Gratë e shëndetshme që kanë njohur faktorë rreziku për zhvillimin e kancerit të gjirit duhet të flasin me mjekun e tyre për marrjen e medikamenteve për të parandaluar sëmundjen, thotë një rekomandim i ri nga një panel kombëtar ekspertësh shëndetësorë.
Të udhëzime të reja nga Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA (USPSTF) rekomandon që klinicistët të marrin në konsideratë recetat tamoksifen (Soltamox)raloksifen (Evista)ose frenuesit e aromatazës për gratë e moshës 35 vjeç e lart që janë në rrezik më të lartë se mesatarja për kancer gjiri.
Çfarë shkalle rreziku kërkon mjekimin parandalues duhet të përcaktohet nga një grua dhe mjeku i saj. Ndër faktorët që do të merren parasysh përfshijnë historinë familjare, gjenetikedhe nëse keni ind i dendur i gjirit.
Udhëzimet e reja Shtoni një kategori tjetër të barnave në opsione
Rekomandimet e reja — të cilat ishin publikuar muajin e kaluar në Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane dhe në faqen e internetit të USPSTF – përditësoni një version të ngjashëm të botuar në 2013.
Ato ndryshojnë në atë që tani përfshijnë një klasë shtesë të ilaçeve, frenuesit e aromatazës, në listën e barnave që besohet se ndihmojnë në uljen e rrezikut të grave. (Inhibitorët e aromatazës nuk janë miratuar ende nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave posaçërisht për qëllimin e parandalimit të kancerit të gjirit.)
Megjithëse mekanizmat e tyre të veçantë ndryshojnë, ilaçet e kancerit të gjirit të rekomanduara nga grupi i punës funksionojnë të gjitha duke ulur ose bllokuar estrogjenin – një hormon femëror – për të ulur rrezikun e kancerit të gjirit. Ilaçi duhet të merret çdo ditë për një periudhë prej pesë vjetësh.
LIDHUR: Duke folur për gjenetikën: Një fjalor i mutacioneve të gjeneve të rrezikut të kancerit
Një rekord i reduktimit të rrezikut
Në 10 prova të rishikuara nga grupi i punës, të tre llojet e barnave reduktuan kancerin e gjirit invaziv dhe ER-pozitiv, por jo kancerin e gjirit ER-negativ. “Nëse 1000 gra me rrezik më të lartë do t’i merrnin këto medikamente për pesë vjet, do të prisnit diku midis 7 dhe 16 më pak raste të kancerit të gjirit,” thotë anëtari i grupit të punës. Michael Barry, MDdrejtor mjekësor i Qendrës John D. Stoeckle për Inovacionin e Kujdesit Parësor në Spitalin e Përgjithshëm Massachusetts në Boston.
“Përsëri, kjo është nga 1000, kështu që mund të duket si një numër i vogël,” thotë ai. “Por sigurisht nëse je një nga ato gra, mund të jetë mjaft e rëndësishme.”
Sfida e përcaktimit të rrezikut të kancerit të gjirit të një gruaje
USPSTF thekson se mjekimi duhet të merret parasysh vetëm për gratë, shanset e të cilave për të zhvilluar kancer gjiri janë më të larta se mesatarja – por përcaktimi i këtyre gjasave nuk është gjithmonë i lehtë.
Modele të disponueshme gjerësisht të vlerësimit të rrezikut si p.sh Modeli Gaili pari i përdorur klinikisht, peshon faktorët duke përfshirë (por pa u kufizuar në) moshën e një gruaje, nëse ajo ka të afërm të shkallës së parë me kancer gjiri dhe sa vjeç ishte kur i erdhi menstruacionet për herë të parë.
Por mjete të tilla janë të papërsosura dhe nuk ka asnjë përkufizim të vetëm për atë që përbën të qenit në rrezik më të lartë, sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit.
“Megjithëse ka shumë modele, ato janë udhëzime shumë të përafërta,” thotë Leif W. Ellisen, MD, PhD, drejtor programi i Onkologjisë Mjekësore të Gjirit në Qendrën e Kancerit të Spitalit të Përgjithshëm Massachusetts në Boston, i cili nuk ishte anëtar i grupit të punës. “Kjo është sfida numër një.”
Sipas Dr. Ellisen, sfida e dytë për ofruesit e kujdesit parësor është analizimi i rrezikut të mundshëm kundrejt përfitimeve të këtyre barnave. “Nëse themi, ‘Epo, kjo mund të zvogëlojë përgjysmë rrezikun për kancer gjiri nëse e merrni ilaçin për pesë vjet, kjo tingëllon shumë mirë. Por nëse rreziku i gruas është tashmë mjaft i ulët, mund të mos jetë shumë kuptimplotë.”
Për më tepër, ilaçi nuk është pa efekte anësore. Efektet anësore të lehta përfshijnë ndezjet e nxehta, lodhjen dhe ndryshimet e humorit. Ato më serioze mund të përfshijnë mpiksjen e gjakut dhe forma të tjera të kancerit.
Mjekët e kujdesit parësor shpesh nuk sugjerojnë barnat
Shumë gra që janë në rrezik të shtuar mund të mos mësojnë kurrë për opsionin e marrjes së ilaçeve parandaluese. Task-forca vëren se vetëm 10 deri në 30 për qind e mjekëve të kujdesit parësor thonë se kanë përshkruar gjirin parandalimin e kancerit mjekim. Dhe shumica prej tyre thonë se e kanë bërë këtë vetëm disa herë.
“Unë mendoj se shumica e grave nuk kanë dëgjuar kurrë për këto,” thotë Mary B. Daly, MD, PhD, një profesor në departamentin e gjenetikës klinike në Qendrën e Kancerit Fox Chase në Filadelfia, i cili nuk ishte anëtar i grupit të punës. “Dhe unë mendoj se receta e tyre nuk ka qenë kurrë në sferën e kujdesit parësor.”
Dr. Daly këshillon pacientët me një histori familjare të kancerit të gjirit që t’ua përmendin këtë mjekëve të tyre gjatë kontekstit të historisë familjare. Në mënyrë të ngjashme, nëse një grua shqetësohet për faktorë të tjerë rreziku, siç janë gjinjtë e dendur, ajo duhet ta përmendë atë.
“Nëse mjeku i tyre i kujdesit parësor nuk ndihet rehat t’i diskutojë këto [medications]tregohet një referim te një specialist i rrezikut të kancerit të gjirit, “thotë Ellisen.
