Mukormikoza, një infeksion i rrezikshëm i njohur si myku i zi, po kërcënon të prishë përparimin e Indisë në përfundimin e valës së dytë të COVID-19. Në një formë të pafat të rrezikut të dyfishtë, kërpudhat e zeza duket se përbëjnë kërcënimin më të madh për ata që janë shëruar nga virusi.
“Ky është një infeksion jashtëzakonisht serioz që është shumë i vështirë për t’u trajtuar,” thotë Robert Cyril Bollinger Jr., MD, MPH, Profesor Raj dhe Kamla Gupta i Sëmundjeve Infektive në Johns Hopkins Medicine në Baltimore. “Tek njerëzit me raste të konfirmuara, infeksioni shkakton vdekjen në më shumë se 50 për qind të rasteve,” thotë ai.
Në Indi, rastet e kërpudhave të zeza rriten ndërsa numrat e COVID-19 bien
Që nga 7 qershori, COVID-19 ka marrë jetën e më shumë se 350,000 njerëzve në Indi dhe numri i vlerësuar i rasteve të konfirmuara në vend po i afrohet 30 milionëve, sipas Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH). Shumë ekspertë besojnë se këto shifra në të vërtetë mund të jenë 5 deri në 10 herë më të larta, thotë Priya Sampathkumar, MD, një mjek i sëmundjeve infektive në klinikën Mayo në Rochester, Minesota. “Shumë njerëz po vdesin para se të shkojnë në spital, kështu që ata nuk po llogariten si vdekje nga COVID-19,” thotë Dr. Sampathkumar.
Numri i rasteve dhe vdekjeve të reja me COVID-19 duket se është në rënie pasi arriti kulmin më 7 maj, kur kishte 414,188 raste të reja të raportuara, sipas OBSH. Nga fundi i majit, rastet e reja ranë në nën 200,000 në ditë, me 113,460 raste të reja të raportuara më 6 qershor.
Kriza e COVID në Indi është përmirësuar gjithashtu në javët e fundit për shkak të disponueshmërisë së furnizimeve mjekësore, duke përfshirë oksigjenin, thotë Dr. Bollinger. “Megjithatë, duket se ka një rritje të COVID-19 në disa nga zonat rurale, gjë që paraqet një sfidë të re sepse këto vende kanë më pak burime,” thotë ai.
Rritja e infeksioneve të kërpudhave të zeza paraqet një ndërlikim tjetër, me vlerësimet aktuale siç raportohet nga BBC në 12,000 raste dhe duke numëruar. “Ata po shohin shumë më tepër raste sesa ato që do të shihnin zakonisht, dhe kjo po ndodh tek njerëzit që janë shëruar së fundmi nga COVID-19,” thotë Bollinger.
LIDHUR: Kriza COVID-19 në Indi dhe çfarë do të thotë për pjesën tjetër të botës
10 pyetje dhe përgjigje rreth COVID-19 dhe kërpudhave të zeza
Këtu, ekspertët trajtojnë lidhjen midis COVID-19 dhe kërpudhave të zeza, përshkruajnë simptomat dhe trajtimin e kërpudhave të zeza dhe shpjegojnë se kush është dhe nuk është në rrezik.
1. Çfarë është myku i zi?
Sipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Këto kërpudha ekzistojnë në mjedis në të gjithë botën, veçanërisht në tokë dhe lëndë organike të kalbur, si gjethet, grumbujt e kompostos ose druri i kalbur.
Në përgjithësi, ato nuk shkaktojnë ndonjë problem për njerëzit, përveç në rrethana specifike, thotë Bollinger.
2. Cilët janë faktorët e rrezikut për mykun e zi?
Përveç rritjes së rasteve të kërpudhave të zeza në Indi tek njerëzit që janë shëruar nga COVID-19, rreziku i mukormikozës është më i lartë për njerëzit me diabet, veçanërisht ketoacidoza diabetike; ata që marrin ilaçe që shtypin imunitetin; ata që kishin kancer, veçanërisht kancer hematologjik ose të grupit të gjakut; dhe ata me sistem imunitar të dobësuar.
“Edhe përpara COVID-19, India ka raportuar shkallë më të lartë të mukormikozës se shumë vende të tjera. Ne nuk jemi vërtet të qartë për arsyen për këtë, megjithëse mund të jetë që India gjithashtu ka barrën më të madhe të njerëzve me diabet në botë, “thotë Bollinger. Mund të ketë faktorë mjedisorë që ndikojnë në ekspozimin, duke përfshirë motin, thotë ai.
Njerëzit me diabet të tipit 1 dhe tip 2 që nuk janë në gjendje të menaxhojnë nivelet e sheqerit në gjak janë në rrezik – “është kushdo që ka nivele të larta sheqeri,” thotë Bollinger. Lajmi i mirë është se njerëzit që kanë diabet të menaxhuar mirë kanë një rrezik të ulët të këtij infeksioni.
