Shpërndaje në Pinterest
Përdorimi i metadonit është rritur në shtetet me programe të zgjeruara Medicaid. Getty Images
  • Studiuesit thonë se vdekjet nga shumica e opioideve janë ulur në shtetet që kanë zgjeruar programet e Medicaid.
  • Megjithatë, ato shtete panë gjithashtu një rritje të mbidozave me metadon.
  • Ekspertët thonë se rajonet me programe të zgjeruara të Medicaid priren të shohin një rritje të recetave të metadonit dhe një rënie në recetat e tjera të opioideve.

Shtetet që zgjeruar Medicaid programet ndërmjet 2001 dhe 2017 kanë parë një rënie të vdekjeve të lidhura me opioidet, por një rritje të mbidozave me metadon.

Studiuesit në Kaliforni, Nju Jork dhe Rhode Island shikuan Sistemi Kombëtar i Statistikave Vitale të dhëna nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), që përfshin 3,109 qarqe në 49 shtete dhe Distriktin e Kolumbisë.

Qëllimi ishte të shqyrtohej rëndësia e zgjerimeve të Medicaid të lidhura me Aktin e Kujdesit të Përballueshëm për vdekjet nga mbidoza e opioideve.

32 shtetet plus Distrikti i Kolumbisë me shërbime të zgjeruara të Medicaid në kohën e studimit kishin 6 për qind më pak vdekje nga opioidet pas zgjerimit sesa qarqet në shtetet që nuk e zgjeruan programin.

Të studim u publikua në internet në JAMA Network Open.

Alaska u përjashtua nga studimi për shkak të dallimeve thelbësore në madhësinë dhe formën e qarqeve të ndryshme gjatë periudhës së studimit.

Studiuesit gjetën 383,091 vdekje të lidhura me opioidet brenda fushës së studimit.

Shkalla e përgjithshme e vdekjeve u katërfishua nga 2,49 vdekje për 100,000 njerëz në 2001 në 11,41 vdekje për 100,000 në 2017.

Shkalla e vdekjeve u rrit në shtetet që zgjeruan Medicaid, por me një shkallë më të ulët se shtetet jo-zgjerim.

Brenda këtyre shteteve, mbidozat fatale të heroinës u ulën me 11 për qind. Vdekjet nga mbidoza që përfshinin opioidet sintetike përveç metadonit, si fentanili, u ulën me 10 për qind.

“Vetëm kjo tregon se këto metoda janë efektive, por nevojitet edukim shtesë dhe zbatimi i këtyre opsioneve të trajtimit.” Çarli Melson, MS, LPCC, drejtori ekzekutiv i Praxis, një strukturë e Rimëkëmbjes Landmark në Louisville, Kentucky, tha për Healthline.

“Mendoj se çdo ulje e ndjeshme e shkallës së vdekjeve është një rezultat pozitiv,” tha ajo.

Opioidet janë një klasë drogash që rrjedhin nga bima e lulekuqes së opiumit që prodhojnë një sërë efektesh në tru, duke përfshirë lehtësimin e dhimbjeve të moderuara deri në të forta dhe ndjenjën e të qenit i lartë.

Opioidet si OxyContin dhe Vikodin janë të përshkruara medikamente. Fentanil është gjithashtu një opioid i përshkruar, i bërë shpesh ilegalisht, që është 50 deri në 100 herë më i fuqishëm se morfinë (një tjetër opioid).

Kur disa njerëzve u mbarojnë opioidet e përshkruara, ata ndonjëherë kthehen në opioidet ilegale të rrugës, si heroina.

“Një person që u bë i varur nga qetësuesit opioidë me recetë pas një aksidenti automobilistik mund të kalonte në opioidet ilegale nëse papritur nuk mund të merrte opioidet e saj të zakonshme ose nëse opioidet e paligjshme bëheshin më të lira dhe më të lehta për t’u marrë.” Kolin Planalp, MPA, një studiues i vjetër me Qendrën Shtetërore të Ndihmës për të Dhënat e Qasjes në Shëndetësi (SHADAC) në Universitetin e Minesotës, tha për Healthline.

