Propozimi për kujdesin shëndetësor me pagues të vetëm të Kalifornisë: Çfarë duhet të dini
Si do të funksiononte sistemi?
Lajme shëndetësore
Propozimi për kujdesin shëndetësor me pagues të vetëm të Kalifornisë: Çfarë duhet të dini
- Javën e kaluar, propozim për të krijuar një sistem me një pagues të vetëm në Kaliforni – i quajtur AB-1400 – u miratua nga një komitet i asamblesë shtetërore.
- Kalifornia konsideroi më parë krijimin e një sistemi të kujdesit shëndetësor me një pagues të vetëm në 2017, por projektligji u hodh poshtë shpejt.
- Sistemet me një pagues janë të zakonshëm në vende të tjera të ngjashme si Mbretëria e Bashkuar, por nuk janë miratuar në Shtetet e Bashkuara.
Kalifornia po kërkon të prezantojë një sistem të kujdesit shëndetësor me një pagues të financuar nga shteti për të ofruar kujdes shëndetësor cilësor dhe kujdes afatgjatë për banorët e saj.
Një komitet i asamblesë shtetërore miratoi propozim javën e kaluar për të krijuar sistemin, AB-1400.
Projektligji tani shkon në Asamblenë e Shtetit të Kalifornisë, ku do të votohet deri më 31 janar.
Kalifornia konsideroi më parë krijimin e një sistemi të kujdesit shëndetësor me një pagues të vetëm në 2017, por projektligji u hodh poshtë shpejt për shkak të pengesave të pazgjidhura, të tilla si mënyra se si do të financohej sistemi.
Megjithëse sistemet me një pagues të vetëm, si AB-1400, janë propozuar disa herë në nivel shtetëror dhe federal në Shtetet e Bashkuara, asnjë nuk është miratuar plotësisht.
Profesionistët e kujdesit shëndetësor thonë se është e paqartë se sa gjasa ka të kalojë AB-1400.
Disa grupe të industrisë e kundërshtojnë projektligjin, por zyrtarët shëndetësorë mund të trajtojnë shqetësimet e tyre duke u koordinuar me spitalet dhe profesionistët e kujdesit shëndetësor për të krijuar një sistem të drejtë dhe të barabartë të kujdesit shëndetësor.
“Kalifornianët përballen me një sërë kompromisesh këtu: taksa më të larta në këmbim të kostove më të ulëta të shërbimit, efikasitet të sistemit në këmbim të më pak zgjedhjeve në mënyrën se si paguhen faturat e kujdesit shëndetësor dhe përmirësime të mundshme në aksesin e parashikueshëm dhe të barabartë të kujdesit shëndetësor në këmbim. për uniformitetin në atë që mbulohet dhe çfarë jo”, tha Brigham Walker, një asistent profesor kërkimor në Departamentin e Politikave Shëndetësore dhe Menaxhimit në Shkollën Tulane të Shëndetit Publik dhe Mjekësisë Tropikale në New Orleans.
Sipas Dylan Roby, PhD, një profesor i asociuar i shëndetit, shoqërisë dhe sjelljes në Programin Irvine të Universitetit të Kalifornisë në Shëndetin Publik, sistemi do të ndërtohej mbi një model tarife për shërbim, i ngjashëm me Medicare.
Avokatët kanë argumentuar se pandemia e COVID-19 ka hedhur dritë mbi boshllëqet në kujdes dhe pabarazitë në bazë të racës, përkatësisë etnike, të ardhurave dhe vendndodhjes.
Një sistem me një pagues të vetëm do të eliminonte primet, pagesat dhe pagesat e kushtueshme dhe zbritjet, të cilat do të ndihmonin në mbylljen e boshllëqeve dhe zgjerimin e aksesit ndaj kujdesit për të gjithë.
Roby, i cili është bashkëautor i analizave të shumta që eksplorojnë shpenzimet dhe çështjet e mundshme me AB-1400, thotë se do të duhet të zgjidhen disa çështje që sistemi të ketë sukses.
Ofruesit privatë në shtet mund të vazhdojnë të funksionojnë, por do të kërkojnë cilësime tarifash në mënyrë që ofruesit të marrin tarifa të standardizuara pagese.
“Shumë çështje do të duhet të zgjidhen duke pasur parasysh ofruesit e integruar të kujdesit shëndetësor – si grupi mjekësor i Kaiser Permanente dhe Spitalet e Fondacionit Kaiser – që përfaqësojnë një pjesë të madhe të ofruesve të kujdesit shëndetësor në Kaliforni,” tha Roby.
Një program si AB-1400 mund të ketë gjithashtu ndikime negative tek punonjësit e kujdesit shëndetësor.
Për shembull, nëse pagesat për shërbimet e ofruesve janë në përputhje me tarifat e Medicare, spitalet dhe mjekët – të cilët zakonisht paguajnë më shumë se tarifat e Medicare – mund të kenë një ulje të tarifave të tyre.
