Ndërsa meshkujt plaken, nivelet e tyre të testosteronit bien natyrshëm. Sipas Studimi Longitudinal Baltimore i Plakjes, afërsisht 20 për qind e meshkujve mbi 60 vjeç kanë nivele të ulëta të testosteronit, 30 për qind e burrave mbi 70 vjeç e bëjnë këtë, dhe 50 për qind e burrave mbi 80 vjeç. Ka pasur një farë konfuzioni se si duhet trajtuar kjo, nëse fare. Të Kolegji Amerikan i Mjekëve (ACP) ka nxjerrë të reja të bazuara në prova udhëzimet e praktikës klinikebotuar në numrin 6 janar 2020, të Analet e mjekësisë së brendshme. Duke parë një rishikim sistematik të provave që përfshinte 38 studime të kontrolluara të rastësishme, Komiteti i Udhëzimeve të ACP nuk gjeti të dhëna të përshtatshme për të mbështetur përdorimin e Terapia e zëvendësimit të testosteronit (TRT) për çdo gjë përveç mosfunksionimit seksual.
Vlerësimi i Çfarë mund të bëjë dhe çfarë nuk mund të bëjë terapia e zëvendësimit të testosteronit për burrat
“Ka shumë pretendime dhe shpresa për atë që TRT bën për pacientët tanë. Në shumë raste, kishte pasiguri se sa nga kjo ishte e vërtetë dhe e vlefshme. Ne vendosëm të bëjmë një rishikim të bazuar në prova për të dalë me një sërë udhëzimesh koherente”, thotë presidenti i ACP. Robert M. McLean, MD.
TRT mund të ndihmojë me funksionin seksual te meshkujt pa probleme të tjera shëndetësore
Udhëzimet, të cilat janë miratuar nga Akademia Amerikane e Mjekëve Familjarë, janë vetëm për meshkujt me mungesë të testosteronit të lidhur me moshën; Studimet nuk shikuan efektet tek burrat me probleme të tjera shëndetësore, si çrregullimi i testikujve ose kushte të tjera. Në fund të fundit, komiteti udhëzues zbuloi se TRT ndihmoi paksa në fushën e funksionit seksual, si p.sh. libido e ulët dhe mosfunksionim erektil (ED).
Po në lidhje me përdorimin e testosteronit për të përmirësuar nivelet e energjisë dhe funksionin fizik të një burri?
Nuk kishte asnjë provë të qartë të përfitimit ose dëmit afatgjatë në simptomat e zakonshme për të cilat pacientët shpesh pyesin për TRT, si vitaliteti, energjia, njohja, funksioni fizik. “Studimet sugjerojnë se këta burra nuk kanë jetuar më gjatë, por nuk kanë bërë më keq. Ka gjithashtu shumë pasiguri për efektet afatgjata. Ne mendojmë se nëse nuk ka përfitime të qarta dhe nuk ka prova të qarta që dëmton, ne duhet të pyesim nëse ata duhet ta marrin atë. Ne po përpiqemi të paraqesim pritshmëri realiste bazuar në këto studime,” thotë Dr. McLean, i cili është gjithashtu drejtor mjekësor në Northeast Medical Group of Yale-New Haven Health. Të Përdorimi i vetëm i miratuar nga FDA i TRT është për meshkujt e diagnostikuar me hipogonadizminjë gjendje në të cilën testikujt nuk prodhojnë testosterone ose spermë.
Disa kërkime mbështesin përdorimin e TRT për përmirësimin e dëshirës seksuale dhe aktivitetit te meshkujt
A studimi i publikuar në gusht 2016 në Journal of Clinical Endokrinology & Metabolism zbuloi se kishte përmirësim në nxitja seksuale dhe aktivitet në një nivel të moderuar, dhe në një shkallë më të vogël në ED. Autori kryesor, Glenn R. Cunningham, MD, i departamenteve të mjekësisë dhe biologjisë molekulare dhe qelizore në ndarjen e diabetit, endokrinologjisë dhe metabolizmit në Kolegjin e Mjekësisë Baylor dhe Qendrën Mjekësore Baylor St. Luke në Hjuston, thotë: “Në kushtet e studimit tonë, do të mendoja se [the ACP Guidelines] kanë arritur në një përfundim të arsyeshëm. Tek meshkujt 65 vjeç e lart me simptoma seksuale dhe testosterone të ulët nivelet, ne zbuluam se trajtimi i testosteronit kishte një efekt të moderuar dhe klinikisht të rëndësishëm në aktiviteti seksual dhe dëshira seksuale dhe efekt disi më pak në funksionin erektil. Efekte të ngjashme janë raportuar te meshkujt më të rinj.”
