Fëmijët ende e lëshojnë virusin kur janë asimptomatikë

Komenti i ri nga mjekët në Spitalin Kombëtar të Fëmijëve botuar në JAMA Pediatri sugjeron që fëmijët mund ta transmetojnë virusin edhe nëse nuk shfaqin simptoma ose pasi simptomat janë larguar.

Studiuesit ekzaminuan 91 fëmijë me COVID-19 nga 22 spitale dhe objekte të izolimit jomjekësor në të gjithë Korenë e Jugut, duke i testuar ata, mesatarisht, çdo 3 ditë.

Prej tyre, 20 nuk zhvilluan kurrë simptoma, 47 kishin simptoma të panjohura para diagnozës së tyre dhe 18 nuk patën simptoma deri afërsisht 2.5 ditë pas diagnozës.

Si rezultat, 42 për qind e fëmijëve ishin asimptomatikë në kohën e diagnostikimit dhe 47 për qind e tyre ishin presimptomatikë dhe më vonë shfaqën simptoma pas rreth 2.5 ditësh. Fëmijët e tjerë nuk kishin simptoma gjatë gjithë sëmundjes së tyre.

Studiuesit shpjeguan se “Këto të dhëna sugjerojnë se 93 për qind e fëmijëve me COVID-19 mund të kishin humbur nëse nuk do të ishte gjurmimi intensiv i kontaktit të Koresë dhe testimi agresiv diagnostik”.

Fëmijët në Korenë e Jugut qëndruan në spitale ose objekte derisa rezultuan negativë, një praktikë që mund të jetë më pak e zakonshme në Shtetet e Bashkuara.

Kohëzgjatja e simptomave varionte nga rreth 3 ditë në 3 javë, zbuloi studimi. Virusi u zbulua për rreth 2.5 javë në të gjithë grupin, por rreth një e pesta e fëmijëve asimptomatikë dhe rreth gjysma e fëmijëve simptomatikë ishin ende duke e lëshuar virusin në 3 javë.

Studiuesit nuk ishin të sigurt nëse fëmijët asimptomatikë po transmetonin sasi të ndryshme të virusit sesa ata me simptoma. Studimi testoi vetëm për derdhje nga trakti respirator, por hulumtime të tjera kanë gjetur virusin në lëngje të tjera trupore.

Fëmijët mbajnë më shumë viruse, janë ngjitës

Një studim tjetër zbuloi se fëmijët kishin nivele më të larta të virusit në rrugët e tyre të frymëmarrjes në krahasim me të rriturit e infektuar të shtruar në njësitë e kujdesit intensiv. Studimi u publikua në Gazeta e Pediatrisë.

Studiuesit vëzhguan 192 fëmijë të moshës 0 deri në 22 vjeç. Prej tyre, 49 ishin pozitivë për virusin dhe 18 kishin simptoma të Sindroma inflamatore multisistemike tek fëmijët (MIS-C), një ndërlikim i rrallë i lidhur me virusin.

“Isha i befasuar nga nivelet e larta të virusit që gjetëm te fëmijët e të gjitha moshave, veçanërisht në dy ditët e para të infeksionit. Dr. Lael Yonker, tha në një deklaratë një pulmonolog pediatrik dhe autori kryesor i studimit.

“Nuk e prisja që ngarkesa virale të ishte kaq e lartë,” vazhdoi ajo. “Ju mendoni për një spital dhe për të gjitha masat paraprake të marra për të trajtuar të rriturit me sëmundje të rëndë, por ngarkesa virale e këtyre pacientëve të shtruar në spital është dukshëm më e ulët se një ‘fëmijë i shëndetshëm’ që po ecën me një virus të lartë SARS-CoV-2. ngarkesës.”

Sa më e lartë të jetë ngarkesa virale, aq më i madh është transmetueshmëria ose rreziku i infeksionit.

Simptomat e COVID-19 si ethet, rrjedhja e hundës dhe kolla janë të ngjashme me ato të gripit dhe ftohjes së zakonshme. Kjo mund ta bëjë më sfiduese marrjen e një diagnoze të saktë të COVID-19, tha Yonker.

“Fëmijët nuk janë të imunizuar nga ky infeksion dhe simptomat e tyre nuk lidhen me ekspozimin dhe infeksionin”, shtoi. Dr. Alessio Fasano, gastroenterolog pediatrik dhe autor. “Gjatë kësaj pandemie COVID-19, ne kemi ekzaminuar kryesisht subjektet simptomatike, kështu që kemi arritur në përfundimin e gabuar se shumica dërrmuese e personave të infektuar janë të rritur. Megjithatë, rezultatet tona tregojnë se fëmijët nuk janë të mbrojtur nga ky virus.”

Mendohet gjerësisht se fëmijët kanë më pak gjasa të marrin virusin ose të sëmuren rëndë prej tij, sepse ata kanë më pak receptorë imunitarë për SARS-CoV-2. Por të dhënat treguan se fëmijët mund të mbajnë një nivel më të lartë të virusit – dhe të jenë më ngjitës – pavarësisht nga nivelet e tyre të receptorit.

