Njerëzit me tumore neuroendokrine (NET) që ndikojnë në pankreasit ose gastrointestinale trakti zakonisht ka pak mundësi trajtimi nëse terapitë standarde nuk arrijnë të kontrollojnë simptomat e tyre. Në janar, Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) miratoi një ilaç të ri radioaktiv që mund të zgjasë jetën e këtij grupi pacientësh. Ilaçi, i quajtur Lutathera (lutetium Lu 177 dotatate), është ilaçi i parë radioaktiv i miratuar për gastroenteropankreatik. tumoret neuroendokrine – GEP-NET. Këto kancere mund të ndodhin në pankreas, stomak, zorrë, zorrë të trashë ose rektum. Ato janë mjaft të rralla, ndodhin në 5 në 100,000 njerëz.
Lutathera përbëhet nga një izotop radioaktiv, Lu 177, i cili është i lidhur me një molekulë të quajtur dotatate. Molekula lidhet me disa lloje të qelizave të kancerit neuroendokrine që kanë një receptor të quajtur somatostatin në sipërfaqen e tyre, duke dhënë rrezatimin e lëshuar nga Lu 177, i cili ndihmon në vrasjen e qelizave.
Nga terapia pritet të përfitojnë shumë pacientë, sepse shumica e këtyre pacientëve kanë tumore që shprehin receptorët e somatostatinës.
Droga e re jep një avantazh të qartë për pacientët
Pacientët zakonisht trajtohen me injeksione të një analoge të somatostatinës. Ilaçet janë versione sintetike të një hormoni të prodhuar në tru dhe në traktin tretës që ndikon në funksionin e traktit gastrointestinal. Këto barna mund të ndihmojnë në kontrollin e simptomave dhe kontrollin e rritjes së tumorit neuroendokrin gastroenteropankreatik. Disa pacientë me sëmundje që nuk reagojnë ose nuk reagojnë ndaj analogëve të somatostatinës, u përshkruhet gjithashtu ilaçi. Afinitor (everolimus). Por Afinitor është i lidhur me efekte anësore dhe nuk është e qartë se sa mirë përmirëson në të vërtetë mbijetesën e pacientit.
Lutathera u miratua bazuar në një provë klinike të rastësishme me 229 pacientë të udhëhequr nga Jonathan Strosberg, MD, një anëtar i asociuar i departamentit të onkologjisë gastrointestinale në Qendrën e Kancerit Moffitt në Tampa, Florida. Gjyqi, i cili u shfaq në 12 janar 2017, numri i New England Journal of Medicine, krahasoi Lutathera me terapinë konvencionale – një analog somatostatin. Të gjithë pacientët kishin NET të paoperueshëm, pozitivë ndaj receptorit somatostatin, që nuk i ishin përgjigjur në mënyrë adekuate trajtimit standard.
Pacientët morën ose Lutathera plus dozën standarde të një analoge të somatostatinës ose një dozë më të lartë të analogut të somatostatinës vetëm. Pacientët që morën Lutathera dhe analogun e somatostatinës jetuan më gjatë pa përparimin e kancerit të tyre krahasuar me pacientët që morën dozën më të lartë të analogut të somatostatinës vetëm. Në përgjithësi, pacientët në krahun Lutathera të studimit jetuan 80 për qind më gjatë pa përparuar kanceri, thotë Dr. Strosberg.
Një studim tjetër, i kryer në Holandë, zbuloi se 16 për qind e pacientëve me tumore neuroendokrine të pankreasit ose të traktit gastrointestinal që merrnin Lutathera kishin tkurrje të pjesshme ose të plotë të tumoreve të tyre. Ky medikament i ri është përdorur gjerësisht në Evropë, por tani është i disponueshëm në Shtetet e Bashkuara.
GEP-NETS: Vështirë për të trajtuar tumoret
Tumoret neuroendokrine gastroenteropankreatike janë sfiduese për t’u trajtuar, thotë Strosberg. Rreth një e treta deri në gjysmën e pacientëve diagnostikohen kur kanceri është tashmë në një fazë të avancuar. “Këto tumore nganjëherë janë në rritje të ngadaltë, por në përgjithësi këto janë një grup shumë i larmishëm tumoresh dhe opsionet e trajtimit kanë qenë të kufizuara,” thotë ai.
“Ne përdorim imazhe për të parë nëse një pacient është pozitiv ndaj receptorit somatostatin,” thotë Strosberg. “Këto barna synojnë atë receptor, kështu që kërkojnë imazhe që vizualizojnë receptorin e somatostatinës. Vitet e fundit, ne kemi parë zhvillimin e skanimeve më të ndjeshme dhe të sakta. Shumica e pacientëve me GEP-NET e kanë këtë lloj kanceri.”
Lutathera, megjithatë, paraqet avantazhin më të qartë për pacientët që nuk kanë bërë mirë me terapitë e linjës së parë. Ilaçi shpërndahet në mënyrë intravenoze në katër trajtime të ndara në tetë muaj. Lutathera është shoqëruar me disa efekte anësore, duke përfshirë të përziera dhe ulje të numrit të qelizave të bardha të gjakut. Por këto probleme janë të trajtueshme, thotë Strosberg.
Pacientët duhet të kërkojnë kujdes në qendrat akademike
Suksesi i Lutathera është pjesë e një sërë përparimesh në vitet e fundit në trajtimin e të gjitha llojeve të tumoreve neuroendokrine, vëren Strosberg. Një grup ekspertësh në këtë fushë publikuan vitin e kaluar Udhëzimet e Konsensusit të Shoqatës së Tumoreve Neuroendokrine të Amerikës së Veriut për Mbikëqyrjen dhe Menaxhimin Mjekësor të Tumoreve Neuroendokrine të Midgut për të siguruar që pacientët të trajtohen siç duhet. Udhëzimet u publikuan në Numri i korrikut 2017 i revistës Pankreasi.
Pacientët që kërkojnë trajtim për tumoret neuroendokrine duhet të jenë të vetëdijshëm se shumëçka ka ndryshuar vitet e fundit.
“Lutathera nuk do të jetë gjerësisht e disponueshme në praktikat e komunitetit,” thotë Strosberg. “Por do të jetë i disponueshëm në qendrat akademike, dhe aty trajtohen shumica e pacientëve me tumore neuroendokrine. Pacientët me këto tumore duhet të kërkojnë kujdes nga një specialist i tumorit neuroendokrin.”
