmirësuar masat e metabolizmit ose diabetit, ka shumë më tepër të panjohura sesa të njohura, dhe është shumë herët për të bërë një rekomandim për përdorimin e kanabisit, “thotë. Troy Donahoo, MDnjë profesor i asociuar në sektorin e endokrinologjisë, diabetit dhe metabolizmit në Universitetin e Floridës në Gainesville, i cili ka studiuar efektin e përdorimit të marijuanës në vijim kirurgji bariatrike. Donahoo ishte më parë në Universitetin e Kolorados në Denver, ku pa shumë pacientë me diabet dhe obezitet të cilët përdornin kanabis në mënyrë rekreative ose mjekësore për ankthin, gjumin ose kontrollin e dhimbjes.
Ai vë në dukje se një gjë për të cilën klinicistët bien dakord është se llojet e marihuanës që prodhojnë një ndjenjë madhështie – shumë prej të cilave janë rekreative – nuk do të ishin të këshillueshme për njerëzit me diabet, sepse ato priren të rrisin oreksin. Për njerëzit me diabet, dieta e rreptë dhe menaxhimi i peshës janë thelbësore për të ndihmuar në rregullimin e niveleve të sheqerit në gjak dhe rritjen e ndjeshmërisë ndaj insulinës.
Çfarë dinë edhe mjekët? Ndryshimet e sjelljes si një dietë e shëndetshme dhe më shumë aktivitet fizik, si dhe medikamentet e miratuara për humbje peshe dhe diabeti, kanë provuar përfitime për të ndaluar zhvillimin dhe përparimin e sëmundjes. “Ne i dimë rreziqet dhe përfitimet e këtyre,” thotë ai. Kjo i bën këto qasje shumë më të preferueshme se sa marihuana mjekësore që mjekët të rekomandojnë.
Hapat e ardhshëm për studiuesit dhe klinikët
Megjithëse legjislacioni i marihuanës mjekësore është miratuar në më shumë shtete, shumë mjekë tradicionalë që mbështeten në kërkime dhe udhëzime zyrtare mjekësore amerikane vazhdojnë të kenë, si pacientët, vetëm një pamje të pjesshme të drogës.
“Një pjesë e sfidës është se shumë mjekë kanë ende një kuptim shumë të ulët të marihuanës dhe përfitimeve të saj të mundshme, dhe mendoj se ata shpesh i mbivlerësojnë rreziqet. Ndërsa unë besoj se disa përbërës të kanabisit mund të kenë efekte të dobishme, ne nuk kemi tablonë e plotë për ta rekomanduar atë,” thotë Dr. Donahoo.
Megjithëse kërkimi që nevojitet është i ngadalshëm në ardhje, gjërat po shkojnë drejt, thotë Elliott. Verën e kaluar, NIDA u bëri thirrje studiuesve për të shprehur nevojat e tyre për të studiuar më mirë marijuanën mjekësore. Ka shpresë se në të ardhmen këto ndryshime do të bëhen për të hapur mundësi kërkimore.
Derisa të ndodhë kjo, mos kini frikë t’i tregoni mjekut tuaj nëse jeni duke përdorur marihuanë në ndonjë mënyrë. “Unë besoj se është e rëndësishme të kesh një marrëdhënie të hapur me ofruesin tënd, në mënyrë që ata të marrin pamjen e plotë të kujdesit tuaj,” thotë Donahoo.
Për më shumë se si kanabisi mund të luajë një rol në trajtimin e diabetit të tipit 2, shikoni Artikulli i Diabetes Daily “Vaji CBD dhe diabeti: Çfarë duhet të dini”!