Rreziku i mpiksjes së rrallë të gjakut është më i lartë tek gratë më të reja

Më 23 prill, CDC’s Komiteti Këshillimor për Praktikat e Imunizimit (ACIP) shqyrtoi rreziqet dhe përfitimet e vaksinës J&J.

CDC identifikuar 15 raste të një gjendjeje të rrallë të mpiksjes së gjakut të quajtur trombozë me sindromën e trombocitopenisë (TTS) te njerëzit që kishin marrë vaksinën J&J.

Deri më 21 prill, tre nga këta persona kishin vdekur, shtatë ishin ende të shtruar në spital dhe pesë ishin dërguar në shtëpi.

Kjo është nga gati 8 milionë doza vaksinash të administruara në Shtetet e Bashkuara përpara CDC dhe FDA rekomandoi një pauzë në përdorimin e vaksinës më 13 prill.

“Bazuar në një analizë të thellë, ka të ngjarë të ketë një lidhje, por rreziku është shumë i ulët. Ajo që ne po shohim është se shkalla e përgjithshme e ngjarjeve ishte 1.9 raste për milion njerëz, “tha Drejtoresha e CDC Dr. Rochelle Walensky gjatë konferencës për media të 23 prillit.

“Tek femrat 18 deri në 49 vjeç, ka pasur përafërsisht 7 raste për milion. Dhe rreziku është edhe më i ulët tek gratë mbi 50 vjeç, me 0.9 raste për milion”, shtoi ajo.

Raste të tjera janë në shqyrtim, duke përfshirë edhe meshkujt.

ACIP gjithashtu shikoi përfitimet e rifillimit të vaksinës J&J.

“Për çdo 1 milion doza të kësaj vaksine, vaksina J&J mund të parandalojë mbi 650 shtrime në spital dhe 12 vdekje në mesin e grave të moshës 18 deri në 49 vjeç, dhe kjo vaksinë mund të parandalojë mbi 4,700 shtrime në spital dhe gati 600 vdekje midis grave mbi 50 vjeç,” tha Walensky.

“Këto janë shifra të konsiderueshme dhe tregojnë ndikimin e rëndësishëm të kësaj vaksine në vendin tonë”, shtoi ajo.

Gjatë takimit të tij, ACIP shqyrtoi skenarë të ndryshëm, duke përfshirë kufizimin e përdorimit të vaksinës për njerëzit e moshës 50 vjeç e lart.

Në fund, komiteti votoi për të rekomanduar përdorimin e vaksinës për njerëzit 18 vjeç ose më të vjetër – njësoj si më parë.

FDA gjithashtu përditësoi fletët e fakteve të vaksinës për profesionistët mjekësorë dhe për marrësit dhe kujdestarët e vaksinës të përfshijë informacion në lidhje me rrezikun e mpiksjes së rrallë të gjakut të shoqëruar me numër të ulët të trombociteve.

Votimi përfundimtar ishte 10 pro heqjes së pauzës, 4 kundër dhe 1 abstenim.

“Një nga arsyet që mendoj [the ACIP] vendosi të mos ketë një kufizim moshe për vaksinën është sepse ndikimi në vdekjet nga COVID-19 dhe pranimet në ICU është shumë më i madh nëse e bëni vaksinën gjerësisht të disponueshme, “tha Dr. Annabelle de St. Maurice, asistent profesor i pediatrisë në Divizionin e Sëmundjeve Infektive dhe bashkëkryetar i parandalimit të infeksionit në UCLA Health, i cili nuk ishte anëtar i komitetit.

Walensky tha se pauza në përdorimin e vaksinës J&J i lejoi CDC-së të identifikonte çdo rast shtesë të këtyre mpiksjeve të rralla të gjakut dhe të informonte profesionistët e kujdesit shëndetësor për mënyrën më të mirë për të trajtuar këtë gjendje.

TTS shkaktohet nga një reagim i pazakontë imunitar që synon trombocitet, të cilat janë fragmente qelizore të përfshira në mpiksjen. Kjo bën që trombocitet të grumbullohen së bashku për të formuar mpiksje dhe rezulton në një numër të ulët të trombociteve.

Simptomat e TTS përfshijnë dhimbje koke të forta, dhimbje barku, dhimbje në këmbë ose gulçim. Këto shfaqen rreth 1 deri në 2 javë pas vaksinimit.

