Shpërndaje në Pinterest
Një program i ri pilot lejoi njerëzit që normalisht do të shtroheshin në spital të qëndronin në shtëpi. Getty Images
  • Një studim i ri zbuloi se modeli i spitalit në shtëpi mund të përmirësojë potencialisht kujdesin duke reduktuar kostot.
  • Kostoja e kujdesit ishte gati 40 për qind më e ulët.
  • Pjesëmarrësit e provës që merrnin kujdes spitalor në shtëpitë e tyre kishin një normë 70 për qind më të ulët të ripranimit në spital.

Njerëzit hyjnë në spital duke pritur që të përmirësohen, por ka rreziqe – dhe disa madje do të sëmuren më shumë.

Ju mund të përballeni me rrezikun e komplikimeve, si gjakderdhja ose infeksioni. Ekzistojnë gjithashtu kontrolle të vazhdueshme nga infermierët ose mjekët që mund të prishin gjumin.

Dhe asnjë nga këto nuk përfshin koston.

Për më tepër, kur janë në spital, njerëzit janë të mbërthyer në shtretërit e tyre spitalor dhe shumë prej tyre përjetojnë ndikime negative shëndetësore nga ky pasivitet fizik.

Megjithatë, një studim pilot nga hetuesit në Brigham and Women’s Hospital në Boston zbulon se Modeli i spitalit në shtëpi mund të përmirësojë potencialisht kujdesin duke ulur kostot. Gjetjet u publikuan në Analet e mjekësisë së brendshme sot.

“Spitali në shtëpi (HaH) siç thotë emri, kujdeset për pacientët e kualifikuar për spital në shtëpi. Modelet ndryshojnë, por përgjithësisht pacientëve të parë në dhomën e urgjencës që kërkojnë kujdes të nivelit spitalor u jepet mundësia e kujdesit intensiv në shtëpi, “tha Thomas Cornwell, MD, themelues i Mjekët e kujdesit në shtëpi të mjekësisë veriperëndimore dhe shefi ekzekutiv, Instituti i Kujdesit të Përqendruar në Shtëpi (HCCI).

“Deri më sot, nuk ka pasur ende një provë të kontrolluar të rastësishme të kujdesit spitalor në shtëpi të kryer në SHBA, përveç pilotit tonë të vogël.” David Levine, MD, MPH, MA, autori përkatës i studimit, tha për Healthline.

Rezultatet e testit të kontrolluar të rastësishëm të Dr. Levine dhe ekipit të tij (RCT) mund të forcojnë rastin për kujdesin spitalor në shtëpi, duke treguar se ai redukton kostot dhe ripranimet duke rritur aktivitetin fizik në krahasim me kujdesin e zakonshëm spitalor.

“Ne donim të tregonim me një nivel shumë të lartë të provave se kujdesi spitalor në shtëpi mund t’u ofrohet të rriturve me sëmundje akute me kosto më të ulët, aktivitet fizik më të mirë, cilësi dhe siguri të lartë dhe përvojë të shkëlqyer të pacientit,” tha Dr. Levine.

“Përveç kësaj, ne mendojmë se kjo u jep të gjithë amerikanëve informacionin që u nevojitet për të zgjedhur kujdesin për veten dhe të dashurit e tyre nëse kanë nevojë për shtrimin në spital,” tha ai.

Levine dhe ekipi regjistruan 91 pacientë të rritur në provë.

Secili pjesëmarrës ishte pranuar nëpërmjet departamentit të urgjencës në Brigham and Women’s Hospital ose Brigham and Women’s Faulkner Hospital me kushte akute që përfshinin infeksion, përkeqësim të dështimit të zemrës, përkeqësim të sëmundjes pulmonare obstruktive kronike (COPD) dhe astmë, që jetonte brenda 5 milje nga spitali.

Ata u randomizuan ose për të qëndruar në spital për kujdes standard ose për të marrë kujdes në shtëpi, duke përfshirë vizitat e infermierëve dhe mjekëve, medikamentet intravenoze (IV), monitorimin në distancë, komunikimin me video dhe testimin në pikën e kujdesit.

Studiuesit matën koston totale direkte të kujdesit, duke përfshirë kostot për punën jomjeku, furnizimet, testet dhe medikamentet.

Gjetjet tregojnë se pacientët që merrnin kujdes në shtëpi kishin kosto totale që ishin pothuajse 40 për qind më të ulëta se sa për pacientët e trajtuar në mënyrë konvencionale.

