Normat në rritje në të rriturit më të rinj
Në dekadat e kaluara, ishte e rrallë të shihej kjo sëmundje tek njerëzit më të rinj se 50 vjeç, thotë Richard Schilsky, MD, zyrtari kryesor mjekësor i Shoqatës Amerikane të Onkologjisë Klinike (ASCO). Tani, 12 për qind e vdekjeve nga kanceri kolorektal ndodhin tek njerëzit nën moshën 50 vjeç, sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit.
“Unë jam në onkologji për 40 vjet tani,” thotë Dr. Schilsky. “Ishte shumë e pazakontë të shihje një të ri me kancer të zorrës së trashë, me përjashtim të dikujt me kancer sëmundje inflamatore të zorrëve, koliti ulceroz, semundja Crohn ose dikush që vinte nga një familje me predispozicion ndaj kancerit.”
Gradualisht, thotë ai, popullata e pacientëve ka ndryshuar.
Sipas një Studimi i publikuar në shkurt 2017 në Gazeta e Institutit Kombëtar të Kancerit.
Shkalla e kancerit rektal po rritet edhe më shpejt te njerëzit nën moshën 50 vjeç, sipas studimit, duke u rritur me rreth 3 për qind në vit nga 1974 në 2013 tek të rriturit nën moshën 40 vjeç.
Arsyeja e rritjes është e paqartë, thotë Paul Oberstein, MDasistent profesor i mjekësisë dhe drejtor i gastrointestinale onkologjisë mjekësore në Qendrën e Kancerit Perlmutter të NYU Langone në qytetin e Nju Jorkut.
Faktorët kryesorë të rrezikut për kancerin kolorektal përfshijnë obezitetin, stilin e jetesës sedentare, disa lloje dietash (si ato me përmbajtje të lartë të mishit të kuq), pirjen e duhanit, përdorimin e rëndë të alkoolit, një histori të polipeve kolorektal dhe disa mutacione gjenetike.
“Ne i dimë llojet e kancereve që janë në rritje – në anën e majtë të zorrës së trashë, rektumit dhe në fund të zorrës së trashë”, thotë Dr. Oberstein. “Këto tumore lidhen më shumë me ndryshimet dietike. Ne e dimë se ka një lidhje, por nuk është e drejtë të thuhet se ka një vijë të drejtpërdrejtë midis kësaj sjelljeje dhe kësaj lloj kanceri.”
Pacientët e rinj me kancer kolorektal kanë gjithashtu më shumë gjasa të diagnostikohen në një fazë më të avancuar, thotë ai, gjë që kontribuon në shkallë më të lartë të vdekjeve në atë grupmoshë.
“Pacientët më të rinj nuk presin mundësinë e kancerit dhe mund t’i hedhin poshtë simptomat,” thotë Oberstein. “Ne kemi nevojë për edukim për t’u siguruar që njerëzit të kuptojnë se kjo është e vërtetë – kanceri i zorrës së trashë u ndodh të rinjve. Nëse dikush ka shenja, nëse është i shqetësuar për dhimbjen, ndryshimet në zakonet e zorrëve dhe gjakun në jashtëqitje, duhet të kërkojë udhëzime mjekësore.”
Mjekët gjithashtu duhet të marrin në konsideratë më seriozisht potencialin e kancerit tek të rinjtë me ankesa të zorrëve, thotë Schilsky. Për shumë mjekë, thotë ai, kanceri kolorektal nuk është ende në mendje kur shohin një person më të ri që ankohet për simptoma të lidhura me zorrët.
LIDHUR: Asnjëherë shumë i ri: Një 30-diçka lufton kancerin e trashëguar të zorrës së trashë
Amerikanët e zinj kanë më keq, trashëgimia e mosbesimit të Tuskegee
Amerikanët e zinj kanë shkallën më të lartë të kancerit kolorektal midis të gjitha grupeve racore në Shtetet e Bashkuara, sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit. Në fakt, Hulumtimi i paraqitur në Shtator 2019 në Konferencën e 12-të të AACR-së mbi Shkencën e Pabarazive Shëndetësore të Kancerit në Pakicat Racore-Etnike dhe të Paqëndruarit Mjekësor zbuloi se amerikanët e zinj kanë një shkallë më të lartë të vdekjes nga kanceri kolorektal 43 për qind krahasuar me të bardhët.
Kjo barazohet me 2252 vdekje të tepërta të amerikanëve me ngjyrë nga kanceri kolorektal çdo vit, tha autorja kryesore e studimit, Abigail Silva, PhD, MPH, asistent profesor në Shkollën e Shkencave Shëndetësore dhe Shëndetit Publik Parkinson në Universitetin Loyola në Çikago.
