Lajme shëndetësore
A po bëjnë të rriturit e moshuar shumë ekzaminime të kancerit?
- Studiuesit thonë se të rriturit mbi moshën 65-vjeçare mund të bëjnë ekzaminime të panevojshme të kancerit.
- Ata thonë se ekzaminimet mund të mos jenë të dobishme për shkak të rrezikut të efekteve anësore, si dhe jetëgjatësisë së pritur të një pacienti.
- Ekspertët thonë se ekzaminimet mund të ndodhin sepse të rriturit e moshuar i dëshirojnë ato dhe është një bisedë e vështirë për një mjek që t’i tregojë një pacienti se e ka kaluar moshën ku ekzaminimet janë efektive.
Të rriturit e moshuar mund t’i nënshtrohen ekzaminimeve të kancerit përtej moshës rekomandohet nga Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA.
Në një të re
“Ne supozuam se njerëzit që janë më të moshuar ose që kanë jetëgjatësi më të ulët do të kishin më pak gjasa të raportonin se kishin marrë ekzaminimet e tyre të kancerit kohët e fundit, por nuk pamë prova të forta për këtë.” Jennifer Moss, PhD, një asistent profesor i mjekësisë familjare dhe komunitare dhe shkencave të shëndetit publik në Penn State dhe autor i studimit, tha në një Njoftimi për shtyp. “Ky model na tregon se shumë njerëz po kontrollohen pas një pike kur ekzaminimi ndoshta nuk do të sjellë përfitime dhe mund të shkaktojë dëm.”
“Ka dy arsye pse njerëzit duhet të ndalojnë ekzaminimin për kancer,” shtoi Moss. “Së pari, kur ata ‘kalojnë’ moshën e rekomanduar të ekzaminimit, ose së dyti, kur jetëgjatësia e tyre është shumë e ulët. Ashtu si me çdo procedurë klinike, ka rreziqe nga testet e shqyrtimit të kancerit. Këto rreziqe janë edhe më të larta për njerëzit që janë të moshuar ose që kanë jetëgjatësi të ulët.”
Moss dhe kolegët përdorën të dhëna nga Sistemi i Mbikëqyrjes së Faktorëve të Rrezikut të Sjelljes (CDC) të Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, i cili mbledh informacione rreth sjelljeve shëndetësore, të tilla si depistimi për kancer.
Studiuesit analizuan të dhënat nga më shumë se 20,000 burra dhe 34,000 gra të kontrolluara për kancer kolorektal, si dhe më shumë se 82,000 gra për kancerin e qafës së mitrës dhe më shumë se 38,000 gra për kancerin e gjirit.
Ata zbuluan se 59 për qind e meshkujve dhe 56 për qind e femrave u ekzaminuan mbi kancerin kolorektal. Për më tepër, 45 për qind e grave u mbikontrolluan për kancerin e qafës së mitrës dhe 73 për qind e grave u ekzaminuan mbi kancerin e gjirit.
Dr. Carolyn Kalostian, një mjek i mjekësisë familjare dhe specialist i kujdesit geriatrik në Keck Medicine të USC në Los Anxhelos, thotë se ekzaminimi i tepërt ka të ngjarë për shkak të një numri faktorësh.
“Të diskutosh se një pacient nuk ka më nevojë për ekzaminim është një temë sfiduese për t’u hapur,” tha Kaloostian për Healthline. “Ka gjithashtu mungesë njohurish, kohe dhe aftësish për të zhvilluar një plan të individualizuar të ndërprerjes. Gjithashtu, mungojnë iniciativat për përmirësimin e cilësisë dhe procesit në klinika dhe qendra imazherike në këtë drejtim.”
Robert A. Smith, PhD, është nënkryetar i lartë i shqyrtimit të kancerit në Shoqatën Amerikane të Kancerit. Ai thotë se presionet e kohës në takimet mjekësore mund ta bëjnë të vështirë bisedën rreth ekzaminimeve të kancerit.
“Mund ta imagjinoni që në kohëzgjatjen e shkurtër të vizitës mesatare, është e vështirë të nisësh një diskutim me pacientin që thotë se është koha për t’u fokusuar në prioritete të tjera dhe shqyrtimi i kancerit nuk është një prej tyre,” tha ai për Healthline. “Shumë mjekë nuk e kanë këtë aftësi pavarësisht se sa kohë kanë. Pra, është më e lehtë të bësh vetëm referimin nëse pacienti thotë, ‘Dhe më duhet mamografia’”.
Smith argumenton se për disa të rritur të moshuar, mund të ketë një përfitim nga shqyrtimi i kancerit në rrethana të caktuara.
“Shumica e rrezikut për kancer po rritet me moshën. Pra, ka ende potencial për të përfituar nga shqyrtimi. Të moshuarit duhet të kenë një mundësi për të shmangur një vdekje të parakohshme nga kanceri për sa kohë që janë në gjendje të mirë shëndetësore,” tha ai.