“Komisioni i ngarkuar me përcaktimin e normave do të duhet të balancojë këto shqetësime për të siguruar efikasitet dhe barazi,” tha Roby.
“AB 1400 nuk do të ndryshonte gjithçka vetëm në Ditën 1. Ekziston një proces diskutues i palëve të interesuara që do të kërkohet për të kuptuar se sa do të paguhen ofruesit, si të financohen pjesë të tij, si të navigohen heqjet federale për Medicare dhe Medicaid, etj.”, shtoi Roby.
CalMatters raportoi se një analizë legjislative vlerësoi se sistemi me një pagues të vetëm do të kushtonte 314 deri në 391 miliardë dollarë në vit.
Roby thotë se sistemi ka të ngjarë të financohet pjesërisht nga rritja e taksave.
Sipas Roby, shuma e financimit të kërkuar do të varet nga përfitimet e përfshira në sistemin me një pagues së bashku me pagesat e lëshuara për ofruesit.
“Nëse pagesa për ofruesit bazohet në tarifa më të ulëta të Medicare, ndoshta programi do të ishte mjaft i përballueshëm,” tha Roby.
Përkrahësit e sistemit me një pagues kanë argumentuar se sistemi nuk do të kushtonte më shumë ose do të kërkonte rritje të mëdha taksash, sepse në thelb do të riorganizonte primet e sigurimeve shëndetësore të paguara aktualisht nga individët dhe punëdhënësit.
Në përgjithësi, besohet se janë sistemet shëndetësore me një pagues më pak të kushtueshme sesa sistemet e kujdesit shëndetësor të privatizuar me shumë lojtarë.
“Ofruesit kalifornian raportojnë mbi një miliard dollarë në vit në kosto të pakompensuara të kujdesit dhe shumë pacientë përballen me fatura të panevojshme të larta për shkak të rrjeteve të kufizuara të ofruesve, kështu që rritja e parashikueshmërisë së një sistemi me një pagues të vetëm mund të zvogëlojë ekspozimet e kostos si për ofruesit ashtu edhe për pacientët,” tha Walker. .
Kalifornia ka propozuar një projekt-ligj që do të miratonte një sistem të kujdesit shëndetësor me një pagues të vetëm për të ofruar kujdes të cilësisë së lartë dhe kujdes afatgjatë për të gjithë banorët e Kalifornisë.
Megjithëse sisteme të shumta me një pagues janë propozuar më parë në nivel shtetëror dhe federal, asnjë nuk është zbatuar. Sistemi do të ndiqte një model tarife për shërbim, të ngjashëm me Medicare.
Është e paqartë se sa gjasa ka të kalojë projektligji. Megjithatë, profesionistët e sistemit të kujdesit shëndetësor thonë se disa çështje dhe konsiderata të kostos duhet të zgjidhen përpara se të vendoset ky sistem.
Standardet e Kontrollit të Fakteve të Healthline News
Ekipi i Healthline News është i përkushtuar të ofrojë përmbajtje që i përmbahet nivelit më të lartë standardet editoriale për saktësinë, burimin dhe analizën objektive. Çdo artikull lajmesh kontrollohet tërësisht nga anëtarët e grupit tonë Rrjeti i Integritetit. Për më tepër, ne kemi një politikë të tolerancës zero në lidhje me çdo nivel plagjiaturë ose qëllimi keqdashës nga shkrimtarët dhe kontribuesit tanë.
Të gjithë artikujt e Healthline News u përmbahen standardeve të mëposhtme:
- Të gjitha studimet dhe punimet kërkimore të referuara duhet të jenë nga revista ose shoqata akademike me reputacion dhe përkatëse të vlerësuara nga kolegët.
- Të gjitha studimet, citimet dhe statistikat e përdorura në një artikull lajmesh duhet të lidhen ose t’i referohen burimit origjinal. Artikulli duhet gjithashtu të tregojë qartë se pse çdo statistikë e paraqitur është e rëndësishme.
- E gjithë përmbajtja që lidhet me trajtime të reja, medikamente, procedura e kështu me radhë duhet të përshkruajë qartë disponueshmërinë, çmimin, efektet anësore, objektivin e trajtimit (p.sh., HER2+), ndërveprimet e njohura dhe përdorimin jashtë etiketës, nëse është e përshtatshme.
- Të gjithë artikujt e lajmeve duhet të përfshijnë komente origjinale nga të paktën dy burime të kualifikuara me kredencialet e duhura dhe lidhje me shoqatat përkatëse ose vepra të botuara.
- Çdo konflikt i mundshëm interesi në lidhje me një studim ose burim duhet t’i tregohet qartë lexuesit.
- Të gjithë artikujt e lajmeve duhet të përfshijnë informacionin dhe kontekstin e duhur të sfondit për gjendjen ose temën specifike.
