A mund të jetë menopauza e parakohshme një parashikues i problemeve të zemrës? Hulumtimi i ri sugjeron një lidhje.
Gratë që arrijnë menopauzën, e përcaktuar si pa perioda menstruale për 12 muaj rresht, para se të mbushin moshën 40 vjeç, kanë deri në 40 për qind më shumë rrezik për të zhvilluar sëmundje koronare të zemrës krahasuar me gratë që nuk e kalojnë tranzicionin herët. sipas hulumtim paraprak prezantuar më 20 maj në Shoqatën Amerikane të Zemrës Konferenca e Epidemiologjisë, Parandalimit, Mënyra e Jetesës dhe Shëndetit Kardiometabolik 2021.
“Menopauza e parakohshme lidhej në mënyrë të pavarur me një rrezik më të lartë afatgjatë të sëmundjes koronare të zemrës, edhe kur përshtatej për faktorët kryesorë të rrezikut për sëmundjet e zemrës”, thotë. Priya M. Freaney, MDnjë bashkëpunëtor i vitit të tretë të kardiologjisë në Shkollën e Mjekësisë Feinberg në Universitetin Northwestern në Çikago dhe autori kryesor i studimit.
Për më tepër, gratë e zeza u treguan se kishin 3 herë më shumë gjasa të përjetojnë menopauzë të hershme sesa gratë e bardha.
LIDHUR: Çfarë duan që ekspertët të dinë gratë BIPOC për menopauzën
Gratë e zeza kanë më shumë gjasa të kenë menopauzë të parakohshme dhe rreziqet e mundshme që vijnë me të, krahasuar me gratë e bardha
Ndërsa menopauza me fillimin e hershëm u shoqërua me rreziqet e ardhshme të zemrës për të gjitha subjektet e kërkimit, u shfaq një dallim i theksuar racor. Në analizë janë përfshirë gjithsej 3522 gra të zeza dhe 6514 gra të bardha; Menopauza e hershme ndodhi në 15.5 për qind të grave të zeza dhe 4.8 për qind me gratë e bardha.
Dallimet midis kohës kur gratë e zeza dhe gratë e bardha kalojnë në menopauzë të parakohshme janë të habitshme, thotë Dr. Freaney. “Ne duhet të studiojmë më tej përcaktuesit social të racizmit shëndetësor, sistematik dhe strukturor dhe të kuptojmë më mirë në mënyrë që të adresojmë këta faktorë në përpjekje për të gjetur rrënjët e këtyre pabarazive,” shton ajo.
Dallimet racore në menopauzën e hershme Nuk janë theksuar më parë
Ky aspekt i studimit tregon një ndryshim të rëndësishëm racor që nuk është nxjerrë në pah në kërkime të tjera mbi menopauzën e parakohshme, sipas Stephanie S. Faubion, MDdrejtoresha e Qendrës për Shëndetin e Grave në Klinikën Mayo në Rochester, Minesota, dhe drejtoresha mjekësore e Shoqëria e Menopauzës së Amerikës së Veriut (NAMS). Dr Faubion nuk ishte i përfshirë në hulumtim.
Studiuesit hodhën një vështrim afatgjatë në kohën e menopauzës dhe shëndetin e zemrës
“Qëllimi ynë ishte të vlerësonim se si koha e menopauzës lidhet me sëmundjen koronare të zemrës ose semundje e arteries koronare, që është grumbullimi i pllakave në arteriet që rrethojnë zemrën, “thotë Freaney. Hulumtimet e mëhershme kanë treguar një lidhje midis menopauzës së hershme dhe sëmundjes koronare të zemrës (CHD), dhe menopauzës para të 40-tave është klasifikuar si një përmirësues rreziku për CHD në. Udhëzimet e parandalimit parësor AHA-ACC 2019. Megjithatë, studimet e mëparshme shikuan zhvillimin afatshkurtër të sëmundjes; Ky studim i ri ndoqi gratë për dekada: Regjistrimi filloi në vitin 1964 dhe ndjekja zgjati deri në vitin 2017.
Shumica e grave arrijnë menopauzën midis moshës 40 dhe 58 vjeç, dhe mosha mesatare është 51 vjeç, sipas NAMS.
Për të eksploruar nëse kalimi në menopauzë të parakohshme do të shoqërohej me të njëjtën barrë afatgjatë si për gratë e zeza ashtu edhe për gratë e bardha, studiuesit grumbulluan të dhëna nga gratë pas menopauzës midis moshës 55 dhe 69 vjeç nga gjashtë grupe me bazë popullsie në SHBA. Më pas, për të parë nëse gratë e zeza dhe gratë e bardha që kalojnë menopauzën e parakohshme kanë barrë të ngjashme në rritje të sëmundjes koronare të zemrës, studiuesit krahasuan gratë e së njëjtës racë.
Gratë e zeza që kaluan menopauzën para moshës 40 vjeçare u krahasuan me gratë e zeza që kaluan menopauzën pas 40 vjeç dhe gratë e bardha që përjetuan menopauzë të parakohshme u krahasuan me ato që nuk kaluan menopauzë para kohe.
Pas kontrollit për faktorët kryesorë të rrezikut që përfshinin moshën, pirjen e duhanit, nivelin e arsimit, mbipeshën, presionin e lartë të gjakut dhe diabetin e tipit 2, si gratë e zeza ashtu edhe ato të bardha që përjetuan menopauzë të parakohshme kishin një rrezik 40 për qind më të lartë për të zhvilluar CHD sesa ato të racës së tyre që. nuk. Megjithatë, gratë e zeza u treguan se kishin 3 herë më shumë gjasa të kenë menopauzë të parakohshme sesa gratë e bardha.