3. Cilat janë simptomat e mykut të zi?
Simptomat e mukormikozës mund të ndryshojnë në varësi të faktit nëse kërpudhat po rriten në zonën e sinusit ose të trurit, në mushkëri, në lëkurë ose në. gastrointestinale (GI) sistemi, sipas CDC.
Në sinusevesimptomat përfshijnë ënjtje të njëanshme të fytyrës, dhimbje koke, kongjestion nazal, lezione të zeza në urën e hundës ose pjesën e sipërme të brendshme të gojës dhe ethe.
Kur kërpudhat e zeza janë në mushkëri, simptomat përfshijnë kollëdhimbje gjoksi, gulçimdhe ethe.
Mukormikoza e lëkurës mund të duket si flluska ose ulcerat, dhe zona e infektuar mund të bëhet e zezë. Dhimbja, ngrohtësia, skuqja dhe ënjtja rreth një plage mund të jenë gjithashtu simptoma.
Simptomat e mukormikozës GI përfshijnë dhimbje barkunauze dhe të vjella dhe gjakderdhje gastrointestinale.
Mukormikoza e shpërndarë, e cila ndodh kur infeksioni përhapet përmes qarkullimit të gjakut, mund të ndodhë te njerëzit që tashmë janë të sëmurë nga kushte të tjera mjekësore; që e bën të vështirë përcaktimin se cilat simptoma janë për shkak të infeksionit dhe cilat janë të lidhura me gjendjen e tyre ekzistuese. Mukormikoza e përhapur në tru mund të ndikojë në gjendjen mendore ose të shkaktojë koma.
4. Si trajtohet myku i zi?
Mjekët e trajtojnë kërpudhat e zeza në mënyrë shumë agresive, thotë Bollinger. “Së pari, nëse [patients] keni diabet, ju duhet të mbani nën kontroll sheqerin e tyre në gjak dhe nëse ata marrin steroide ato duhet të zvogëlohen, “thotë ai.
Kirurgjia për të hequr kërpudhat zakonisht kërkohet, thotë Bollinger. Ai shpjegon: “Duhet të hyni dhe në thelb të hiqni sa më shumë kërpudhat që të mundeni. Në rreth 40 për qind të rasteve, kërpudhat e zeza shkaktojnë një infeksion në sinuse që mund të gërryejnë sinuset dhe në fakt të shkojnë në tru. Në disa raste, syri ose kocka e nofullës duhet të hiqet për të ndaluar përhapjen e kërpudhave.
Gjetja e objekteve dhe specialistëve që janë në dispozicion për të kryer këtë operacion të specializuar mund të paraqesin një sfidë në disa pjesë të Indisë, sipas Bollinger. “Ajo që po dëgjoj është se ka disa spitale që po marrin shumicën e referimeve, dhe kështu ato spitale të veçanta po mbingarkohen me pacientë me mukormikozë,” thotë ai.
Ilaçi numër një për trajtimin e këtij infeksioni është amfotericina B, i cili është një antifungal i fuqishëm që duhet të futet në venë, thotë Bollinger. “Është në mungesë në Indi tani sepse ka pasur shumë më tepër raste sesa pritej,” thotë ai.
5. A është ngjitëse myku i zi?
Sipas Bollinger, kërpudhat e zeza nuk përhapen nga personi në person. “Ne ndoshta jemi në kontakt me këta organizma gjatë gjithë kohës në mjedis dhe në sipërfaqe, por shumica e njerëzve nuk janë të ndjeshëm,” thotë ai.
6. Çfarë po shkakton rritjen e kërpudhave të zeza në Indi?
“Mendoj se shumë prej nesh dyshojnë se rritja e mukormikozës është shkaktuar kryesisht nga njerëz që nuk e dinin se kishin diabet. Infektim me covid-19. Këta njerëz kanë sheqer të lartë në gjak nivelet dhe kjo i vë ata në rrezik për mukormikozë, “thotë Bollinger.
Steroidet që përdoren për trajtimin e COVID-19, si p.sh deksametazon dhe metilprednizoloni, gjithashtu mund të ndihmojë në shpjegimin e rritjes së kërpudhave të zeza, thotë Bollinger. “Ne po dëgjojmë anekdota se steroidet po përdoren shumë më shpesh te pacientët me COVID-19 në Indi. Ne e dimë se marrja e steroideve, veçanërisht nëse keni diabet, rrit rrezikun për këtë infeksion dhe gjithashtu rrit nivelin e sheqerit në gjak nëse keni diabet,” thotë ai.
Një pjesë e problemit mund të jetë mbishkrimi i steroideve nga mjekët, por barnat janë gjithashtu të rregulluara ndryshe në Indi, vëren Bollinger. “Shpesh pacientët mund të shkojnë direkt në farmaci dhe të blejnë barna, përfshirë steroidet për të trajtuar COVID-in,” thotë ai.
