Si po ndihmon Kalifornia në mbrojtjen e nënave të reja

Kalifornia është ndër shtetet që kryeson përpjekjet për të ulur numrin e vdekjeve të nënave.

Sipas Rishikimi i vdekshmërisë së lidhur me shtatzëninë në Kaliforni (CA-PAMR), në vitin 2006 kishte 16.9 vdekje të nënave për çdo 100,000 lindje të gjalla në Kaliforni – mbi mesataren e atëhershme të SHBA-së prej 13.3. Tani, Kalifornia është në të njëjtin nivel me Kanadanë: 7.3 vdekje për çdo 100,000 lindje të gjalla – një ulje prej 55 për qind.

Në Shtetet e Bashkuara, shkaqet kryesore të vdekjes së nënës përfshijnë hemorragjinë, preeklampsinë dhe infeksionin, si dhe gjendjet kronike shëndetësore, si sëmundjet e zemrës dhe problemet e shëndetit mendor – të gjitha këto mund të trajtohen, tha Michael Kramer, PhD, profesor në Universitetin Emory.

“Kjo do të thotë se shkalla e lartë e vdekshmërisë së nënave në këtë vend mund të ndryshohet dhe ka gjëra që ne mund të bëjmë,” tha Kramer. “Pyetja është, cilat janë ato gjëra?”

Kalifornia ka krijuar politika të shumta për të adresuar këto rreziqe të zakonshme për gratë shtatzëna, dhe si rezultat ka një nga shkalla më e ulët e vdekjes së nënave në vend.

“Duke filluar nga viti 2006, ne filluam të punojmë me shtetin për të bërë një zhytje të thellë në pyetjen: ‘Pse gratë po vdesin?'”, shpjegoi. Cathie Markow, drejtor administrativ në Bashkëpunim për kujdesin cilësor të nënës në Kaliforni, e cila koordinon përpjekjet e shtetit për kujdesin shëndetësor të nënave.

CMQCC ka katër fusha kryesore të fokusit:

• a Qendra e të dhënave që mbledh dhe vë në dispozicion matjet në kohë reale nga spitalet dhe ofruesit në të gjithë shtetin
• mjete veglash që standardizojnë përgjigjet ndaj emergjencave që mund të lindin gjatë ose pas lindjes
• Deri në 18 muaj trajnimi për personelin e spitalit nëpërmjet një programi mentorimi
• Partneritete me organizata profesionale dhe komunitare

Kalifornia dëshiron që shtetet e tjera të kopjojnë shembullin e tyre, dhe kjo pasqyron një ndryshim në qëndrimet ndaj kujdesit të lindjes më gjerësisht, tha Dr. Elizabeth Howell, profesor në Shkollën e Mjekësisë Icahn në Mount Sinai në Nju Jork. Kolegji Amerikan i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë ka lëshuar udhëzime të ngjashme, ose “pako” për hemorragji dhe urgjenca të tjera mjekësore.

“Ka një përpjekje të madhe kombëtare për të përmirësuar kujdesin në spitale,” tha Howell.

Dr. Dana Gossett, profesor i obstetrikës dhe gjinekologjisë në Universitetin e Kalifornisë, San Francisko, tha se të kesh një libër lojërash është çelësi për të ruajtur shëndetin e pacientit.

“Ne e dimë se për procedurat me rrezik të lartë dhe procedurat urgjente, të kesh një libër lojërash që të gjithë e kuptojnë, ku çdo person në dhomë e di se cili është roli i tij dhe e di që pajisjet janë menjëherë në dispozicion, medikamentet janë të disponueshme menjëherë, bën një gjë të madhe. dallimi”, tha Gossett për Healthline.

Çfarë prindërit e ardhshëm duhet të pyesin mjekët e tyre

Për të zbuluar nëse një spital ndjek udhëzimet e praktikave më të mira, prindërit në pritje mund të shikojnë nëse spitali ka një angazhim për shëndetin e nënës.

“Nëse do të shikonit përreth dhe do të kishit një zgjedhje spitalesh, dhe do të ishte një spital që ishte vërtet shumë proaktiv për të gjetur dhe adresuar çështje rreth cilësisë së kujdesit obstetrik dhe menaxhimit të kujdesit, kjo do të ishte një gjë e mirë.” tha Kramer.

Disa spitale ofrojnë turne për prindërit në pritje, tha Gossett. Duke parë se sa mirë duket se mjekët dhe infermierët komunikojnë me njëri-tjetrin, mund të japë një kuptim se sa mirë punon ekipi i maternitetit si një njësi.

Gjithashtu i rëndësishëm është vetë-edukimi – dhe vetë-njohja. Ka gjëra që gratë mund të pyesin ofruesit e tyre të kujdesit shëndetësor kur zgjedhin një spital për lindje. Dhe mund të ketë gjëra që gratë mund të bëjnë për të mbrojtur shëndetin e tyre afatgjatë.

Shkalla e sëmundshmërisë së nënës, shkalla e seksionit cezarian dhe të dhëna të tjera mund të ofrojnë një pikënisje për të folur me mjekun tuaj, tha Howell. Disa shtete, duke përfshirë Kaliforni dhe Nju Jork, si dhe vetë spitalet individuale i ofrojnë këto matje në internet.

Pse duhet të pyesni për prerje cezariane edhe nëse nuk e dëshironi një të tillë

Prerja cezariane nuk është vetëm një pikënisje e mirë për pyetje – ajo mund t’u ofrojë disa grave një mundësi për të reduktuar rreziqet e tyre të komplikimeve, tha Gossett. “Ne e dimë se një nga nxitësit më të mëdhenj të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë amtare është prerja cezariane,” tha ajo.

