Lajme shëndetësore
Zonat rurale tani mbështesin programet e shkëmbimit të gjilpërave — Ja pse
Shpërthimet e HIV-it dhe hepatitit kanë bindur zyrtarët në qytetet e vogla në të gjithë Shtetet e Bashkuara se programet e shkëmbimit të gjilpërave janë të nevojshme.
Programet e shkëmbimit të gjilpërave funksionojnë mbi parimin e reduktimit të dëmit.
Ato sigurojnë gjilpëra të pastra për njerëzit që përdorin droga me injeksion me synimin për të frenuar përhapjen e sëmundjeve infektive, si hepatiti dhe HIV.
Është një qasje që është vërtetuar nga kërkimet se është efektive. Por është gjithashtu e diskutueshme.
Shpërndarja e gjilpërave hipodermike pa recetë është e paligjshme në shumë komunitete. Shumë udhëheqës politikë dhe zyrtarë të zbatimit të ligjit i shohin programet e shkëmbimit të gjilpërave si inkurajues të përdorimit të drogës.
Megjithatë, me përhapjen e përdorimit të drogës me injeksion në qytetet e vogla, qëndrimet rreth programeve të shkëmbimit të gjilpërave kanë evoluar – madje edhe në komunitetet konservatore.
Dikur përqendruar kryesisht në qytetet e mëdha si Nju Jorku dhe Filadelfia, shkëmbimet e gjilpërave tani mund të gjenden në komunitetet rurale në Virxhinia Perëndimore dhe Tenesi.
Programet ndjekin së bashku përhapjen e keqpërdorimit të opiateve në qytete të vogla me popullsi kryesisht të bardhë. Disa njerëz ndryshojnë nga keqpërdorimi i opioideve me recetë në heroinë injektuese.
Programi i parë i shkëmbimit të gjilpërave u krijua në Tacoma, Uashington, në vitin 1988. Një dekadë më vonë kishte rreth 100 në nivel kombëtar.
Deri në vitin 2013, kishte 200 shkëmbime gjilpërash, sipas Asal Sayas, drejtor i çështjeve të qeverisë për amfAR, Fondacioni për Kërkimin e SIDA-s.
Më pas, në vitin 2015, pas një shpërthim për HIV në mesin e njerëzve që përdorin droga me injeksion në kontenë rurale Scott, Indiana, “shumë shtete dhe lokalitete e morën parasysh dhe e kuptuan se komunitetet e tyre ishin gjithashtu të cenueshme,” tha Sayas për Healthline.
Menjëherë pas kësaj, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC)
“Ne pamë ndryshime të menjëhershme në politikë në shtete si Kentaki pas shpërthimit të Scott County,” tha Sayas.
Sayas tha se kjo përkoi me një rritje të madhe në numrin e programeve të shkëmbimit të gjilpërave.
Aktualisht, ka të paktën 320 shkëmbime gjilpërash në shkallë vendi. Për më tepër, shtetet me legjislatura dhe guvernatorë republikanë, si Gjeorgjia dhe Idaho, janë ndër më të fundit që legalizojnë programet e shkëmbimit të gjilpërave.
Sipas një raporti nga Kaiser Health News.
“Përhapja e reduktimit të dëmit dhe shkëmbimit të shiringave është dëshmi e qartë se ka një pranim në rritje, megjithëse nuk është universal apo madje.” Dr. Judith Feinberg, një profesor në Universitetin e Virxhinias Perëndimore, i cili themeloi një nga shkëmbimet e para të gjilpërave në shtet dhe është kryetar i zgjedhur i Shoqata e Mjekësisë HIV, tha Healthline.
Në Virxhinia Perëndimore, për shembull, shkëmbimi i gjilpërave në Huntington konsiderohet një model kombëtar, por kundërshtimi nga një kryebashkiak lokal çoi në mbylljen e një programi tjetër në Charleston.
“Nuk është aspak e zakonshme,” tha Feinberg. “Ka shumë shqetësime rreth shtyrjes politike.”