Nuk është e qartë se përdorimi i steroideve është e gjithë arsyeja për incidencën e madhe të kërpudhave të zeza, shton ai. “Jam i sigurt se ka njerëz që paraqiten me këtë infeksion pasi kanë pasur COVID-19, të cilët nuk kanë pasur kurrë steroide dhe mund të mos kenë as diabet – thjesht nuk i kemi ende të gjitha të dhënat për ta ditur këtë,” thotë ai.
LIDHUR: Vaksinat dhe trajtimi për COVID-19: Ku qëndrojmë tani
7. A e rrit COVID-19 rrezikun e mykut të zi?
“Ne nuk e dimë ende nëse infeksioni COVID-19 në vetvete rrit rrezikun për mukormikozë në mungesë të diabetit ose përdorimit të steroideve,” thotë Bollinger. Ekziston mundësia që faktorë të tjerë që kanë ndodhur si rezultat i një infeksioni COVID-19 – për shembull, dëmtimi i mushkërive – mund të rrisin rrezikun për infeksion fungal, thotë ai.
Aktiv 4 qershor, The Times of India raportuar se në Jaipur, të paktën 27 për qind e rasteve të kërpudhave të zeza u diagnostikuan në njerëz që rezultuan pozitivë për COVID-19, gjë që tregon se infeksioni nuk është tërësisht një ndërlikim pas COVID-19.
8. A mund të jenë një faktor kushtet josanitare në spitale?
Është e vështirë të thuhet nëse pastërtia e spitaleve apo kushte të tjera po kontribuojnë që njerëzit të marrin mukormikozë, thotë Bollinger. “Ka pasur raporte në të kaluarën – edhe para COVID-19 – për shpërthime të vogla të infeksionit për shkak të pajisjeve të kontaminuara”, thotë ai.
Është e mundur që ndarja e pajisjeve të tilla si ventilatorët pa pastrimin e duhur mund të kontribuojë në ekspozimin më të madh ndaj kërpudhave të zeza, por kjo duhet të studiohet më tej, thotë Bollinger.
9. A duhet të shqetësohen për kërpudhat e zeza njerëzit në SHBA që kanë diabet ose janë të imunosupresionuar?
Njerëzit me sistem imunitar të dobësuar kanë një rrezik më të lartë të shumë llojeve të infeksioneve kërpudhore, Sipas CDC-së. Por është e rëndësishme të theksohet se kërpudhat e zeza nuk janë një infeksion i ri që mund të “përhapet” në Shtetet e Bashkuara nga India. “Mukormikoza është këtu në vendin tonë, por ka vetëm një pjesë të vogël të rasteve në SHBA çdo vit,” thotë Bollinger.
Megjithëse nuk ka pasur një rritje të kërpudhave të zeza në Shtetet e Bashkuara, punonjësit e kujdesit shëndetësor kanë vërejtur se njerëzit që janë shëruar nga COVID-19 janë në rrezik më të lartë për infeksione të tjera kërpudhore, thotë Bollinger. “Ka një infeksion fungal që quhet aspergilloza që kemi parë te pacientët pas COVID-19. Shumë nga këta njerëz u trajtuan me steroide dhe kishin qenë në ventilatorë, të dy faktorë që rrisin rrezikun e aspergillozës. Aspergilloza gjithashtu ka disa nga të njëjtët faktorë rreziku si mukormikoza, siç janë nivelet e larta të sheqerit”, thotë Bollinger.
LIDHUR: 10 këshilla për kujdesin ndaj diabetit gjatë pandemisë së koronavirusit
10. Çfarë mund të mësojnë SHBA-ja dhe vendet e tjera nga makthi i pandemisë së Indisë?
Ka mësime të rëndësishme për të mësuar nga ajo që po ndodh në Indi tani, thotë Bollinger.
“Një gjë është se ne duhet të jemi shumë strategjikë dhe të kujdesshëm në mënyrën se si i menaxhojmë faktorët e rrezikut për sëmundjet kërpudhore si mukormikoza dhe aspergilloza, si në pacientët me COVID-19 ashtu edhe në ata pa të,” thotë ai.
“Një nga gjërat që kemi theksuar me kolegët tanë është të sigurohemi që steroidet u jepen vetëm njerëzve me COVID-19 të cilët në të vërtetë kanë nevojë për të, që është nëngrupi i vogël i njerëzve që kanë nivele të ulëta oksigjeni nga infeksioni.” thotë Bollinger. Nëse keni COVID-19, por nuk keni oksigjen të ulët, nuk duhet t’ju përshkruhen steroide, shton ai.
Më në fund, mjekët në Shtetet e Bashkuara dhe vendet e tjera duhet të vazhdojnë të studiojnë krizën e kërpudhave të zeza në Indi për të kuptuar më mirë se si pacientët e tyre mund të menaxhohen për të reduktuar këtë rrezik, thotë Bollinger.