Seksioni cezarian, i quajtur edhe lindje cezariane ose seksion cezarian, është i nevojshëm mjekësor për disa gra. Megjithatë, gratë me rrezik të ulët që nuk kanë nevojë për këtë procedurë, ose që zgjedhin të bëjnë një si çështje preference, duhet të flasin me mjekët e tyre për filozofinë e tyre për prerjen cezariane fillimisht, tha Gossett.

Në fund të fundit, seksionet cezariane “sipas kërkesës” duhet të shmangen, tha ajo.

Gratë mund t’i pyesin mjekët se cila është shkalla e tyre individuale e seksionit cezarian dhe nëse dinë apo jo se si të kryejnë versionin cefalik të jashtëm – në thelb një proces për të kthyer foshnjën në rast të thyerjes – dhe lindjen me pincë ose vakum.

Këto procedura alternative mund të zvogëlojnë nevojën për operacion cezarian në disa rrethana, por jo çdo mjek domosdoshmërisht e di se si t’i bëjë ato, tha Gossett.

Kryerja e një seksioni cezarian rrit shanset e një gruaje që të gjitha shtatzënitë e saj të mëvonshme të lindin gjithashtu me prerje cezariane.

“Seksioni cezarian është një operacion i madh që sjell komplikime më të mëdha,” tha Markow. “Mund të mos jetë i pari që shkakton probleme, por nëse planifikoni të keni shumë fëmijë, atëherë është në të vërtetë rruga ku [the risk] fillon të rritet.”

Gratë gjithashtu mund të pyesin spitalin e tyre nëse bëjnë VBAC, që do të thotë “lindje vaginale pas operacionit cezarian”. Sidoqoftë, jo çdo spital ka kapacitetin për ta bërë këtë, tha Gossett.

Vetëm të qenit të vetëdijshëm për këto rreziqe dhe bërja e pyetjeve mund t’i ndihmojë gratë të bëjnë zgjedhjet e duhura për to, tha Markow.

Nëse gratë nuk janë të sigurta për të folur me mjekun ose maminë e tyre, ka burime të tjera ku gratë mund t’u drejtohen. Howell dhe Gossett rekomanduan të flisni me miqtë dhe familjen për përvojat e tyre.

Klasat e lindjes së fëmijëve në internet mund të japin një pasqyrë të mirë të asaj që duhet pritur nga lindja dhe pas lindjes, tha Gossett. Megjithatë, nëse nuk jeni të kënaqur të flisni me mjekun tuaj, mund të mendoni të merrni një tjetër, shtoi ajo.

Dy fusha që Kalifornia ende po përpiqet t’i trajtojë theksojnë gjithashtu pse kërkimi i burimeve jashtë sistemit të kujdesit shëndetësor mund të jetë i rëndësishëm edhe për sigurinë e grave.

Ndihma për gratë gjatë ‘tremujorit të katërt’

Inovacionet e Kalifornisë përqendrohen në periudhën e menjëhershme para dhe pas lindjes, kur një grua është në spital. CMQCC po punon për një rishikim për të ndihmuar në adresimin e çështjeve që mund të prekin gratë pas lindjes gjatë të ashtuquajturës tremujori i katërt, si depresioni pas lindjes, tha Markow, por është ende një fushë që ka nevojë për më shumë punë.

Disa strategji që Gossett rekomandoi për gratë që janë pas lindjes përfshijnë zbulimin nëse mjekët lokalë ose qendrat komunitare ofrojnë klinika për ushqyerjen me gji dhe kujdes të tjerë pas lindjes, dhe njohja e politikave të punëdhënësit dhe shtetit tuaj për pushimin e lehonisë dhe dispozitat për pompimin e gjirit në punë.

Pranimi i ndihmës nga miqtë dhe familja, si dhe nga organizatat e komunitetit, mund të bëjë një ndryshim të madh në shëndetin dhe mirëqenien e grave pas lindjes, tha Gossett. Edhe hapa të thjeshtë si përgatitja e grupeve të mëdha të ushqimit gjatë shtatzënisë dhe ngrirja e tij për të ngrënë kur keni një ditë të vështirë pas lindjes mund të bëjnë ndryshim.

Një çështje tjetër e madhe që Kalifornia ende po përpiqet të trajtojë është pabarazia racore në trajtimin mjekësor. Ndërsa Kalifornia ka parë rënien e shkallës së vdekshmërisë së nënave, hendeku midis grave të bardha dhe zezake vazhdon, tha Markow.

Në mbarë vendin, gratë e zeza përballen 40 vdekje për çdo 100,000 lindje.

Howell, hulumtimi i të cilit fokusohet në pabarazitë racore në kujdesin shëndetësor të nënës, tha se ka gjëra që të gjitha gratë mund të bëjnë për ta bërë veten më të sigurt.

E para është të siguroheni që të jeni të shëndetshëm përpara se të mbeteni shtatzënë dhe që ekipi juaj i kujdesit shëndetësor të dijë për çdo gjendje shëndetësore kronike që mund të keni përpara se të shkoni në spital.

Komponenti tjetër – më i rëndësishëm – është aftësia për të mbrojtur veten: “Informacioni është fuqi”.

“Nëse nuk po e kuptoni informacionin që mjeku po ju jep ose ata bënë një punë të dobët për të shpjeguar, ju pyesni përsëri,” tha ajo. “Ju dëshironi informacion sa më shpejt që të mundeni në shtatzëninë tuaj, dhe kështu duhet vetëm të pyesni.”