Diana L. Miglioretti, PhD, një profesor i biostatistikës në Universitetin e Kalifornisë, Davis, thotë se një nga rreziqet e shqyrtimit të panevojshëm është mbidiagnoza.
“Mbi-diagnoza ndodh kur një kancer asimptomatik zbulohet nga depistimi që nuk do të ishte diagnostikuar ose dëmtuar kurrë individin gjatë jetës së tij, sepse kanceri po rritet shumë ngadalë ose personi vdes nga shkaqe të tjera përpara se të shkaktonte simptoma”, tha Miglioretti. Linja shëndetësore.
“Kanceret e mbi-diagnostikuar zakonisht trajtohen njësoj si të gjithë kanceret e tjera, sepse ne nuk mund të dallojmë se cilët janë të mbidiagnostikuar,” shtoi ajo. “Individët shpesh i nënshtrohen trajtimeve agresive për të trajtuar këto kancere të mbi-diagnostikuar, të tilla si operacioni dhe kimioterapia, të cilat mund të ulin cilësinë e jetës së tyre, por ata nuk përjetojnë asnjë përfitim nga këto trajtime – ata vdesin në të njëjtën moshë, pavarësisht nëse trajtohen. Ky është një dëm shumë i rëndësishëm i depistimit që bëhet më i shpeshtë me kalimin e moshës, duke qenë se individët e moshuar kanë shumë më shumë gjasa të vdesin nga sëmundje të tjera sesa individët më të rinj.”
Parandalimi i ekzaminimeve të panevojshme të kancerit, thonë studiuesit e studimit, mund të jetë sfidues.
Një pjesë e problemit janë fushatat sensibilizuese të shqyrtimit dhe stimujt për mjekët që të vazhdojnë ekzaminimin.
“Mesazhet e shfaqjes nuk kanë përfshirë kurrë ndonjë diskutim se kur duhet të ndalet, kështu që publiku nuk është domosdoshmërisht në harmoni me këtë dhe kjo është pjesë e sfidës.” Dr. Deanna Attai, një asistent profesor klinik i mjekësisë në Universitetin e Kalifornisë, Los Anxhelos, tha për Healthline. “Shqetësimi i kancerit ndonjëherë tejkalon perceptimin e rrezikut ose të kuptuarit e rrezikut. Ka disa situata ku ofruesit ose sistemet shëndetësore nxiten për teste depistimi; ndonjëherë është pjesë e metrikës së performancës së tyre.”
Ajo thotë se vlerësimet e jetëgjatësisë mund të jenë gjithashtu problematike dhe nuk janë gjithmonë të sakta.
“Çdo vlerësim i jetëgjatësisë është një vlerësim në rastin më të mirë; ne nuk kemi një top kristal. Mendoj se këto janë disa nga sfidat dhe disa nga arsyet që skriningu vazhdon edhe te pacientët e moshuar”, tha Attai.
Në Shtetet e Bashkuara, ofruesit e kujdesit parësor zakonisht ndjekin udhëzimet e përcaktuara nga Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA. Por ka udhëzime nga organizata të tjera që ndryshojnë në rekomandimet e tyre për kufijtë e moshës për shqyrtim.
Kaloostian vëren se Akademia Amerikane e Mjekëve Familjarë dhe Shoqëria Amerikane e Kancerit rekomandojnë që njerëzit e moshës 75 deri në 85 vjeç të kenë një diskutim me mjekun e tyre dhe të vendosin nëse do të kontrollojnë “bazuar në shëndetin e individualizuar të pacientit dhe historinë e shqyrtimit”.
Ajo argumenton se mosha, jetëgjatësia dhe qëllimet e përgjithshme të kujdesit duhet të merren parasysh në vendimin nëse të rriturit e moshuar duhet të kontrollohen për kancer.
“Fatkeqësisht, pacientët mund të fitojnë zakonin e ekzaminimit rutinë, presin këtë referim automatik dhe duhet kohë dhe ndërprerje e këtij momenti nga një ofrues i dashur për të nisur një bisedë më të thellë për të udhëhequr një plan të mirëmenduar. Ky vendimmarrje e përbashkët kërkon kohë dhe përpjekje, por prodhon rezultate domethënëse të përqendruara te pacienti, “tha Kaloostian.
Smith argumenton se nuk është gjithmonë e përshtatshme që të aplikohet një moshë standarde kufitare për ndalimin e shfaqjes së kancerit. Ai thotë se varet nga individi.
“Screening në të rriturit e moshuar është edhe nën- dhe mbi-përdorur,” tha Smith. “Sfida është të identifikojmë se cilët të rritur të moshuar nuk duhet të vazhdojnë ekzaminimin dhe cilët mund të përfitojnë ende nga kontrolli. Nuk zgjidhet një problem duke caktuar një datë arbitrare për të ndaluar ekzaminimin. Nëse provat janë të qarta se shqyrtimi i vazhdueshëm ka pak përfitim bazuar në një histori të rezultateve të shqyrtimit, atëherë shqyrtimi duhet të pushojë.