LIDHUR: Kuptimi i kulmit mashkullor
Po në lidhje me simptomat e lidhura me moshën, të tilla si vitaliteti i ulët dhe problemet e njohjes?
Nëse keni simptoma të tilla si vitaliteti i ulët, energjia, njohja dhe funksioni fizik, kërkoni nga mjeku juaj të kërkojë shkaqe të tjera të mundshme, thotë McLean.
Dr. Cunningham, megjithatë, mendon se juria mund të jetë ende jashtë. Ai thotë se Provat e testosteroniti financuar nga Instituti Kombëtar i Shëndetësisë, zbuloi se TRT përmirësoi nivelet e hemoglobinës tek burrat me testosteron të ulët të cilët kanë shpjeguar aneminë (anemi me një shkak të identifikueshëm si mungesa e hekurit ose folatit) dhe veçanërisht te meshkujt me testosteron të ulët dhe anemi të pashpjegueshme tek meshkujt, për të cilët aktualisht nuk ka terapi.
Provat zbuluan gjithashtu se terapia kishte një efekt në humor. Funksioni fizik u përmirësua në rrethana të caktuara. “Ata me funksion të dobët nuk u përmirësuan, por ata me funksion më të mirë u përmirësuan. Duhet të jemi të kujdesshëm për të thënë se TRT nuk është e dobishme në funksionin fizik te meshkujt e moshuar. Mendoj se duhet të kemi më shumë të dhëna”, thotë Cunningham.
LIDHUR: Si ta mbani trurin tuaj të mprehtë dhe të shëndetshëm ndërsa plakeni
Terapia me testosterone dhe rreziqet afatgjata
McLean thotë: “Nga ajo që tregojnë këto studime, nuk duket të ketë rreziqe afatgjata. Por ne duhet të pranojmë se ka të dhëna të kufizuara mbi temën në studimet që ishin pjesë e këtij rishikimi sistematik të provave.” Hulumtimi i publikuar në Revista Indiane e Urologjisë në vitin 2014 vuri në dukje se meshkujt në TRT “duhet të monitorohen për efekte anësore si p.sh policitemia, edemë periferike, kardiakedhe mosfunksionim hepatik.”
LIDHUR: 7 arsye të shëndetshme që duhet të bëni seks – tani!
Nëse vendosni të përdorni TRT për mosfunksionim seksual…
ACP rekomandon:
- Mjeku juaj duhet të rivlerësojë simptomat brenda një viti dhe periodikisht pas kësaj.
- Ndërprisni përdorimin nëse nuk ka përmirësim.
- Përdorni formulime intramuskulare dhe jo transdermale, sepse kushton shumë më pak, por ka efekte të ngjashme.
- Mbani pritshmëritë e arsyeshme. Përmirësimet do të jenë të vogla për shumicën e meshkujve.
- Nëse simptomat e mosfunksionimit seksual nuk përmirësohen me kalimin e një periudhe kohore, ndërpriteni përdorimin. Nuk ka asnjë deklaratë se sa kohë duhet të provohet kjo terapi.
Fjala e fundit: Terapia e zëvendësimit të testosteronit nuk është burimi i rinisë
“Ne nuk po themi po ose jo për asnjë pacient individual, por mjekët duhet ta përdorin këtë informacion në diskutimet e tyre për të pyetur: A ia vlen të përpiqesh të shohësh nëse TRT ndihmon?” thotë McLean. “Qëllimi ynë me këto udhëzime është të sjellim qartësi në një fushë që ka pasur shumë pretendime dhe pasiguri. Ne duam një qasje gjithëpërfshirëse për ofrimin e kujdesit më të mirë dhe për t’u dhënë mjekëve dhe pacientëve informacion për të arritur këtë qëllim.