Nuk ka asnjë arsye të njohur biologjike ose gjenetike pse amerikanët e zinj kanë norma më të larta, thotë Schilsky. “Shpjegimi i përgjithshëm pse popullsitë e pakicave kanë një incidencë më të lartë ose rezultate më të këqija lidhet me aksesin në kujdes më shumë se çdo gjë tjetër,” thotë ai.
Disa amerikanë zezakë mund të mos jenë të vetëdijshëm se kanë një rrezik më të lartë të disa llojeve të kancerit, thotë Bin McLaurinnjë përfaqësues i shërbimit të pacientëve në Institutin Gjithëpërfshirës të Kancerit Samuel Oschin Cedars-Sinai në Los Anxhelos.
McLaurin ishte diagnostikuar me kancer të prostatës në moshën 46-vjeçare në vitin 2014 dhe që atëherë ka punuar për të rritur ndërgjegjësimin në lidhje me kujdesin shëndetësor parandalues dhe ekzaminimet e kancerit në lagjet e zezakëve në Los Anxhelos.
McLaurin thotë se ekziston një mosbesim i vazhdueshëm ndaj kujdesit mjekësor në mesin e disa amerikanëve zezakë, i cili shkon përsëri në Amerikë Studimi 40-vjeçar i Tuskegee që filloi në vitin 1932 në të cilën burrat me ngjyrë në Alabama u vëzhguan, por nuk u trajtuan sifilizit.
“Mund të ketë pasur një mosbesim dhe për këtë arsye njerëzit nuk marrin pjesë në shfaqje. Ju nuk e dinit nëse sistemi i kujdesit shëndetësor kishte në zemër interesat tuaja më të mira”, thotë McLaurin.
“Unë isha pjesë e këtij besimi. Isha 46 vjeç dhe me të vërtetë nuk e kisha përqafuar rëndësinë e të shkuarit te mjeku çdo vit për të pasur një fizik të plotë.”
LIDHUR: #Faktet e shëndetit të zi kanë rëndësi
Rritja e ndërgjegjësimit në komunitetet amerikane të zezakëve
Kur McLaurin vendosi të bënte një kontroll, mjekët gjetën një prostata e zmadhuare cila përfundimisht çoi në një diagnozë të kanceri i prostatës. Ai iu nënshtrua trajtimit dhe është shëruar.
Por përvoja e la atë të vendosur për të rritur ndërgjegjësimin në lidhje me rreziku i kancerit në mesin e amerikanëve të zinj. Ai flet rregullisht me grupet e komunitetit, kishat dhe në panaire shëndetësore, shpesh me mjekë që dhurojnë gjithashtu kohën e tyre.
“Këto stigma po zbërthehen me njerëz të ndryshëm që hyjnë në komunitet dhe ndajnë përfitimet e zbulimit të hershëm dhe marrjen e shqyrtimit,” thotë McLaurin. “Askush nuk dëshiron të vdesë nga diçka që mund të parandalohet. Mendoj se nëse kemi ambasadorë ose ndërlidhës që përqafojnë komunitetin afrikano-amerikan, aq më shumë përfitime do të shohim.”
Vdekja e Boseman mund të rrisë ndërgjegjësimin, thotë ai.
“Është zemërthyese,” tha McLaurin për vdekjen e aktorit. “Unë jam përlotur që kur kam dëgjuar për të. Shpresoj se do të jetë një thirrje zgjimi për komunitetin tonë që kanceri nuk diskriminon. Mund t’i ndodhë kujtdo. Kjo është arsyeja pse unë bëj mbrojtjen e shëndetit që bëj, veçanërisht duke punuar me burrat, për t’i ndihmuar ata të ndërgjegjësohen se është në rregull të kujdeseni për shëndetin tuaj.”
A deklaratë lëshuar javën e kaluar nga Michael Sapienza, CEO i Aleancës së Kancerit Kolorektal, fokusuar në stigmën si një pengesë për rritjen e ndërgjegjësimit për vdekjet nga kanceri kolorektal. Boseman, vuri në dukje ai, e mbajti betejën e tij katërvjeçare me sëmundjen private.
“Ndërgjegjësimi për kancerin kolorektal pengohet nga një stigmë intensive, veçanërisht në komunitetin e zi,” tha Sapienza në deklaratën e tij.
“Kanceri është një betejë personale dhe ne respektojmë zgjedhjen e Boseman për të mbrojtur publikun nga diagnoza e tij. Megjithatë, Aleanca inkurajon biseda të hapura për këtë sëmundje. Edhe superheronjtë mund të zhvillojnë kancer kolorektal.”