Pse gratë e zeza përjetojnë menopauzë të hershme më shpesh sesa gratë e bardha? Nevojitet studim i mëtejshëm
“Tani për tani, ne nuk e dimë pse ekziston ky dallim. A është kjo thjesht e lidhur me gjenetikën apo mund të jenë faktorë të tjerë si pabarazitë ekonomike dhe shëndetësore?” thotë doktor Faubion. “Ky zbulim e çon në shtëpi pikën që ne nuk mund të supozojmë se të gjithë janë të njëjtë,” thekson ajo. Ajo thekson pse është kaq e rëndësishme të përfshihen të gjitha racat dhe etnitë në kërkime për të përcaktuar se kush është një rrezik më i lartë për sëmundje të ndryshme, në mënyrë që të mund të individualizojmë dhe personalizojmë rekomandimet, shton ajo.
A është menopauza para moshës 40 vjeçare një shënues i problemeve të tjera shëndetësore?
Ndërsa ky studim tregon se menopauza e parakohshme është e lidhur me rrezikun më të lartë të sëmundjes së arterieve koronare gjatë gjithë jetës, është e rëndësishme të theksohet se këto rezultate nuk nënkuptojnë se menopauza e parakohshme po e shkakton atë rrezik, thekson Freaney. “Mund të jetë që menopauza e parakohshme është një shënues; kjo pyetje ende duhet të marrë përgjigje,” vëren ajo.
Një shënues është diçka që mund të tregojë praninë ose rritjen e probabilitetit të një sëmundjeje ose gjendjeje, por nuk është ajo që në të vërtetë e shkakton atë sëmundje ose gjendje. “Menopauza e hershme mund të jetë një shenjë se fusha të tjera të shëndetit tuaj duhet të hetohen dhe menaxhohen më nga afër”, thotë Freaney.
Gjetjet mund të ndihmojnë në përmirësimin e mënyrës sesi vlerësohet rreziku kardiak tek gratë
Këto gjetje i shtohen asaj që ne tashmë dimë për menopauzën e hershme dhe rrezikun kardiovaskular, thotë Laxmi Mehta, MD, profesor në divizionin e mjekësisë kardiovaskulare dhe drejtor i Kardiologjisë Parandaluese dhe Shëndetit Kardiovaskular të Grave në Qendrën Mjekësore Wexner të Universitetit Shtetëror të Ohajos në Columbus. Dr. Mehta nuk ishte e përfshirë në këtë hulumtim.
LIDHUR: Tranzicioni i menopauzës është një kohë e rrezikut serioz të sëmundjeve të zemrës
Meqenëse udhëzimet e fundit të parandalimit parësor të vitit 2019 u publikuan dhe menopauza e parakohshme u shtua si një përmirësues i rrezikut për sëmundjet koronare të zemrës, është ndihmuar që mjekët të fillojnë të bëjnë pyetjen, ‘Në çfarë moshe keni kaluar në menopauzë?’”, thotë Mehta.
Gjetjet mund të krijojnë mundësi të reja për përmirësimin e shëndetit të zemrës së grave
Këto gra shpesh nuk po merrnin ndërhyrjet e nevojshme ose menaxhimin e faktorëve të rrezikut deri sa ishin më të vjetra, dhe kështu këto janë të dhëna të rëndësishme për t’u pasur, shton Mehta.
Ky studim dhe të tjerë si ai mund të na ndihmojnë të përmirësojmë më tej aftësinë tonë për të identifikuar dhe vlerësuar rrezikun kardiovaskular tek gratë, thotë Faubion. “Ne jemi ende duke përdorur kalkulatorë meshkuj për të përcaktuar rrezikun e sëmundjeve kardiake tek gratë,” thotë ajo.
Megjithëse menopauza e parakohshme tani është identifikuar si një përmirësues i rrezikut, që do të thotë se duhet të merret parasysh, ajo në fakt nuk është pjesë e formulës për përcaktimin e rrezikut, vëren ajo. “Ajo që duhet të bëjmë me të vërtetë është të krijojmë një kalkulator më të mirë për gratë,” thotë Faubion.
Arsyet e mundshme për rritjen e rrezikut të zemrës me menopauzën e hershme
Rritja e gjasave të CHD në gratë që kaluan në menopauzë të parakohshme mund të jetë gjithashtu për shkak të efekteve kumulative të jetesës me faktorë rreziku kardiak si p.sh. hipertensionit ose diabeti për disa vite, thotë Freaney. Edhe pse studimi kontrolloi për këta faktorë gjatë studimit kur gratë ishin në të pesëdhjetat dhe të gjashtëdhjetat e tyre, gratë që përjetuan menopauzë të parakohshme mund t’i kishin zhvilluar ato probleme shëndetësore shumë më herët në jetë, thekson ajo.
Gruaja dhe mjekët e tyre duhet të diskutojnë moshën e menopauzës
“Çështja kryesore këtu është se ne duhet t’i pyesim pacientët tanë për historinë e tyre të menopauzës shumë më herët, në mënyrë që të mund të jemi proaktivë në lidhje me hetimin dhe modifikimin e faktorëve të rrezikut kardiovaskular për t’i ndihmuar ata të qëndrojnë të shëndetshëm gjatë shumë dekadave të ardhshme,” thotë Freaney. Nëse gratë kanë përjetuar menopauzë para moshës 40 vjeç dhe mjeku i tyre nuk pyet për të, ato duhet të ndihen të fuqizuara për të filluar bisedën, shton ajo.