Metadoni është një ilaç i përshkruar që redukton simptomat e tërheqjes tek njerëzit me çrregullim të përdorimit të opioideve pa “të lartë” të lidhur me narkotikë të tjerë. Doza zvogëlohet gradualisht ndërsa dhimbja e përdoruesit dhe simptomat e tërheqjes pakësohen.

“Metadoni është një opioid sintetik që ka dallimin interesant të përdorimit si për menaxhimin e dhimbjes ashtu edhe për të ndihmuar në trajtimin e njerëzve që janë duke përjetuar çrregullime të përdorimit të opioideve.” Kristal Rili, MHA, MBA, një lektor i administrimit shëndetësor në Universitetin e Nju Jorkut Robert F. Wagner Graduate School of Service Public, i tha Healthline.

“Megjithëse përdoret për të ndihmuar pacientët të shërohen nga varësia ndaj narkotikëve të tjerë, ai është ende një ilaç i fuqishëm që mbart të njëjtin rrezik për mbidozë të mundshme,” shtoi ajo.

Metadoni ka një shkallë më të ulët të vdekshmërisë se heroina dhe fentanili në studim, por përdorimi i tij në shtetet e zgjerimit të Medicaid u rrit ende 11 përqind.

“Duke filluar rreth vitit 2012, vdekjet nga mbidoza nga opioidet natyrale dhe gjysmë sintetike, (si) qetësuesit opioidë me recetë, u ulën kryesisht – ndoshta për shkak të përpjekjeve për të ndërhyrë në krizën e opioideve, të tilla si reduktimi i përshkrimit të papërshtatshëm të opioideve dhe ndryshimeve të caktuara të prodhuesve të drogës. medikamente për t’i bërë ato rezistente ndaj ndërhyrjeve, “tha Planalp.

“Por kjo përkoi me fillimin e një rritjeje dramatike të vdekjeve nga heroina, e ndjekur nga opioidet sintetike si fentanili,” tha ai.

Melson vuri në dukje “korrelacioni nuk është shkak”.

“Zgjerimi i Medicaid i përdorur shpesh në zonat rurale shpesh nuk konsiderohet praktika më e mirë me faktorë shtesë mbështetës,” tha Melson.

“Një rritje e vdekjeve nga metadon mund të lidhet, por nuk jepen të dhëna të mjaftueshme për të përjashtuar variabla të tjerë që mund të lidhen me vdekjet. Shpesh metadoni përdoret në këto zona rurale për shkak të mungesës së aksesit në opsione të tjera ose në rastet e menaxhimit të dhimbjeve të forta”, tha ajo.

Dr. Douglas P. Jeffrey, një mjek i familjes në Oregon dhe një recensues për faqen informative të internetit eMediHealth, tha se ka “disa” shpjegime për zgjerimin e Medicaid që zvogëlon vdekjet e lidhura me opioidet ndërsa rrit numrin e mbidozave me metadon.

“Shumica e shteteve në SHBA kanë pasur metadon në listën e tyre të preferuar të barnave,” i tha ai Healthline. “Së dyti, ka pasur një injorancë nga ana e përshkruesve dhe publikut të gjerë për rreziqet e metadonit. Së treti, metadoni është më pak i kushtueshëm se shumë narkotikë të tjerë dhe kjo ka ndikuar në përzgjedhjen e metadonit si një zgjedhje për kontrollin e dhimbjes.

Jeffrey tha se 36 shtete dikur e konsideronin metadonin një “drogë të preferuar”.

“Në ato shtete që e hoqën ilaçin nga lista e barnave të preferuara, ose që kërkoheshin (receta), shkalla e vdekjeve nga metadoni ka rënë në ato shtete,” vuri në dukje ai.

Melson tha se problemi me mbidozat e metadonit mund të zgjidhet.

“Trajtimi gjithëpërfshirës që përfshin psikoterapi, menaxhimin e rasteve, aftësitë profesionale (dhe) të jetës dhe trajtimin mjekësor rrit shumë shanset për sukses,” tha ajo.

Melson vazhdoi, “Kombinoni këtë me ofrues të mirë-arsimuar në lidhje me rreziqet dhe praktikat më të mira të përshkrimit të këtyre barnave, veçanërisht për dhimbjen, ka të ngjarë të krijoni një mjedis ku do të shihni një ulje të madhe të vdekjeve nga mbidoza.”