Medikamentet ndihmuan të gjithë pjesëmarrësit, pavarësisht presionit të gjakut

Studiuesit shikuan të dhënat nga 48 prova klinike, të cilat përfshinin gjithsej 344,716 pjesëmarrës.

Pjesëmarrësit u ndanë në dy grupe: 157,728 pjesëmarrës kishin një histori të sëmundjeve të zemrës (i quajtur grupi i parandalimit dytësor) dhe 186,988 pjesëmarrës nuk kishin histori të sëmundjeve të zemrës (i quajtur grupi i parandalimit primar).

Të dy grupet u ndanë më tej në shtatë nëngrupe bazuar në nivelet e tyre të presionit të gjakut sistolik (numri kryesor), duke filluar nga më pak se 120 mm Hg në mbi 170.

Rreth 20 për qind e atyre me sëmundje paraekzistuese të zemrës dhe 8 për qind e atyre pa histori të sëmundjeve të zemrës kishin presion normal ose të lartë normal të gjakut sistolik.

Gjatë periudhës 4-vjeçare të ndjekjes, 42,324 njerëz patën një ngjarje kardiovaskulare, duke përfshirë sulmin në zemër, goditjen në tru, dështimin e zemrës ose vdekjen e lidhur me zemrën.

Studiuesit zbuluan se çdo ulje prej 5 mm Hg në presionin sistolik të gjakut çoi në:

• 10 për qind më pak rrezik për sëmundje kardiovaskulare
• 13 për qind më pak rrezik për goditje në tru
• 13 për qind më pak rrezik për dështimin e zemrës
• Rënie 8 për qind e sëmundjeve ishemike të zemrës
• 5 për qind ulje të sëmundjeve kardiovaskulare

Efektet ishin të qëndrueshme midis pjesëmarrësve që kishin sëmundje të mëparshme të zemrës dhe atyre që nuk kishin.

“Nëpër grupet e parandalimit parësor dhe dytësor dhe në të gjitha presionet bazë të gjakut, pati një reduktim të vazhdueshëm të rrezikut të ngjarjeve vaskulare me ulje të presionit të gjakut,” tha. Dr. Judith Meadows, profesor i asociuar i mjekësisë në seksionin e mjekësisë kardiovaskulare në Shkollën e Mjekësisë Yale.

Studiuesit thonë se gjetjet sugjerojnë se vetëm presioni i gjakut nuk duhet të informojë nëse dikush është kandidat për medikamente për uljen e presionit të gjakut dhe se duhet të merren parasysh faktorë të tjerë rreziku.

A duhet të marrin njerëzit medikamente për presionin e gjakut si një mjet parandalues?

Aktualisht, medikamentet për presionin e gjakut nuk u përshkruhen në mënyrë rutinore njerëzve me nivele normale të presionit të gjakut.

“Standardet aktuale janë që të jepen medikamente për BP pacientëve me presion të lartë të gjakut (ose edhe me presion të lartë normal), por jo për pacientët me BP normale,” tha Schiff.

Dr. Joseph Alpert, një profesor i mjekësisë dhe një kardiolog në Kolegjin e Mjekësisë të Universitetit të Arizonës – Qendra e Zemrës Tucson dhe Sarver, tha se disa njerëzve me nivele të lehta të presionit të gjakut u jepen medikamente për uljen e presionit të gjakut.

“Studimet tregojnë se ata kanë rrezik më të ulët për goditje në tru, për shembull, nëse e ulim presionin e gjakut në nivelet e reja më të ulëta të presionit të gjakut”, tha Alpert.

Sipas Meadows, përkufizimi i presionit normal të gjakut vazhdon të debatohet në komunitetin mjekësor.

“Gjatë 2 dekadave të fundit, përkufizimi i presionit normal të gjakut, dhe si rrjedhim i hipertensionit, është zhvendosur me një intensifikimi të dukshëm të pragut të hipertensionit,” tha Meadows.

Ky studim i ri sugjeron që më shumë njerëz mund të përfitojnë nga ilaçet për presionin e gjakut bazuar në rrezikun e tyre të përgjithshëm kardiovaskular.

Por siç theksoi Schiff, studimi nuk i sqaron këta faktorë rreziku.

“Përmbledhjet nuk përcaktojnë saktësisht se cilët janë ata njerëz dhe do të ishte e vështirë të justifikohej vënia e të gjithëve me ilaçe për BP,” tha Schiff.

Nevojiten më shumë kërkime për të përcaktuar se cilët njerëz me presion normal të gjakut mund të përfitojnë nga marrja e medikamenteve për uljen e presionit të gjakut.

“Pacientët me diabet dhe me kolesterol të lartë ose pacientë me kalcifikim pozitiv koronar në një skanim CT, pacientë me histori familjare dhe duhanpirës mund të konsiderohen në rrezik të shtuar, edhe pa presion të lartë të gjakut ose pa histori të mëparshme të sëmundjeve kardiovaskulare,” tha Schiff.

A i kompensojnë përfitimet efektet anësore?

Shumica e medikamenteve për uljen e presionit të gjakut tolerohen mirë dhe nuk vijnë pa efekte anësore, sipas Meadows.

Por disa njerëz që marrin medikamente për presionin e gjakut përjetojnë marramendje ose të fikët, tha Schiff. Të tjerë zhvillojnë një kollë që mund të jetë e paparashikueshme, por e kthyeshme.

Në disa raste, efektet anësore mund të kompensojnë përfitimet, tha Schiff. Mjekët mund të ulin dozat ose të përshkruajnë terapi alternative.

“Ka një numër të familjeve të ndryshme të barnave antihipertensive, të tilla që pacientët që përjetojnë efekte anësore kanë ilaçe alternative që mund të ofrojnë një profil të ndryshëm të efekteve anësore,” tha Meadows.

Sipas Alpert, mjekët duhet të jenë të kujdesshëm kur trajtojnë njerëzit me presion normal të gjakut që të mos ulin presionin e tyre shumë drastik.

Në përgjithësi, ekspertët thonë se gjetjet janë interesante, por duhet të zbatohen me kujdes dhe qëllimisht në botën reale.

Parandalimi i sëmundjeve të zemrës kërkon një qasje holistike që merr parasysh faktorët e rrezikut të një personi, besimet personale dhe shëndetin e përgjithshëm, tha Meadows.

“Ndërsa kjo [new study] ofron një argument të fortë se ulja e presionit të gjakut, pavarësisht nga presioni bazë i gjakut të pacientëve, mund të kontribuojë në modifikimin e rrezikut kardiak, duhen projektuar studime të dedikuara për të trajtuar çështjen e uljes së presionit të gjakut tek ata me presion të gjakut” që janë në intervalin normal. tha Meadows.

Në fund të fundit

Hulumtimi i ri zbulon se edhe njerëzit me presion normal të gjakut dhe pa histori të sëmundjeve të zemrës mund të përfitojnë nga marrja e medikamenteve për presionin e gjakut.

Studiuesit thonë se gjetjet sugjerojnë se medikamentet për uljen e presionit të gjakut mund të ndihmojnë në parandalimin e sëmundjeve të zemrës dhe goditjes në tru në disa njerëz që janë në rrezik të një ngjarjeje kardiake.

Kardiologët thonë se nevojiten më shumë kërkime për të përcaktuar se cilët faktorë rreziku tregojnë se një person mund të përfitojë nga marrja e medikamenteve për presionin e gjakut.