Disa sëmundje janë komplekse. Ato mund të kenë karakteristika të mbivendosura me kushte të tjera, duke e bërë diagnozën më të vështirë. Madje është e mundur që në fillim të diagnostifikohet gabimisht, përpara se të zhvillohen më shumë tipare dalluese. Sëmundjet reumatizmale janë ndër shembujt më të mirë të kësaj. Ka një mori sëmundjesh reumatizmale dhe shumë prej tyre imitojnë simptomat e artriti reumatoid (RA). Mjekët duhet të marrin në konsideratë historinë mjekësore të pacientit, simptomat aktuale, rezultatet e analizave të gjakutdhe studime imazherike për të formuluar a diagnoza. Edhe me atë informacion, fotografia klinike mund të mos jetë aq e qartë sa ju ose mjeku juaj do të dëshironit dhe është e mundur që të ndodhë një diagnozë e gabuar.
Vetë-diagnoza dhe vetë-trajtimi mund të vonojnë një diagnozë të saktë të RA
Shumica e njerëzve, pas shfaqjes së simptomave të hershme të një lloj sëmundjeje ose sëmundjeje, provojnë vetë-trajtim përpara se të konsultohen me një mjek. Vetë-mjekimi zakonisht përfshin medikamente pa recetë, si p.sh Advil (ibuprofen), si dhe opsione të tjera trajtimi të disponueshme në farmacinë tuaj lokale. Ia vlen të provoni nëse simptomat tuaja nuk janë fillimisht të rënda, por mos e zgjatni vetë-trajtimin pasi të bëhet e qartë se simptomat tuaja nuk po përmirësohen.
Rëndësia e marrjes së hershme të një diagnoze të saktë
Trajtimi i duhur kërkon një diagnozë të saktë. Mjekët janë diagnostikues të trajnuar. Është e përshtatshme të konsultoheni me mjekun tuaj për një diagnozë të saktë dhe për të filluar një plan trajtimi. Ndërkohë që ka të ngjarë të filloni me mjekun tuaj të kujdesit parësor, disa kushte mund të kërkojnë që të konsultoheni me një specialist. Me një specialist të përfshirë, shansi juaj për një diagnozë të gabuar duhet të jetë më i vogël, por jo gjithmonë. Një diagnoza e hershme dhe e saktë është thelbësore, kryesisht sepse me RA ekziston një dritare ideale e mundësive për të filluar trajtimin që mund të ngadalësojë përparimin e sëmundjes dhe të parandalojë dëmtimin e kyçeve. Në thelb, sa më herët aq më i mirë është qëllimi për fillimin e trajtimit.
4 persona me RA (të cilëve iu tha fillimisht se ishte diçka tjetër)
“Doktori nuk dyshoi për RA derisa unë pyeta për lupus, sepse gjyshja ime kishte lupus.
“Në vitin 1989, pata dhimbje të forta në krahë dhe duar që do të më zgjonin në mes të natës dhe asgjë nuk e lehtësonte atë”, shpjegon Nicki Hickman nga Columbia, Tenesi. “Shkova në dhomën e urgjencës dhe ata thanë se ndoshta ishte tuneli i kyçit të dorës [syndrome]. Kur u ktheva rreth tre javë më vonë me dhimbje të forta, nuk munda ta ktheja as çelësin për të zhbllokuar derën e makinës. Ata vendosën përsëri një splint në parakrah dhe më thanë të ndiqja me një mjek ortoped, i cili bëri rreze X, por tha se ishte i mundur tuneli i kyçit të dorës.” Studimi i përçueshmërisë nervore të Hickman-it tregoi rezultate negative, dhe ndërsa një MRI zbuloi nxitjen dhe fryrjen e kockave të qafës së mitrës, ende nuk kishte diagnozë.
Ajo u vendos në një jakë të qafës së mitrës, por dhimbja e fortë vazhdoi. “Kur u ktheva te mjeku ortoped, ai tha se nuk e dinte se çfarë po e shkaktonte problemin tim shëndetësor,” kujton ajo. “Unë pyeta, ‘A mund të jetë lupus? Gjyshja ime kishte lupus.’
“I ra goja në dysheme. Në atë kohë ai vendosi të bënte panelin e gjakut të RA. Unë isha pozitiv për RA. Po të mos kisha menduar ta bëja pyetjen, ai kurrë nuk do të kishte dyshuar për RA.”
“Rezultati im i testit seronegativ i largoi mjekët e mi.”
Karen Heber, nga Maricopa, Arizona, e cila ishte përfundimisht diagnostikuar me artrit reumatoid në vitin 2008, në moshën 62-vjeçare, për herë të parë kërkoi ndihmë në vitet 1990. “Fillova të vizitoja mjekët për duart e mia. U kryen disa teste dhe më thanë se nuk dukej se kishte asgjë të keqe me mua. Vazhdova të kërkoja ndihmë dhe u konsultova mjekët reumatologë kur të mundem”, thotë ajo.
“Në vitin 2007, po kaloja një kohë të tmerrshme me dhimbje, dhimbje dhe lodhje dhe fillova të shikoja sërish me zell. Një mjek sugjeroi se mund të ishte RA, por para vitit 2008, testet treguan se nuk kishte RA,” thotë ajo. Më në fund, në verën e vitit 2008, ajo u diagnostikua me RA seronegative. Heber vëren, “Jam i sigurt se nëse nuk do të kisha qenë seronegativ, do të isha diagnostikuar më herët, me trajtimin që do të fillonte në një moshë më të mirë për mua.”
