Fyt streptokok është një infeksion bakterial, më së shpeshti i lidhur me dhimbje të fytit te fëmijët. Në shumicën e rasteve, mund të trajtohet në mënyrë efektive me antibiotikë. Por strep mund të çojë gjithashtu në komplikime serioze psikologjike dhe neurologjike të njohura si çrregullime neuropsikiatrike autoimune pediatrike të shoqëruara me infeksione streptokoksike, ose PANDAS.
Një raport në revistën e lajmeve të ABC 20/20 që u transmetua të premten përshkruan tre familje që përballen me efektet shkatërruese të PANDAS.
‘Jashtë blu’
Sipas Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor (NIMH), simptomat e PANDAS-it mund të ndodhin “brenda natës dhe jashtë blusë”. Ato përfshijnë tiket vokale dhe fizike, ankthin dhe Çrregullimi obsesiv-kompulsiv (OCD). Fëmijët gjithashtu mund të shfaqin shenja zemërimi dhe madje edhe dhunë.
“Shumë herë simptomat mund të jenë relativisht të lehta, kështu që fëmija thjesht ka një regresion të sjelljes. Ata fillojnë të veprojnë pak të rinj për moshën e tyre, ndoshta janë pak më të ngjitur ose më të rënkuar, por kjo zgjidhet brenda disa javësh, “thotë Susan Swedo, MD, shefe e degës së pediatrisë dhe neuroshkencës zhvillimore në Institutin Kombëtar për Mental. Shëndeti në Bethesda, Maryland.
Simptomat, megjithatë, mund të jenë mjaft ekstreme, thotë Dr. Swedo. “Një fëmijë mund të kalojë nga të qenit një student në zvarritje të papritur në dysheme, duke folur për foshnjat, duke luajtur me lodrat e një vëllai ose motre të mitur, duke fjetur në shtratin e një prindi, duke kaluar orë e orë duke bërë rituale kompulsive dhe duke pasur ankth ekstrem.”
Lidhja Strep-PANDAS
Shkaktuar nga bakteret Streptococcus pyogenes (grupi A), streptokoku përhapet nga kontakti me sekrecionet nga trakti respirator i një personi të infektuar kur ai person kollitet ose teshtin. Më së shumti prek fëmijët e moshës 5 deri në 15 vjeç, por çdokush mund ta marrë atë.
Kur një fëmijë ka fytin e streptokokut, sistemi i tij imunitar prodhon antitrupa për të luftuar bakteret e streptokokut. Por në rastin e PANDAS-it, këto antitrupa mund të sulmojnë edhe molekulat në tru.
Diagnostifikimi i PANDAS-it nuk është pa polemika dhe disa ekspertë mjekësorë vënë në dyshim nëse është një sëmundje e vërtetë që lidhet me strep.
Sipas Stanford T. Shulman, MDnjë profesor i pediatrisë në Universitetin Northwestern në Çikago, “studimet më të mira shkencore që janë bërë nuk kanë qenë në gjendje të konfirmojnë se strep është i lidhur me këto anomali të sjelljes.”
Të pazakonta dhe të rënda
Pak fëmijë që preken nga streptokoku zhvillojnë simptoma PANDAS.
Swedo, i cili ishte në ekipin hulumtues që identifikoi për herë të parë PANDAS, në një punim të vitit 1994 të botuar në revistë Pediatria, vlerëson se dy të tretat deri në tre të katërtat e fëmijëve të moshës shkollore kanë një infeksion të fytit strep çdo vit; por vetëm 1 në 500 do të ketë reagimin post-strep që manifestohet si PANDAS.
Akoma, Steven Schlozman, MD, bashkëdrejtori i Qendrës Clay për Mendjet e Reja të Shëndetshme në Spitalin e Përgjithshëm Massachusetts (MGH) në Boston, thotë se prindërit duhet të kujdesen për çdo shenjë të PANDAS. Ai thekson se një nga karakteristikat përcaktuese të sindromës është se sa shpejt shfaqet.
“Nuk është ashpërsia e sëmundjes, por fillimi i shpejtë i simptomave psikiatrike që duhet të sjellë në mendje mundësinë që ka një përgjigje autoimune ndaj një infeksioni me streptokokë,” thotë Dr. Schlozman. “Ju mund të shihni këtë fillim të papritur të tikave që janë vokale ose të lidhura me lëvizjen, si lëvizje e gishtit të mesit.”
Sipas Swedo, shenja të tjera paralajmëruese përfshijnë shqetësime të gjumit, rritje të frekuencës së urinimit dhe bebëza të zgjeruara.
Profilet e Fëmijëve me PANDAS
Të 20/20 Raporti përshkruan tre fëmijë, furça e të cilëve me streptokokën çoi në ndryshime dramatike në sjelljen e tyre dhe shumë pyetje pa përgjigje në lidhje me shkakun themelor dhe trajtimin e mundshëm:
- Nxënësi i klasës së katërt Parker Barnes, nga Prior Lake, Minesota, befas u bë i shqetësuar, i dëshpëruar dhe herë pas here i dhunshëm. Një ditë, Parker u gjet në ekstazë, duke mbajtur një thikë në dorë.
- Nëntë vjeçarja Kathryn Ulicki nga Cheshire, Connecticut, zhvilloi paranojë ekstreme, duke besuar se ishte alergjike ndaj çdo gjëje që gëlltiste.
- Katër vjeçarja Alexia Baier nga Montgomery, Illinois, pas trajtimit për strep, u zemërua brenda natës dhe sulmoi me dhunë nënën e saj.
“Kur intervistonim familjet e prekura nga PANDAS, ne pamë fëmijë në nivele të ndryshme shqetësimi,” thotë Juju Chang i ABC News. “Simptomat e tyre varionin nga tërbimi në depresion, ankthi gjymtues deri te konvulsione shqetësuese.”
A mund të trajtohen PANDAT?
Swedo thotë se diagnostikimi dhe trajtimi i hershëm i infeksioneve të streptokokut me antibiotikë mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të PANDAS.
“Këshilla ime për çdo prind që ka ndonjë dyshim se fëmija i tyre mund të ketë strep është që të bëjë një kulturë të fytit – jo vetëm një test të shpejtë strep, sepse kjo mungon rreth 15 deri në 20 për qind të rasteve,” thotë Swedo. “Kjo mund të ndihmojë në parandalimin e PANDAS, ethe reumatizmaledhe komplikime të tjera post-strep si artriti dhe sëmundja e veshkave.”
Përveç trajtimit me antibiotikë, Chang thotë, “familjet me të cilat fola besojnë se këta fëmijë gjithashtu duhet të kenë trajtime të dyfishtë dhe se terapia konjitive e sjelljes është çelësi për të kapërcyer disa nga simptomat e tyre. Edhe nëse gjendja e tyre është shkaktuar nga një virus, ata besoni se zgjidhja nuk është vetëm në një pilulë.”
Në disa raste, pacientët PANDAS mund të kenë nevojë për trajtime psikiatrike, terapi sjelljeje dhe medikamente.
Schlozman thotë se rastet ekstreme mund të kërkojnë plazmaferezë, një proces që heq antitrupat e dëmshëm nga gjaku. Hulumtimi sugjeron që pacientët me PANDAS mund të përfitojnë gjithashtu nga trajtimi me imunoglobulinë intravenoze (IVIG).
Më shumë informacion rreth raportit të ABC News është në dispozicion në 20/20 faqe interneti.