Gjithashtu e pabarabartë është se si janë strukturuar programet e gjilpërave. Në disa “ju thjesht mund të dilni jashtë me gjilpëra”, por të tjera “ofroni informacion të sigurt për injeksione, informacione për seksin e sigurt” dhe prezervativë falas, tha Feinberg.
Kjo është kritike sepse ndërsa ndarja e gjilpërave të pista mund të përhapë sëmundje të tilla si HIV, hepatiti B dhe hepatiti C, njerëzit që injektojnë drogë janë gjithashtu në rrezik më të lartë të infeksioneve bakteriale që mund të përhapen përmes praktikave të zakonshme por të pasigurta, të tilla si lëpirja e gjilpërave përpara injektimit. .
Feinberg tha se programet që ofrojnë shërbime më gjithëpërfshirëse kanë më shumë gjasa të pranohen nga zyrtarë të rremë të shqetësuar se shkëmbimi i gjilpërave rrit përdorimin e drogës ose krimin.
“Ka shumë rezistencë dhe shumë keqkuptime,” tha ajo. “E gjithë çështja nuk është vetëm të sigurohet shkëmbimi i shiringave, por të vendoset një marrëdhënie besimi në mënyrë që kur përdoruesit të jenë gati për trajtim, ata të vijnë tek ju. Shkëmbimi i shiringave zvogëlon përdorimin e drogës me injeksion dhe i çon njerëzit në trajtim dhe shërim, të cilët mund të mos e kishin gjetur atë rrugë ndryshe.”
Për mirë apo për keq, migrimi i përdorimit të drogës me injeksion nga qyteti i brendshëm në periferi dhe qytetet e vogla të Amerikës ka ndihmuar në thyerjen e stigmës që pengon miratimin e programeve si shkëmbimi i gjilpërave, tha Feinberg.
“Kur problemi i drogës është kaq i përhapur në komunitetet e varfra rurale në Jug, njerëzit e dinë se përdoruesit nuk janë njerëz të këqij ose të pamoralshëm në thelb,” tha ajo.
Në disa raste, ligjvënësit që kanë prezantuar faturat e shkëmbimit të gjilpërave kanë humbur vetë miqtë ose anëtarët e familjes për shkak të varësisë ndaj opioideve.
“Gjithçka fillon të ndryshojë mendjet e njerëzve,” tha Feinberg.
Shqetësimi për krizën e opioideve në Amerikën rurale gjithashtu ka bërë që administrata Trump të jetë mbështetëse e programeve të shkëmbimit të gjilpërave, të paktën në anën e shëndetit publik të çështjes.
Legjislacioni është gjithashtu në pritje në Kongres që do të heqë ndalimin e kahershëm të përdorimit të fondeve federale për të paguar gjilpërat hipodermike.
Nga ana tjetër, Departamenti Amerikan i Drejtësisë ka i paditur për të parandaluar një vend të sigurt injeksioni – ku përdoruesit mund të merrnin jo vetëm gjilpëra, por të injektonin drogë në kushte të mbikëqyrura – në Filadelfia.
Agjencia ka kërcënuar “të përmbushë hapjen e çdo vendi të injektimit me veprim të shpejtë dhe agresiv”.
Megjithatë, “ne jemi në një vend më të mirë në nivel kombëtar sesa në nivel lokal,” tha Sayas, duke vënë në dukje se nga shtatë shtetet e identifikuara nga CDC si në rrezikun më të lartë të shpërthimit të HIV-it mes njerëzve që injektojnë drogë, shkëmbimi i gjilpërave mbetet i paligjshëm në gjashtë. .
Shkëmbimet e shiringave “kanë funksionuar në SHBA që nga fundi i viteve ’80 dhe ka gati 30 vjet kërkime që tregojnë se ato janë një ndërhyrje efektive dhe që kursen kosto të shëndetit publik,” tha Sayas.
“Unë mendoj se është tepër e papërgjegjshme kur vendimmarrësit kundërshtojnë politikat e bazuara në prova që ofrojnë përfitime të shëndetit publik, pavarësisht dekadave të kërkimit. Ka kosto për individët, familjet dhe shoqërinë në tërësi kur kundërshtimi i politikëbërësve është i rrënjosur në stigmë dhe jo në shkencë.”