“Njerëzit që zhvillojnë këto simptoma duhet të telefonojnë mjekun e tyre më shpejt se sa vonë për t’u vlerësuar,” tha de St. Maurice. “Nëse ata nuk kanë një mjek të rregullt, atëherë ata duhet të shkojnë në një dhomë urgjence ose një qendër kujdesi urgjent për t’u vlerësuar.”

Trajtimi për TTS përfshin përdorimin e holluesve të gjakut – por jo heparinës, e cila mund të përkeqësojë gjendjen – dhe një produkti imunitar të quajtur IVIG për të rregulluar përgjigjen e antitrupave.

Vaksina J&J ka ende avantazhe të qarta

ACIP diskutoi mundësinë e dhënies së një paralajmërimi shtesë për gratë nën moshën 50 vjeç, të cilat duket se kanë rrezikun më të lartë të mpiksjes së gjakut të rrallë të lidhur me vaksinën J&J.

Megjithatë, kjo nuk ishte përfshirë në rekomandimin përfundimtar të komisionit.

Dr. Robert Murphy, drejtor ekzekutiv i Institutit për Shëndetin Global dhe një profesor i sëmundjeve infektive në Universitetin Northwestern, mendon se duhet të ketë një paralajmërim më të fortë për gratë më të reja në mënyrë që ato të mund të peshojnë në mënyrë adekuate rreziqet dhe përfitimet e vaksinës.

Ai shtoi se do t’i largonte pacientët e tij më të rinj nga kjo vaksinë sa herë që të ishte e mundur.

“Unë nuk e kuptoj pse çdo grua nën 50 vjeç do të dëshironte ta merrte këtë vaksinë,” tha ai, “përveç nëse ka ndonjë arsye djegëse pse ato nuk mund të marrin një vaksinë mRNA.”

Vaksinat Moderna-NIAID dhe Pfizer-BioNTech COVID-19 nuk janë lidhur me këtë gjendje të rrallë të gjakut, Paneli ACIP u dëgjua më 23 prill.

Murphy mendon se vaksina J&J duhet të përdoret ende, veçanërisht pasi regjimi i saj me një dozë dhe ruajtja në frigorifer e bëjnë atë më të përshtatshëm për disa njerëz dhe vendndodhje.

Kjo e bën atë një opsion për njerëzit që nuk duan të kthehen për një dozë të dytë, ose për vaksinimin e njerëzve që nuk mund të shkojnë në një klinikë ose farmaci.

“[This vaccine] është e mirë për shumë njerëz që duan vetëm një goditje, “tha Murphy, “veçanërisht njerëzit që janë të mbyllur në shtëpi ose thjesht nuk mund ta bëjnë atë goditje të dytë ose nuk e duan atë.”

Tashmë, një numër në rritje i amerikanëve nuk po e përfundojnë vaksinimin e tyre mRNA, duke i lënë ata me më pak se mbrojtje të plotë. E fundit Të dhënat e CDC tregon se rreth 8 për qind e amerikanëve kanë humbur dozën e dytë – nga rreth 3.4 për qind në mars.

Vendimi për vaksinën J&J është zgjedhje personale

Vënia në dispozicion e vaksinës për të gjithë të rriturit, me një paralajmërim të qartë për rreziqet e mpiksjes së gjakut, i lejon njerëzit të bëjnë zgjedhjen e tyre – bazuar në rrezikun e mpiksjes së gjakut dhe rrezikun e tyre për COVID-19.

“Nëse keni faktorë rreziku për mpiksjen – gjëra të tilla si obeziteti, hipertensioni, hipotiroidizmi, ose nëse jeni duke marrë kontraceptivë oralë – mund të merrni një vendim personal nëse duhet të merrni apo jo vaksinën Johnson & Johnson ose një nga vaksinat mRNA ”, tha de St. Maurice.

Njerëzit me një rrezik më të lartë të COVID-19 – të tillë si ata që jetojnë në komunitete me përhapje të lartë të virusit ose që punojnë në profesione të vijës së parë – mund të jenë gjithashtu më të kënaqur me një rrezik të ulët të mpiksjes së gjakut të rrallë.

“Ai individ duhet të peshojë rreziqet dhe përfitimet e marrjes së një vaksine me një dozë, ku ju zhvilloni imunitet vetëm dy javë pas asaj doze të parë,” tha de St. Maurice, “përkundrejt marrjes së një vaksine me dy doza, ku duhet të prisni në të paktën katër javë përpara marrjes së asaj doze të dytë dhe më pas dy javë shtesë pas kësaj për të pasur efektin e plotë.”