Pavarësisht nëse është çështje parimi apo çështje parash, disa amerikanë zgjedhin të mos blejnë sigurime shëndetësore, duke zgjedhur të paguajnë gjobën. Një çift i ri shpjegon arsyen.

Për një çift 30-vjeçarësh nga Florida, të qenit pa sigurim shëndetësor është një çantë e përzier me buxhet dhe parime.

Bill, Lisa dhe djali i tyre adoleshent u mbuluan me një politikë individuale gjatë vitit 2014. Kur plani i tyre u anulua në fund të vitit të kaluar, ata i panë mundësitë e tyre të kufizuara.

Lisa tha se primet e Healthline për familjen me tre anëtarë do të ishin më shumë se dyfishuar.

“Ne mendojmë se është e padrejtë të kemi paguar vite sigurime dhe më pas të jemi të ndërprerë dhe të detyruar në prime më të larta dhe më pak mbulim,” tha ajo.

Kështu, ata vendosën të heqin dorë nga sigurimet e tyre, të paguajnë gjobën tatimore dhe të paguajnë shpenzimet e tyre mjekësore ndërsa shkojnë.

Lexo më shumë: Primet e Sigurimeve ACA mund të rriten në mënyrë dramatike vitin e ardhshëm »

Miliona amerikanë kanë fituar mbulim shëndetësor sipas Aktit të Kujdesit të Përballueshëm (ACA). Mandati individual nënkupton që shumica e njerëzve u kërkohet të blejnë sigurime shëndetësore. Ka edhe pak nxitje. Mungesa e sigurimit mund t’ju nënshtrojë një gjobë tatimore.

Por, ligji lë shumë hapësirë ​​për të rënë në të çara. Për disa, nuk është çështje zgjedhjeje. Ata nuk mund të përballojnë mbulimin, por nuk kualifikohen për një subvencion. Kjo është veçanërisht e vërtetë në shtetet që nuk e zgjeruan Medicaid nën ACA.

Pastaj është një grup tjetër: ata që marrin vendimin e vetëdijshëm për të paguar gjobën në vend që të paguajnë sigurimin shëndetësor. Për disa prej tyre është një çështje parimore, një rebelim ndaj mandatit. Të tjerë krahasojnë koston e sigurimit me dënimin dhe zgjedhin më pak të shtrenjtë.

Lajme të ngjashme: Të pasiguruarit përplasen me kosto të larta trajtimi për kancerin »

Një avantazh i sigurimit shëndetësor është se siguruesit negociojnë tarifa më të ulëta për shërbimet. Shpesh, njerëzit pa sigurim shëndetësor faturohen me tarifa dukshëm më të larta. Bill dhe Lisa, megjithatë, zbuluan se shumë ofrues të Floridës ofrojnë tarifa të arsyeshme të vetëpagesës.

“Një vizitë në zyrë në klinikën e shoqatës ishte një pagesë prej 60 dollarësh kur kishim sigurim. Çmimi i vetë-pagesës është 109 dollarë”, tha Lisa. “Ky çmim nuk po e thyen buxhetin.”

Çifti lë mënjanë para çdo muaj për shpenzimet mjekësore. Ata gjithashtu ruajtën vizionin dhe mbulimin e dhëmbëve.

Deri më tani, ata nuk janë larguar nga asnjë ofrues për mungesë mbulimi.

Nuk është e pazakontë që njerëzit pa sigurim ose mjete të anashkalojnë trajtimin ose të mbledhin fatura të mëdha mjekësore. Familja e Bill dhe Lisa ka qenë me fat. Ata nuk kanë pasur ndonjë shqetësim të madh shëndetësor dhe janë mirënjohës për këtë.

Jo se nuk shqetësohen. Vendimi për të mbetur i pasiguruar nuk erdhi lehtë dhe kërkon shumë. “Është e rëndë mbi supet e mia çdo ditë,” tha Lisa.

Regjistrimet e hapura për 2016 nisin më 1 nëntor. Pra, a do ta blejë këtë familje sërish shkëmbimin këtë vjeshtë?

“Unë nuk kam dëshirë të blej shkëmbimin,” tha Lisa. “Unë tashmë e kam dhe mendoj se është një mashtrim, për të qenë i sinqertë. Jo faleminderit.”