Kur duhet të kontrolloni për kancerin kolorektal
Zbulimi i hershëm është kritik për rezultatet në kancerin kolorektal, sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit. Kur kanceri i zorrës së trashë zbulohet para se të përhapet, 90 për qind e pacientëve mbijetojnë të paktën pesë vjet. Megjithatë, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është vetëm 14 për qind kur sëmundja zbulohet pasi është përhapur diku tjetër në trup.
“Zbulimi i hershëm i kancerit të zorrës së trashë do të jetë gjithmonë më i shërueshëm”, thotë Schilsky. “Nëse e zbuloni atë përpara se të depërtojë përmes shtrirjes së plotë të murit të zorrëve dhe në nyjet limfatike, shkalla e shërimit është mbi 80 për qind vetëm me kirurgji.”
Kolorektal depistimi i kancerit rekomandohet për të gjithë që fillojnë në moshën 45 ose 50 vjeç. Megjithatë, a studimi i publikuar në prill 2016 në Journal of Gastrointestinal Oncology gjetën pabarazi në shkallën e shqyrtimit. Në studimin, i cili shqyrtoi të rriturit e moshës 50 vjeç e lart, normat më të ulëta të shqyrtimit të kancerit kolorektal ndodhën në hispanikët (47 përqind) të ndjekur nga amerikanët e zinj (56 përqind). Shkalla e shqyrtimit në amerikanët e bardhë johispanikë ishte 62 përqind.
Depistimi është i rëndësishëm sepse sëmundja ndonjëherë nuk shkakton simptoma në fazat e hershme. Disa nga simptomat e sëmundjes përfshijnë diarre, kapsllëkngërçe, dhimbje barkugjak në jashtëqitje ose gjakderdhje rektaledobësi, lodhje dhe humbje peshe të padëshiruar.
Rritja e incidencës së kancerit kolorektal tek të rriturit më të rinj ka shkaktuar një debat në vitet e fundit mbi moshën për të filluar shqyrtimin për të rriturit që konsiderohen në rrezik mesatar për sëmundjen dhe që nuk kanë simptoma. Të dy Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) dhe Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA (USPSTF) rekomandojmë depistimin e kancerit kolorektal duke filluar në moshën 50 vjeç për njerëzit me rrezik mesatar dhe për të vazhduar deri në moshën 75 vjeç. (USPSTF aktualisht po rishikon rekomandimet e saj, sipas organizatës.)
Megjithatë, të Shoqata Amerikane e Kancerit rekomandon Depistimi i kancerit kolorektal për njerëzit me rrezik mesatar fillon në moshën 45 vjeç dhe vazhdon deri në moshën 75 vjeç. Udhëzimet e tyre thonë se shqyrtimi mund të bëhet me një test të bazuar në jashtëqitje ose një test i bazuar në provim.
Çështja se kur të fillohet depistimi është e vështirë sepse ndërsa incidenca e kancerit kolorektal tek njerëzit nën 50 vjeç është në rritje, numrat janë ende të ulëta krahasuar me incidencën tek njerëzit mbi 50 vjeç, tha Oberstein. Për më tepër, ka anët negative dhe kostot që lidhen me shqyrtimin e kancerit kolorektal.
Mund të jetë më e dobishme, thotë ai, të përqendrohesh në rrezikun individual të pacientit kur të vendoset se kur të fillohet depistimi, duke përfshirë shqyrtimin e amerikanëve me ngjyrë duke filluar nga mosha 45 vjeç.
“Ka një diskutim nëse amerikanët e zinj duhet të konsiderohen rrezik mesatar,” thotë ai. “Kjo është një pyetje që nuk është përcaktuar qartë. Nuk ka dyshim që amerikanët e zinj kanë rritur incidencën dhe vdekshmërinë në rritje nga kanceri i zorrës së trashë dhe rrezikun e rritur të sëmundjes me fillimin e të rinjve. Kjo nënvizon rëndësinë e një individi që të ketë një marrëdhënie me një mjek ose ofrues të kujdesit shëndetësor që i kupton ata.”
Shqyrtimi duhet të bazohet gjithashtu në historinë familjare, vëren Schilsky.
“Është shumë e rëndësishme të dini nëse ka pasur ndonjë lloj kanceri në familjen tuaj,” thotë ai. “Në çfarë moshe u diagnostikua ai kancer? Sapo keni një histori familjare, ju jeni në një grup me rrezik më të lartë se dikush që nuk ka një histori familjare.”
