Gratë me sëmundje inflamatore si p.sh artrit rheumatoid (RA) kanë hyrë në mediat sociale për të postuar në lidhje me problemet e tyre me aksesin në ilaçin metotreksat që nga ajo kohë Roe kundër Wade u rrëzua nga Gjykata e Lartë. Megjithëse ilaçi është përdorur për dekada për të menaxhuar me sukses RA, lupusdhe artriti psoriatik (PsA), plotësimi apo edhe marrja e një recete për metotreksat në disa pjesë të vendit po bëhet më e vështirë për gratë në moshë riprodhimi.
A janë pilulat metotreksat të njëjta me pilulat e abortit?
Jo, por edhe metotreksati përshkruhet për trajtim shtatzëni ektopike, që është kur një shtatzëni fillon jashtë mitrës (zakonisht në tubat fallopiane) dhe nuk konsiderohet e zbatueshme. Në këto raste, të cilat konsiderohen të rrezikshme për jetën e personit të prekur, metotreksati shpesh mund të përdoret për t’i dhënë fund shtatzënisë pa kirurgji. Ajo funksionon duke ndërhyrë me acid folik në trup, gjë që ndalon ndarjen e qelizave.
Për shkak se ilaçi mund të shkaktojë ndërprerjen e shtatzënisë, disa farmacistë në shtetet që kanë shtuar kufizime të mëtejshme që kufizojnë ose ndalojnë abortet mund të hezitojnë të plotësojnë recetat e metotreksatit për gratë në moshë riprodhuese për shkak të shqetësimeve ligjore.
ACR po e ndjek nga afër këtë çështje
Kolegji Amerikan i Reumatologjisë (ACR) ka lëshuar një deklaratë në rrjetet sociale më 30 qershor 2022, në lidhje me aksesin e metotreksatit.
“ACR është e vetëdijshme për shqetësimet e shfaqura në lidhje me aksesin në trajtimet e nevojshme si metotreksati pas vendimi i fundit në Organizata e Shëndetit të Grave Dobbs kundër Jackson. Ne po e ndjekim nga afër këtë çështje për të përcaktuar nëse ofruesit e reumatologjisë dhe pacientët po përjetojnë ndonjë vështirësi të përhapur për të hyrë në metotreksat, ose nëse ndonjë ndërprerje fillestare është potencialisht e përkohshme dhe për shkak të veprimeve të pavarura të farmacistëve që përpiqen të kuptojnë se çfarë lejohet dhe nuk lejohet aty ku ata praktikë.
“ACR ka mbledhur një grup pune me ekspertë mjekësorë dhe politikash për të përcaktuar kursin më të mirë të veprimit për t’u siguruar që pacientët tanë të kenë akses në trajtimet që u nevojiten.”
Rregulloret e abortit përmenden si arsye për të mohuar metotreksatin për gratë në moshë të lindjes së fëmijëve
Në shtete si Teksasi, ku aborti ofruesit ose “ndihmësit” e një ndërprerjeje mund të gjobiten deri në 10,000 dollarë ose të akuzohen për një krim, disa farmacistë po refuzojnë të plotësojnë recetat për metotreksat, sipas një Slate histori e publikuar më 24 maj 2022.
A Tweet i 24 qershorit nga një përdorues i metotreksatit, profili i të cilit liston Michigan si vendndodhjen e tij: “Sapo dola nga një vizitë video me [child’s] reumatologu. Për shkak të vendimit të sotëm, departamenti i tij po heq të gjitha pacientet e tyre femra nga çdo ilaç me rreziqe teratogjene, sepse ilaçe të tilla mund të rezultojnë në abort të çdo shtatzënie të paplanifikuar që mund të kenë.”
Ilaçi është një pjesë themelore e trajtimit të artritit
Këto raporte janë shumë shqetësuese dhe alarmante, thotë Jonathan Greer, MDnjë reumatolog në Arthritis & Rheumatology Associates të Palm Beach në Florida dhe një këshilltar mjekësor në organizatën e avokimit të artritit Kreaky Joints. “Metotreksati është një nga bazat kryesore të menaxhimit të sëmundjeve për kushte të tilla si artriti reumatoid, lupusi dhe artriti psoriatik; është një medikament i linjës së parë në pacientët me RA, i cili prek rreth 1 për qind të popullsisë në këtë vend”, thotë ai.
