Lajme shëndetësore
Çfarë rekomandohet dhe nuk rekomandohet në udhëzimet më të fundit të shqyrtimit të gjirit
Rekomandimet e reja për ekzaminimet e kancerit të gjirit kanë shqetësuar disa ekspertë. Se çfarë nënkuptojnë udhëzimet e përditësuara për kujdesin shëndetësor të grave është për debat dhe ka shumë që ne ende nuk dimë.
Kur dhe sa shpesh duhet të bëni mamografi? Nëse nuk keni faktorë të veçantë rreziku për kancerin e gjirit, rekomandimi është çdo dy vjet. Kjo është nëse jeni midis moshës 50 dhe 74 vjeç.
Nëse jeni në të 40-at ose më shumë se 74, përgjigja është shumë më e ndërlikuar.
Pas muajsh studimi të të dhënave nga profesionistët e kujdesit shëndetësor dhe publiku, Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA-së publikoi sot rekomandimet e saj më të reja për depistime të kancerit të gjirit. Udhëzimet nuk janë të destinuara për gratë që janë në rrezik të lartë për këtë sëmundje.
Paneli përbëhet nga ekspertë të pavarur në kujdesin parandalues dhe mjekësinë e bazuar në dëshmi. Detajet janë publikuar në Analet e mjekësisë së brendshme.
Lexo më shumë: Pse ende nuk e dimë se kush ka nevojë për mamografi? »
Task-forca zbuloi se ekzaminimi mamografik çdo dy vjet mund të jetë efektiv për gratë e moshës 40 deri në 49 vjeç, si dhe për ato midis 50 dhe 74 vjeç.
Megjithatë, paneli nuk shkoi aq larg sa ta bënte atë një rekomandim. Në vend të kësaj, ata këshillojnë gratë e reja që të konsultohen me mjekët e tyre për të marrë atë vendim.
Ka një përfitim më të vogël dhe potencial më të madh për pasoja negative për gratë në të 40-at e tyre, sipas grupit të punës.
Shqetësimi kryesor është frekuenca e rezultateve false-pozitive – ato që tregojnë kancer kur nuk ka. Këto mund të çojnë në teste më të dhimbshme dhe procedura potencialisht të rrezikshme dhe të panevojshme, si dhe shumë ankth të shmangshëm.
Ekziston gjithashtu një potencial për dëmtime serioze kur gratë trajtohen në mënyrë agresive për një lloj kanceri që nuk do të kishte qenë një kërcënim për shëndetin e tyre nëse nuk trajtoheshin.
“Gjetjet tona mbështesin një sërë zgjedhjesh të disponueshme për gratë – nga fillimi i mamografive të rregullta në të 40-at e tyre, deri në pritjen deri në moshën 50 vjeç për të filluar ekzaminimin, kur gjasat e përfitimit janë më të mëdha,” Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, Ph.D. Zëvendëskryetari i task forcës, tha në një deklaratë për shtyp. “Gratë meritojnë të kuptojnë se çfarë thotë shkenca për ekzaminimin mamografik, në mënyrë që të marrin vendimin më të mirë për veten e tyre, në partneritet me mjekun e tyre.”
Disa ekspertë kundërshtojnë udhëzimet.
“Rreth 25 për qind e rasteve të kancerit të gjirit që shoh në praktikën time ndodhin tek gratë më pak se 50 vjeç,” tha për Healthline Dr. Diane Radford, një onkologe kirurgjikale e gjirit, e cila do t’i bashkohet klinikës së Cleveland javën e ardhshme. “Kështu, unë mendoj se duhet të jemi të kujdesshëm në lidhje me përjashtimin e imazheve të përshtatshme në atë grup.”
Radford vëren se rekomandimi i grupit të punës është i ndryshëm për gratë në varësi të vlerave, preferencave dhe historisë së tyre shëndetësore.
“Është e rëndësishme të theksohet se, ndërsa kuptojmë më shumë rreth gjenetikës së kancerit të gjirit,” tha ajo, “gratë mund të jenë bartëse të një gjeni me penetrim të ulët që predispozon për kancerin e gjirit. [even though they] nuk kanë histori familjare të kancerit të gjirit.”
Dr. Susan Boolbol është profesoreshë e asociuar e kirurgjisë në Shkollën e Mjekësisë Icahn në Malin Sinai dhe shefe e kirurgjisë së gjirit në malin Sinai Beth Israel. “Një nga pikat që nuk është diskutuar është se zbulimi i hershëm gjithashtu mund të ndryshojë trajtimin që një grua ka t’i nënshtrohet kancerit të gjirit dhe gjithashtu mund të çojë në trajtim më pak agresiv, “tha ajo për Healthline.
“Gjatë disa dekadave të fundit, ka pasur përparim të madh në rezultatin e përgjithshëm për gratë me kancer gjiri,” tha Boolbol. “Ka shumë arsye për faktin se mbijetesa 5-vjeçare për kancerin e gjirit është 90 për qind dhe zbulimi i hershëm është një prej tyre.”
Për gratë 75 vjeç e lart, grupi i punës nuk bën asnjë rekomandim pro ose kundër ekzaminimit mamografik. Ata thonë se nevojiten më shumë kërkime.
Boolbol mendon se grupi i punës gaboi duke mos nxjerrë udhëzime për gratë në atë grupmoshë. Ajo prezantoi një abstrakt mbi temën në simpoziumin e kancerit të gjirit në San Antonio 2015.
Në studimin e malit Sinai që ajo citoi, 2057 pacientë iu nënshtruan mamografisë depistuese. Dhjetë u diagnostikuan me kancer gjiri. Shkalla e zbulimit të kancerit në këtë grup ishte 4.9 për 1000 ekzaminime depistuese. Sipas Boolbol, kjo është gati dyfishi i shkallës që përdor Kolegji Amerikan i Radiologjisë si standard për kohën kur duhen përdorur mamografitë.
“Ne nuk duhet t’i bazojmë rekomandimet në një kufi moshe,” tha ajo. “Duhet të bazohet vërtet në jetëgjatësinë e pritshme të gruas dhe gjendjen e saj shëndetësore.”
Gjinjtë e dendur mund ta bëjnë më të vështirë zbulimin e kancerit të gjirit me mamografi. Task-forca tha se nevojiten më shumë kërkime për të peshuar balancën e përfitimit dhe dëmit të ekzaminimit për gratë me gjoks të dendur.
Hulumtimet e mëtejshme mund të dëshmojnë se mamografia 3-D është efektive në disa gra ku teknologjitë e vjetra janë të mangëta.
Pastaj është çështja e kostos. Paneli nuk bëri rekomandime në lidhje me atë që siguruesit shëndetësorë duhet ose nuk duhet të mbulojnë. Por siguruesit sigurisht i marrin parasysh rekomandime të tilla kur përcaktojnë mbulimin.
Me këtë në mendje, disa ekspertë shqetësohen se siguruesit përfundimisht do të ndalojnë fare mbulimin e mamografive të ekzaminimit për gratë në të 40-at e tyre. Pa mbulim, disa gra nuk do të jenë në gjendje të bëjnë një mamografi, edhe nëse dëshirojnë një të tillë ose një mjek e rekomandon një të tillë.
“Nëse, si rezultat i këtyre rekomandimeve, mbulimi i sigurimeve ndryshon dhe ose më pak gra i nënshtrohen mamografive kontrolluese,” tha Boolbol, “ne do të gërryejmë ngadalë të gjithë përparimin që kemi bërë në këtë fushë.”
