Meqenëse vaksina COVID-19 u autorizua për përdorim në Shtetet e Bashkuara, njerëzit me artriti reumatoid (RA) dhe mjekët e tyre kanë pasur pyetje nëse injeksionet janë po aq efektive nëse marrin medikamente të zakonshme për të kontrolluar sëmundjen e tyre.
Njerëzit me ilaçe që shtypin imunitetin u përjashtuan nga provat klinike. Ka qenë e paqartë nëse vaksina sillet njësoj tek dikush me këto barna si tek njerëzit e shëndetshëm të studiuar në prova.
Tani, përgjigjet kanë filluar të shfaqen dhe duket se këto shqetësime mund të kenë qenë të justifikuara. A Studimi i publikuar më 25 maj në Analet e Sëmundjeve Reumatike zbuloi se deri në një e treta e njerëzve që merrnin metotreksat nuk arritën një përgjigje adekuate imune ndaj injeksionit.
LIDHUR: 8 gjërat që njerëzit me RA duhet të dinë për vaksinat kundër COVID-19
“Studimi ynë është i rëndësishëm sepse është një nga të parët që tregon se një pjesë e pacientëve që marrin metotreksat po bëjnë një përgjigje më të dobët të antitrupave,” thotë bashkautori i studimit. Rebecca Haberman, MDnjë instruktor klinik në mjekësi në NYU Grossman School of Medicine dhe a reumatologu në NYU Langone Health në New York City.
Ky studim ekzaminoi vetëm vaksinën Pfizer
Studimi ishte i vogël, duke përfshirë vetëm 82 njerëz në New York City ose Erlangen, Gjermani, me RA, artriti psoriatik (PsA), ose sëmundje të tjera inflamatore të ndërmjetësuara nga imuniteti që po merrnin metotreksat, frenuesit e TNF ose medikamente të tjera biologjike. Ky grup u krahasua me 200 të tjerë që ishin të shëndetshëm dhe pa mjekim.
LIDHUR: Vaksinuar kundër COVID-19, por ende në ankth? Nuk je vetem
Të gjithë njerëzit e kishin marrë Pfizer-BioNTech Vaksina COVID-19 pasi u autorizua.
Më shumë se 90 për qind e njerëzve të shëndetshëm ose të atyre që marrin ilaçe të tjera përveç metotreksatit, prodhuan nivele adekuate të antitrupave në përgjigje të vaksinës.
Por në ata që merrnin metotreksat, vetëm 62 për qind e morën.
Përveç kësaj, disa qeliza T, një pjesë tjetër e mbrojtjes imune të trupit, nuk ishin aq të fuqishme në grupin e metotreksatit krahasuar me të tjerët.
Nuk është ende e qartë nëse kjo do të thotë se virusi mund të depërtojë mjaftueshëm në mbrojtjen e vaksinës. “Ne nuk e dimë ende se çfarë niveli i përgjigjes së antitrupave do të thotë përfundimisht mbrojtje – me fjalë të tjera, edhe nëse metotreksati ul numrin e antitrupave në individë të caktuar, kjo nuk do të thotë domosdoshmërisht se vaksinimi nuk është mbrojtës për ta,” Dr. Haberman. thotë.
Një reagim i ngjashëm i reduktuar imunitar mund të ndodhë me vaksinën e gripit
Një nga arsyet pse mjekët dhe pacientët janë shqetësuar për metotreksatin është sepse ilaçi më parë është treguar se zvogëlon përgjigjen imune ndaj gripi vaksina në disa pacientë.
“Ne nuk e dimë mekanizmin me të cilin metotreksati ul përgjigjen e antitrupave ndaj vaksinës së gripit,” thotë Haberman. Arsyeja e rënies së përgjigjes ndaj COVID-19 është po aq e paqartë.
LIDHUR: Faktet mbi Metotreksatin për trajtimin e artritit reumatoid
Por thekson se jo të gjithë janë të njëjtë kur bëhet fjalë për blindimin kundër COVID-19. “Është e domosdoshme të dimë se ku ekzistojnë boshllëqet në mënyrë që t’i adresojmë ato dhe të sigurojmë që të gjithë pacientët tanë të mbrohen siç duhet,” thotë ajo.
Nevojiten më shumë kërkime, të dhënat e reja kanë kufizime
Studimi kishte një madhësi shumë të vogël kampioni dhe testoi vetëm një nga tre vaksinat e COVID-19 të autorizuara në Shtetet e Bashkuara. Ai ishte gjithashtu vëzhgues, në vend të një provë klinike të kontrolluar të rastësishme, ku studiuesit janë më të aftë të përcaktojnë kauzalitetin.