LIDHUR: Metotreksat për trajtimin e artritit reumatoid: Një i vjetër por i mirë
“Të mohosh gratë në moshë të lindjes së metotreksatit nga frika se mund ta përdorin atë për çështje të shëndetit riprodhues nuk është e përshtatshme; duhet t’i lihet ofruesit të kujdesit shëndetësor që të shkruajë recetën sipas nevojës,” thotë Dr. Greer.
Çfarë është metotreksati?
Sipas Fondacioni i Artritit. Përveç kësaj, ilaçi i përballueshëm konsiderohet i sigurt dhe përdoret për të trajtuar shumë sëmundje, duke përfshirë Crohne rende psoriasise rende dermatit atopikdhe disa lloje kanceri.
Mohimi i njerëzve me RA Metotreksat është joetik
Cheryl Crow, një terapiste profesionale, avokate e pacientëve dhe themelues i Artrit Jetanjë organizatë për edukimin e pacientëve, misioni i së cilës është të edukojë, fuqizojë dhe mbështesë njerëzit që jetojnë me artrit inflamator, ka marrë metotreksatin si pjesë të saj. Trajtimi i RA për 16 nga 19 vitet e fundit.
“Unë u diagnostikova me artriti i rëndë reumatoid në 20 vjeç dhe përjetova një remision të plotë mjekësor për shtatë vitet e para, veçanërisht për shkak të kombinimit të metotreksatit dhe ilaçit tim biologjik”, thotë Crow. Ajo i vlerëson këto medikamente me aftësinë e saj për të jetuar një jetë relativisht normale, duke përfshirë një shtatzëni të shëndetshme.
“Të heqësh këto nga pacientët është joetike, për mendimin tim,” thotë ajo.
Qasja në Metotreksat mund të varet nga shteti juaj i origjinës
Çështja duket se varet nga shteti ku jeton një pacient, thotë Crow. Për shkak se Crow jeton në shtetin e Uashingtonit, ku aborti është i ligjshëm, ajo nuk ka pasur asnjë problem për ta marrë atë Ilaçet për RA.
“Pacientët kanë vështirësi në shtetet që kanë ligje më të rrepta kundër abortit, si Teksasi dhe Miçigani,” thotë ajo. Deri më tani Crow ka parë ose është kontaktuar nga njerëz nga të paktën katër shtete të ndryshme që kanë pasur probleme me marrjen e metotreksatit.
“Tre kategori pengesash Unë kam parë që janë (1) Farmacisti nuk do t’i japë fizikisht pacientit mjekimin e përshkruar siç është përshkruar nga reumatologu i tij. (2) Farmacisti po vonon dhënien e metotreksatit pacientit ndërkohë që ata zgjidhin çështjet e mundshme ligjore rreth dhënies së tij, të cilat përfshinin në një rast sigurimin se kishin dokumentacion që pacienti ishte nën kontrollin e lindjes dhe (3) një reumatolog që thoshte bordi është aktualisht e gjithë klinika e tyre jo duke përshkruar metotreksat për shkak të çështjeve të mundshme ligjore, “thotë ajo.
A është i garantuar paniku dhe zemërimi në mediat sociale?
Siç sugjeron deklarata e ACR-së, është e vështirë të përcaktohet gjerësia e problemit. Në kohën e shtypit, EH nuk ishte në gjendje të gjente raporte zyrtare ose të dhëna specifike në lidhje me mohimet e metotreksatit.
Koha do të zbulojë më shumë. Sidoqoftë, frika është e vërtetë.
Më shumë mosbesim mjekësor: Ligjet kërcënojnë marrëdhëniet mjek-pacient
Këto kufizime përbëjnë një kërcënim real për marrëdhëniet mjek-pacient, thotë Crow. “Doktorja ime më njeh prej dy dekadash, ajo është kujdesur për mua gjatë shtatzënisë, diplomimit, dasmës, lëvizjeve jashtë vendit, udhëtimeve nëpër botë, depresionit pas lindjes, një aksidenti automobilistik dhe akoma më shumë. Kur ajo më shkruan një recetë, është sepse unë duhet,”, thotë Korbi. Askush nuk duhet të ndërhyjë në rekomandimet e mjekut për pacientin e tyre, shton ajo.