Lajme të ngjashme: Pacientët me kancer me të ardhura të ulëta lëndohen nga refuzimi për të zgjeruar Medicaid »

Sipas AKK-së, ka një ndëshkim financiar për të mos pasur sigurim shëndetësor. Kjo nuk do të thotë që të gjithë duhet ta paguajnë atë.

Disa vështirësi ju përjashtojnë nga dënimi. Ndër to janë:

  • dëbim, sekuestrim, të pastrehë
  • falimentimi, borxhi i konsiderueshëm mjekësor
  • shërbimet tuaja kanë qenë ose do të mbyllen
  • dhunës në familje
  • zjarr, përmbytje ose fatkeqësi tjetër
  • keni shpenzime të papritura për një anëtar të familjes së sëmurë, të paaftë ose të moshuar
  • të ardhurat tuaja janë shumë të ulëta për të kërkuar një deklaratë tatimore
  • mbulimi me çmimin më të ulët të disponueshëm, nëpërmjet një plani tregu ose të bazuar në punë, do të kushtonte më shumë se 8.05 për qind të të ardhurave të familjes suaj
  • do të kishit kualifikuar për Medicaid, por shteti juaj nuk e zgjeroi atë

Nëse nuk zbatohet asnjë përjashtim nga vështirësitë, ju jeni në grep. Tarifa për të mos pasur mbulim në vitin 2015 është më e larta nga këto:

  • 2 për qind e të ardhurave vjetore të familjes. (Vetëm shuma e të ardhurave mbi pragun e depozitimit të taksave, rreth 10,150 dollarë për një individ.) Dënimi maksimal është primi mesatar kombëtar për një plan Bronzi.
  • 325 dollarë për person për vitin (162,50 dollarë për fëmijë nën 18 vjeç). Dënimi maksimal për familje duke përdorur këtë metodë është 975 dollarë.

Kjo është më shumë se dënimi i vitit 2014 dhe do të rritet sërish vitin e ardhshëm. Dënimi i vitit 2016 do të jetë më i larti nga këto:

  • 2.5 për qind e të ardhurave vjetore të familjes
  • 695 dollarë për person (347,50 dollarë për fëmijë nën 18 vjeç)

Në vitet e ardhshme, tarifa do të përshtatet me inflacionin. Primet gjithashtu priren të rriten çdo vit, megjithëse ato janë rritur me një ritëm më të ngadaltë në dy vitet e para të AKK-së.

Për ata që kalojnë kufirin buxhetor, është një zgjedhje e vështirë. Lisa nuk beson se familja e saj do të ketë të drejtë për një përjashtim nga vështirësitë. Ata janë plotësisht të përgatitur për të paguar dënimin.

Bill dhe Lisa mendojnë se përderisa paguajnë faturat e tyre, nuk duhet të jetë problem për askënd tjetër.

Por çfarë ndodh kur të pasiguruarit sëmuren dhe nuk mund të paguajnë faturat e tyre mjekësore?

Jeff Smedsrud, CEO i HealthCare.com, tha se kur kjo të ndodhë, kostot kalojnë tek ata që kanë sigurim.

“Për ata që kualifikohen për një subvencion të konsiderueshëm të taksave, në pothuajse çdo rrethanë është më mirë që një konsumator të blejë sigurim shëndetësor sesa të paguajë gjobën,” tha Smedsrud. “Ka disa që janë midis 300 dhe 400 për qind të pragut të varfërisë, të cilët mund të bëjnë një llogaritje se – përkohësisht – ata janë më mirë të paguajnë gjobën. Por kjo nuk është një strategji afatgjatë e qëndrueshme ose e arsyeshme për shumicën e njerëzve.”

Smedsrud beson se bashkëpunimi midis sektorit privat dhe shkëmbimeve qeveritare mund të përmirësojë situatën.

“Arsimimi më i mirë dhe teknologjia më e mirë do të ndihmojnë shumë në reduktimin e numrit të amerikanëve që janë të pasiguruar sipas zgjedhjes,” tha ai.

Bill dhe Lisa janë të vetëdijshëm se është një vendim i diskutueshëm, por ata i qëndrojnë atij.