“Ky studim tregon rezultate më të mira për një kosto më të ulët, përveç përdorimit më të mirë të burimeve. Kjo është punë premtuese dhe gjithnjë e më shumë po i kushtohet kujdes spitalor në shtëpi”, tha Melissa O’Connor, PhD, MBA, RN, FGSA, dhe drejtor, Grupi i Interesit Geriatric, Universiteti Villanova, Kolegji i Infermierisë M. Louise Fitzpatrick.

“Sidoqoftë, nevojitet punë e mëtejshme për të përcaktuar llojin e pacientit për të cilin funksionon më mirë, në lidhje me ashpërsinë e sëmundjes së tyre,” tha ajo. “A kanë nevojë për një kujdestar? A duhet të jenë të paprekur nga ana njohëse? Çfarë lloj ambienti shtëpiak kërkohet?”

Sipas studimit, ata në shtëpi kishin më pak porosi laboratorike, më pak imazhe (si rreze X dhe MRI) dhe kishin më pak konsultime.

Levine dhe ekipi zbuluan gjithashtu se pacientët e spitaleve në shtëpi ishin më pak të ulur dhe madje kishin norma më të ulëta të ripranimit brenda 30 ditëve sesa pacientët e shtruar në kujdesin spitalor.

“Ne gjithashtu e dimë se pacientët lëvizin më shumë gjatë një shtrimi në shtëpi, gjë që ne besojmë se shkon shumë drejt shërimit,” tha Dr. Levine.

Studimi në fakt u ndërpre herët për shkak të fuqisë së këtyre gjetjeve.

“Ne nuk e ndërtuam studimin tonë të spitalit në shtëpi si një program për reduktimin e ripranimit, por një nga gjetjet më befasuese ishte se sa ndikuar ishte kujdesi spitalor në shtëpi në ripranimin 30-ditor,” tha Levine. “Shtatë për qind e pacientëve në spitale në shtëpi, krahasuar me 23 për qind të pacientëve të spitaleve tradicionale, u ripranuan në 30 ditë – gati një ulje prej 70 për qind!”

“Marrja e kujdesit në shtëpi krijon një përvojë vërtet të përshtatur”, theksoi Dr. Levine. Përgjigjet e pyetjeve të tilla si, ‘cilat ilaçe po merrni, ose ‘për çfarë keni nevojë për ndihmë gjatë një dite të zakonshme’ dhe ‘çfarë ka në kuzhinën tuaj’ diskutohen lehtësisht vetëm kur jeni në shtëpi dhe keni shëndet dhe shërim të thellë. efektet.”

Por Dr. Cornwell vuri në dukje se Medicare dhe Medicaid nuk do të mbulojnë në mënyrë adekuate kostot e spitalit në shtëpi.

“Nuk ka një pagesë të veçantë tarifore për shërbimin për HaH. Nuk ka kode specifike për të. Do t’ju duhet të përdorni kodet aktuale të thirrjeve në shtëpi, të cilat nuk mbulojnë të gjitha shpenzimet, “tha Dr. Cornwell.

“Do të ishte njësoj si të ngarkonit një ditë në spital me një kod vizite në zyrë. Tani për tani, ata që marrin pjesë janë sisteme që kanë kontrata në rrezik. Për shkak se ata janë në grep për të gjitha kostot mjekësore, ata përfitojnë nga kostot më të ulëta të HaH dhe rezultatet më të mira dhe kënaqësinë e pacientit, “vazhdoi ai.

Ka disavantazhe për kujdesin brenda spitalit që mund të rrisë rreziqet shëndetësore, por një provë e re klinike zbulon se ofrimi i kujdesit cilësor spitalor në shtëpi mund të zvogëlojë këto rreziqe dhe të përmirësojë rezultatet e pacientit.

Pjesëmarrësit e provës që merrnin kujdes spitalor në shtëpitë e tyre kishin një normë 70 për qind më të ulët të ripranimit në spital.

Megjithëse kujdesi në shtëpi mund të zvogëlojë kostot spitalore dhe të përmirësojë shëndetin e pacientit, shumë ofrues të sigurimeve shëndetësore, veçanërisht Medicare dhe Medicaid, ende nuk do të mbulojnë koston e kujdesit spitalor në shtëpi.