Kush vendos trajtimin e duhur?
“Duhet të jetë në dorën e mjekut që të përshkruajë këtë mjekim për kushtet e duhura dhe askush nuk duhet të na diktojë se çfarë duhet të bëjmë për pacientët tanë që kanë nevojë për këtë për sëmundjet reumatologjike,” thotë Greer.
A do t’i dekurajojnë mjekët ndalimet e abortit që të përshkruajnë metotreksat?
“Ndërsa është e vërtetë që metotreksati përdoret në çështje të caktuara në ndërprerjen e shtatzënisë, në reumatologji, ne paralajmërojmë paraprakisht pacientët tanë se ky ilaç mund të shkaktojë keqformime të fetusit dhe të shkaktojë dëmtim të fetusit në zhvillim. Kjo është arsyeja pse ne sigurohemi që pacientët tanë të moshës riprodhuese të cilët janë në këtë ilaç të praktikojnë kontracepsioniveçanërisht nëse janë seksualisht aktivë,” thotë ai.
Greer thotë se kishte një pacient me RA mbeteni shtatzënë ndërsa merrte metotreksat, dhe asaj iu desh të ndërpriste shtatzëninë për shkak të dëmtimit të mundshëm të fetusit. A do të ngurrojnë më shumë reumatologët t’u përshkruajnë metotreksat grave në moshën e lindjes së fëmijëve tani, sepse (të paktën në disa shtete) ato nuk do të kishin më mundësinë për të bërë një abort në atë skenar?
“Është padyshim një shqetësim për të gjithë mjekët reumatologë. Ne duhet t’i bëjmë këto diskutime herët në lidhje me rreziqet që bart ilaçi nëse ndodh një shtatzëni, dhe më pas të vazhdojmë këto diskutime gjatë gjithë trajtimit tonë me metotreksat, “thotë ai.
Greer vazhdon, “Nuk mund të flas në emër të të gjithë mjekëve reumatologë, por ka frikë në mesin e disave që mund të kufizojnë zakonet e tyre të recetave në të ardhmen. Nuk do të ndryshojë mënyra se si e përshkruaj metotreksatin; Unë do të bëj atë që është e drejtë për pacientët e mi – pacientët e mi janë të parët.”
Çfarë duhet të bëni nëse ju refuzohet metotreksati (në farmacinë tuaj)
Një mënyrë për të adresuar çdo shtyrje që mund të vijë në farmaci rreth mbushjes së metotreksatit është që mjekët të shkruajnë në recetë se është për një sëmundje specifike, për shembull, artriti reumatoid ose artriti psoriatik, sugjeron Greer. “Kjo mund të lejojë që farmacisti të ndihet më mirë për plotësimin e recetës,” thotë ai.
Crow sugjeron të kërkoni udhëzime nga reumatologu juaj ose të shikoni nëse një farmaci ose farmacist tjetër do të plotësojë recetën tuaj nëse refuzoheni për një rimbushje të ilaçeve.
Disa organizata po mbledhin histori pacientësh me qëllim që të mbrojnë më mirë njerëzit që kanë probleme me marrjen e metotreksatit siç përshkruhet. Nëse ju është refuzuar ose keni pasur vështirësi në marrjen e metotreksatit që atëherë Roe kundër Wade u përmbys, këtu janë grupet për të kontaktuar:
Kolegji Amerikan i Reumatologjisë (ACR) Në deklaratën e saj, ACR i kërkon komunitetit të raportojë specifikat. “Ne po kërkojmë nga pacientët që kanë përjetuar sfida për të hyrë në metotreksat në email [email protected] me detaje.”
Fondacioni i Artritit Dërgo një mesazh te [email protected] ose @AFAdvocacy.
Fondacioni Crohn & Colitis Të Fondacioni Crohn & Colitis po bën thirrje që pacientët me IBD të kontaktojnë [email protected].
Fondacioni Global Healthy Living dhe CreakyJoints Të Fondacioni Global i Jetesës së Shëndetshme dhe Kreaky Joints, organizatat e avokimit, po inkurajojnë njerëzit që të kontaktojnë zyrtarët e tyre të zgjedhur për t’i bërë të ditur rëndësinë e këtij mjekimi jetik. Për të ndarë historinë tuaj me CreakyJoints, dërgoni një cicërimë te @zoerothblatt.