“Më vjen keq që nuk fola më herët.”
Ann, nga Massachusetts qendrore, e cila kërkoi që të mos përdornim mbiemrin e saj, ka jetuar me dhimbje kyçesh për 15 vjet, thotë se fillimisht ishte diagnostikuar gabimisht. “Diagnoza ime e parë ishte metatarsalgjia [pain and inflammation in the ball of the foot] nga mjeku im i përgjithshëm”, thotë ajo. “Por vetëm një vit më vonë, kur u shfaq ënjtja në duart e mia, një praktikant i ri përmendi RA. Ai më dërgoi menjëherë në një reumatologu. Në pamje të pasme, mendoj se mund të kisha bërë presion më tej në atë vit. Nuk mendoj se është bërë ndonjë test.”
Marrja e një diagnoze përpara se të testoheni
Unë vetë fillimisht u diagnostikova gabimisht. Unë isha adoleshente kur ime e parë simptomë e RA zhvilluar.
Pas një ndeshje tenisi, gjuri im u bë shumë i fryrë dhe i dhimbshëm. Mjeku im i familjes në Cleveland, Ohio, e thau gjurin dhe më dha një injeksion me kortizon. Por ajo u përsërit katër herë gjatë tetë javëve. Mjeku im përsëriti rutinën e tij të trajtimit, e diagnostikoi atë si një “dëmtim sportiv” dhe më tha të merrja aspirinë. Ai kurrë nuk dërgoi lëngun e kyçit të gjurit për t’u ekzaminuar. Ai e hodhi atë. Me kalimin e kohës – dhe jo shumë të gjatë – simptomat e mia u përhapën në ijë. Mjeku im i familjes më referoi te një mjek ortoped, i cili gjithashtu mendoi se ishte një dëmtim sportiv. Kërkova një referim te një reumatolog rreth një ose dy vjet pas simptomave të mia fillestare dhe pas testimit të mëtejshëm, u diagnostikova me RA në moshën 19-vjeçare.
Pse diagnostikimi i RA është i vështirë për reumatologët
Ka shumë histori të tjera të diagnozave të gabuara të RA, duke përfshirë vonesat në arritjen e diagnozës së saktë për pacientin Jeff Krakow dhe snowboarderin kanadez Spencer O’Brien. Pse është kaq e vështirë për mjekët që ta bëjnë atë siç duhet?
Scott J. Zashin, MD, një reumatolog me bazë në Dallas, shpjegon se si RA mund të duket e vështirë për t’u diagnostikuar. “Kur pacientët paraqesin shenja dhe simptoma të një artriti inflamator (si p.sh ngurtësi në mëngjes në duar dhe këmbë, dhe nyje të ënjtura) dhe kanë një pozitiv faktori reumatoid (RF) ose antitrupa anti-CCP, diagnoza është shumë e qartë. Diagnoza më e vështirë ndodh kur pacienti mund të mos ketë ënjtje të qartë ose shënuesit e RA janë negativë”, thotë ai.
Një test i ri diagnostikues i antitrupave, 14-3-3 ETA, raportuar në qershor 2017 në Analet e Sëmundjeve Reumatike, mund të ndihmojë në disa raste, por është ende duke u hulumtuar dhe nuk është i disponueshëm në treg kudo. “Për shkak se është një test më i shtrenjtë”, thotë Zashin, “e rezervoj për pacientët tek të cilët diagnoza nuk është konfirmuar”. Dhe, shton ai, “Në disa pacientë, simptomat e kyçeve ndjehen të jenë për shkak të një shkaku viral. Por kur simptomat vazhdojnë pas tre ose katër muajsh, duhet të merret parasysh një lloj artriti më kronik si RA.”
4 mënyra për të ndjekur një diagnozë të saktë
- Kur bëhet e qartë se mjeku juaj ka vështirësi për të diagnostikuar gjendjen tuaj, ose nuk jeni plotësisht të kënaqur me përparimin tuaj në menaxhimin e simptomave, kërkoni një referim te një reumatolog. Ju gjithashtu mund të kërkoni një referim për të marrë një opinion të dytë.
- Jini të sigurt. Mos kini frikë të kërkoni testime shtesë ose të kërkoni kopje të rezultateve të testit. Ju duhet të jeni në gjendje të ndiqni së bashku me atë që po bëhet. Në fund të fundit, është shëndeti dhe gjendja juaj. Kur mjeku juaj e kupton se jeni serioz, do të ndihmojë që mjeku juaj t’i marrë seriozisht simptomat tuaja.
- Ndani një histori të detajuar mjekësore. Është përgjegjësia juaj të jepni të gjithë informacionin përkatës në lidhje me historinë tuaj mjekësore, dhe që përfshin histori të rëndësishme mjekësore të nënës, babait dhe vëllezërve dhe motrave. Nëse nuk jeni të sigurt se diçka është e rëndësishme, zbulojeni gjithsesi dhe lëreni mjekun tuaj të vendosë.
- Mos u dorëzo kurrë. Ju duhet të jeni të kënaqur dhe në bord (me këtë, dua të them që duhet të jeni “në pajtim me”) planin tuaj të diagnozës dhe trajtimit. Nëse nuk ka kuptim për ju, mos e pranoni atë që dëgjoni. Vazhdoni të kërkoni.