Duke e ditur këtë, autorët thonë se shkollat ​​nuk duhet të mbështeten te temperaturat për të kontrolluar virusin, por të përdorin masa të tjera si distancimi social dhe mbajtja e maskave.

Të dhëna më të mira për prevalencën e virusit tek fëmijët

Një studim në JAMA Pediatri raportuar se si të vlerësohet prevalenca e infeksionit me virus tek fëmijët asimptomatikë bazuar në një bazë të dhënash më të madhe dhe më të mirëmbajtur vazhdimisht.

Dr. Dylan K. Chan, një mjek i veshit/hundës/fytit dhe autor i studimit nga Universiteti i Kalifornisë, San Francisko, tha se mjeti mat më mirë sa gjasa ka që një fëmijë në një grup të jetë i infektuar, por nuk shfaq simptoma.

Ekipi i tij shfrytëzoi të dhëna nga fëmijë në të gjithë vendin që ishin asimptomatikë, por të testuar për arsye të tjera përveç dyshimit për COVID-19.

“Është gjëja më e afërt me testimin e rastësishëm që kemi marrë për një popullatë të madhe fëmijësh,” tha Chan për Healthline. Vlerësimet e mëparshme kanë ardhur nga studime të vogla të fëmijëve të testuar rastësisht, ose duke përdorur të dhëna nga rastet e konfirmuara.

“Për shkak se kishim një kampionim kaq të madh, të gjerë, të rastësishëm, ne ishim në gjendje të testonim se si numrat realë që morëm ishin të lidhur me JHU-në shumë më të madhe [Johns Hopkins University] Baza e të dhënave të rasteve të konfirmuara, “shpjegoi Chan.

Gjatë çdo periudhe të caktuar kohe, përqindja e fëmijëve asimptomatikë që u infektuan ishte afërsisht e barabartë me shkallën javore të incidencës (për 1000 popullsi të përgjithshme). Të dhënat mund të vlerësojnë prevalencën e infeksionit sipas rajonit të SHBA me “disa besim”, tha ai.

“Këtu në San Francisko, për shembull, ne mund të vlerësojmë prevalencën tonë aktuale asimptomatike pediatrike në rreth 1.1 përqind,” tha ai. “Që do të thotë se në një klasë me 22 fëmijë, ka një shans afërsisht 22 për qind që të paktën një fëmijë të ketë një infeksion SARS-CoV-2.”

Megjithatë, ekipi i Chan nuk mund të përcaktojë rrezikun që një fëmijë asimptomatik do të infektojë të tjerët, ose se si niveli i rrezikut mund të ndryshojë me shtimin e veshjes së një maske ose përmirësimin e ventilimit.

Duke ecur perpara

Njohja e gjithë kësaj ndihmon, por ne kemi ende shumë për të mësuar, vuri në dukje Dr. Sonja A. Rasmussen, profesor në pediatri dhe epidemiologji në Universitetin e Floridës.

“Ne e dimë se shumica e fëmijëve kanë efekte të lehta ose mund të jenë edhe pa simptoma,” tha ajo, duke shtuar se disa mund ta kenë atë rëndë ose të vdesin prej saj. Studiuesit po mësojnë më shumë rreth MIS-C, shtoi ajo.

“Ne po mësojmë më shumë rreth transmetimit të virusit nga fëmijët te të tjerët,” tha Rasmussen, duke cituar hulumtimet e fundit që tregojnë se fëmijët kanë nivele më të larta të virusit se të rriturit, por gjithsesi mund t’ua japin atë të tjerëve. “Kjo është shqetësuese sepse disa fëmijë mund të mbajnë virusin, por kanë simptoma të lehta ose aspak – dhe mund ta transmetojnë virusin te mësuesi, prindërit dhe gjyshërit e tyre, të cilët janë në rrezik më të lartë të sëmundjes së rëndë,” shpjegoi ajo.

Rasmussen do të donte të dinte më shumë se si të zvogëlohej transmetimi nga fëmijët te të tjerët, ndër të tjera.

“Ne e dimë se ka mënyra në shkolla për të ulur rrezikun që fëmijët të infektohen, por nuk kemi shumë informacione se sa efektive do të jenë në zonat ku normat e COVID-19 janë të larta,” tha ajo për Healthline.

Vendet e tjera kanë qenë në gjendje të hapin me sukses shkollat ​​pa shpërthime të mëdha, por shkalla e tyre e COVID-19 ishte shumë më e ulët se ajo që është parë në shumë zona të Shteteve të Bashkuara duke filluar shkollën tani, shtoi Rasmussen.

“Gjëja më e rëndësishme që ne të gjithë mund të bëjmë tani është të bëjmë atë që mundemi për të vënë nën kontroll COVID-19 në komunitetet tona. Rreziqet për transmetimin e COVID-19 në shkollë do të jenë më të ulëta nëse mund të ulim normat tona, “tha ajo, duke cituar masat që mund të ndihmojnë të tilla si mbajtja e maskave, distancimi social dhe higjiena e duhur e duarve.