Gjithashtu, njerëzit në studim që merrnin metotreksat ishin më të vjetër se grupi i krahasimit (mosha mesatare e tyre ishte 63, kundrejt 49 për të tjerët). Dhe për shkak se ata nuk u testuan për antitrupa, disa nga njerëzit në secilin grup mund të kenë pasur një asimptomatik Infektim me covid-19 më parë, gjë që ndoshta mund të ndikojë në reagimin ndaj vaksinës.
LIDHUR: 10 ushqime për të ndihmuar në mposhtjen e inflamacionit të RA
Studiuesit e konsiderojnë këtë si vetëm një hap të parë në vlerësimin e qasjes më të mirë të vaksinës për njerëzit me RA. “Në fund të fundit, do të jetë e rëndësishme të shikojmë secilin medikament (ose klasë mjekimi) veçmas. Ne gjithashtu duhet të dimë se çfarë ndodh në momentet e mëvonshme kohore. Tani për tani, për shembull, ne po analizojmë se si pacientët tanë po reagojnë në tre muaj dhe do të vazhdojmë t’i ndjekim ata, “thotë Haberman.
Çfarë do të thotë ky informacion i ri për njerëzit me artrit inflamator
Tashmë, Rekomandime nga Kolegji Amerikan i Reumatologjisë thirrje për mbajtjen e dozimit të metotreksatit për një javë pas çdo doze vaksine për ata me sëmundje të kontrolluar mirë. Njerëzit me RA që marrin këtë mjekim duhet të punojnë me mjekun e tyre për të diskutuar regjimin e tyre specifik të barnave.
Njerëzit me RA duhet ende të vaksinohen kundër COVID-19
Por kjo nuk duhet të ndalojë askënd që të marrë vaksinën, thonë ekspertët. “Disa mbrojtje është më mirë sesa të mos vaksinohesh fare,” thotë Daniel Hernandez, MDdrejtor i çështjeve mjekësore dhe shtrirjes hispanike në Kreaky Jointsnjë komunitet dixhital për edukimin dhe avokimin e artritit, dhe Fondacioni Global i Jetesës së Shëndetshme. Pacientët me sëmundje kronike përballen me një rrezik potencialisht të rritur për rezultate të rënda nga COVID-19 krahasuar me popullatën e përgjithshme, duke përfshirë shtrimin në spital dhe vdekjen, vëren ai.
LIDHUR: Ilaçi metotreksat RA i lidhur me rrezikun më të lartë të kancerit të lëkurës, rreziqe të tjera
Kjo është arsyeja pse CreakyJoints rekomandon që njerëzit me imunitet të komprometuar të flasin me mjekun e tyre dhe gjithashtu të vazhdojnë të ndjekin masat paraprake të sigurisë kundër COVID-19, duke përfshirë distancimin social dhe mbajtjen potenciale të maskave, edhe pas heqjes së mandateve.
Haberman thekson se dy të tretat e njerëzve marrin metotreksat bëri prodhojnë një përgjigje të fortë vaksine. Dhe ata që marrin medikamente të tjera, duke përfshirë frenuesit TNF, nuk duket se kanë të njëjtin problem me vaksinën Pfizer.
“Njerëzit duhet të flasin me mjekët e tyre për marrjen e vaksinimit dhe të diskutojnë specifikat e tyre ilaçe për artritin reumatoid”, këshillon ajo.
Studiuesit kërkojnë përgjigje shtesë rreth strategjive, mënyrave për të rritur reagimin
Nevojitet më shumë informacion për të kuptuar më mirë pse ndodh kjo dhe çfarë do të thotë për njerëzit me RA që duan të mbrohen më së miri nga COVID-19.
Aleanca Globale e Reumatologjisë, për shembull, një përpjekje mbarëbotërore për të gjurmuar COVID-19 tek njerëzit me sëmundje reumatologjike, ka krijuar një studim vaksinash për të rriturit në mbarë botën për të raportuar përvojat e tyre. Shkencëtarët do t’i përdorin këto rezultate për të ndihmuar në informimin e trajtimit të pacientit.
Dhe ekipi i Haberman po shqyrton nëse strategjitë alternative të vaksinimit mund të nxisin më mirë përgjigjen tek ata që marrin metotreksat që nuk reaguan aq fuqishëm. Ata gjithashtu shpresojnë se studimet e mëtejshme mund të përcaktojnë nëse modifikimi i dozave të metotreksatit ose ndoshta ndërprerja e përkohshme e ilaçit mund të rrisë përgjigjen ndaj vaksinës.
